Kirurgjia zëvendësuese e gjurit është një operacion shumë i suksesshëm; shumica dërrmuese e njerëzve që i nënshtrohen këtij trajtimi për artriti të rëndë të gjurit janë të kënaqur me operacionin. Megjithatë, jo të gjithë e duan gjurin e tyre të ri. Në fakt, rreth 10-15 për qind e njerëzve që janë nënshtruar zëvendësimit të gjurit nuk janë të kënaqur me rezultatet e tyre .
Duke u përpjekur të përcaktojë se pse zëvendësimi i gjurit është i dhimbshëm mund të jetë një problem sfidues për pacientët dhe mjekët.
Ndonjëherë problemi është i qartë, të tilla si një infeksion ose një mekanizëm zëvendësues i lodhjes së zëvendësimit të gjurit. Megjithatë, herë të tjera, çdo gjë kontrollon mirë. Mjeku juaj ju thotë se nuk ka asgjë të keqe, por gjunjët ende i dhemb. Çfarë mund të shkaktojë dhimbje? A mund të jetë një burim i problemit një reagim ndaj metalit në implant artificial në trupin tuaj?
Ndjeshmëria e Metalit
Çdo metal që vjen në kontakt me trupin, qoftë përmes lëkurës ose të ngulitur brenda trupit, shkakton një shkallë të korrozionit të metaleve. Kjo korrozioni çon në formimin e joneve metalikë që mund të reagojnë me proteinat në trupin tuaj; këto mund të përjetohen në trupin tuaj si alergen dhe mund të nxjerrin përgjigje imune .
Jonet metalike më të zakonshme që gjenden në implantet zëvendësuese të gjurit që mund të shkaktojnë mbindjeshmëri përfshijnë nikel, kobalt dhe krom. Këto metale janë të njohura për të shkaktuar ndjeshmëri të lëkurës në publikun e gjerë; rreth 15 për qind e njerëzve kanë ndjeshmëri ndaj nikelit.
Pyetja ka dalë nëse një reaksion i ngjashëm për shkak të mbindjeshmërisë metalike mund të ndodhë brenda trupit që çon në dhimbje dhe ngurtësi pas zëvendësimit të përbashkët .
Kjo ka qenë një pyetje e vështirë për t'u përgjigjur. Shumica e njerëzve, madje edhe ata me reaksione të njohur të hypersensitivity lëkurës ndaj metaleve, nuk kanë një mbindjeshmëri ndaj një implant të përbashkët zëvendësim.
Në mënyrë të ngjashme, shumë njerëz që dyshohet se kanë një përgjigje të mbindjeshmërisë ndaj një zëvendësimi të përbashkët nuk kanë reaksione të lëkurës ndaj këtyre metaleve. Për këtë arsye, testimi i lëkurës nuk është treguar i dobishëm për të parandaluar ose për të diagnostikuar një mbindjeshmëri metalike ndaj një zëvendësimi të përbashkët të metalit.
Reaksionet e mbindjeshmërisë
Ka dy reaksione që duket se ndodhin në pacientët të cilët kanë hipersensitivë metalike ndaj një implant të zëvendësimit të gju. E para është një reaksion i lëkurës i quajtur dermatit . Në këtë gjendje, mund të ndodhë një skuqje e lëkurës që duket si ekzemë. Kjo zakonisht ndodhet në pjesën e përparme të gjurit, edhe pse në disa njerëz mund të bëhet më e përhapur. Dermatiti më shpesh menaxhohet me ndihmën e një dermatologu, dhe për fat të mirë zakonisht kontrollohet mirë me kremë steroide të ditës.
Reagimi tjetër që mund të ndodhë quhet sinovitis . Synoviumi është rreshtimi i nyjeve të gjurit dhe një kusht që shkakton inflamimin e këtij indi quhet sinovitis. Synoviti mund të ndodhë me infeksionet e gjurit, lëndimet traumatike në nyje, ose kur ka një përgjigje të mbindjeshmërisë. Sfida është se ekzistojnë disa kushte që mund të shkaktojnë sinovitis të përbashkët të gjurit, por asnjë provë për të konfirmuar hipersensitivën metalike si një shkak.
Prandaj, kjo konsiderohet si një diagnozë e përjashtimit, që do të thotë se çdo shkak tjetër duhet të eliminohet, dhe vetëm atëherë duhet të dyshohet hipertensioni i metalit.
Mundësitë e Trajtimit
Sfida me hypersensitivity metalike është se diagnoza tipike është e paqartë (nuk ka test për gjendjen) dhe më shpesh simptomat janë të bezdisshme, por jo paaftësi. Në krye të kësaj, mënyra e vetme e mundshme për të korrigjuar problemin, nëse hipersensitiviteti metalik është shkaku aktual, është heqja e implantit dhe zëvendësimi i gjurit me një implant të veçantë të bërë nga qeramike ose titan. Prandaj, në çdo kohë hipersensitiviteti i metalit dyshohet si burim i dhimbjes së gjurit ose ngurtësisë pas zëvendësimit, duhet të vazhdoni me kujdes të madh.
Edhe kirurgët akademikë dhe të azhurnuar po mësojnë vetëm për këtë gjendje dhe trajtimi optimal nuk është i qartë. Kryerja e kirurgjisë shtesë mund ose nuk mund të jetë e dobishme. Kjo tha, njerëzit që luftojnë me dhimbje pas zëvendësimit mund të duan të marrin në konsideratë nëse kjo mund të jetë një burim dhimbjeje.
Nuk ka të dhëna për të mbështetur përdorimin rutinor të implanteve të qeramikës (zirconium) ose titanit, edhe në njerëzit me shqetësime për mbindjeshmëri të mundshme. Përdorimi i këtyre implanteve konsiderohet eksperimental dhe duhet të bëhet me kujdes. Kjo tha, ka raporte të kufizuara me një ndjekje afatshkurtër që tregon disa rezultate efektive.
> Burimi:
> Lachiewicz PF1, Watters TS, Jacobs JJ. "Hypersensitivity metalike dhe arthroplasty totale gju" J Am Acad Orthop Surg. 2016 Shkurt; 24 (2): 106-12.