Termi kategorikisht i nevojshëm është një dallim i përdorur për individët që bien në një kategori specifike të përcaktuar, ose kritere, të përshtatshmërisë së detyrueshme Medicaid të themeluar nga qeveria federale. Këto kategori vlejnë për programin Medicaid të secilit shtet.
Çdo shtet individual duhet të ofrojë mbulim Medicaid për këto kategori të individëve në mënyrë që të marrin fonde federale.
Shtetet individuale mund të sigurojnë mbulim shtesë të Medicaid për individë të tjerë nëse ata zgjedhin ta bëjnë këtë.
Informata më të hollësishme mbi të drejtën e Medicaid është në dispozicion nga Qendrat për Medicare dhe Medicaid Services; agjencia federale e qeverisë që mbikëqyr programin Medicaid.
Medicaid
Medicaid është një program sigurimi i projektuar veçanërisht për të ardhura të ulëta dhe individë të varfër. Medicaid siguron mbulim shëndetësor posaçërisht për fëmijët më të vegjël, disa të moshuar dhe individë me aftësi të kufizuara.
Medicaid financohet drejtpërsëdrejti nga urdhëresa e qeverisë federale me të gjitha pesëdhjetë shtetet individuale.
Kush është i pranueshëm?
Qeveria kërkon që çdo shtet individual të ofrojë sigurim shëndetësor për disa grupe të përzgjedhura individësh të vendosur në programin federal Medicaid. Individët e përfshirë në programin e mandatuar federal Medicaid përfshijnë fëmijët e vegjël, gratë që janë shtatëzanë, prindërit me të ardhura jashtëzakonisht të ulëta (në raste të caktuara), individë të moshuar dhe individë me aftësi të kufizuara të caktuara.
Kualifikimi ndryshon nga të ardhurat.
Përfitimet Medicaid
Çdo shtet është i detyruar të mbulojë disa përfitime të veçanta shëndetësore. Përfitimet që shtetet u kërkohet të mbulojnë nga qeveria federale njihen si përfitime të detyrueshme. Përfitimet e tilla të detyrueshme përfshijnë:
- Shërbimet e një mjeku, një mami infermiere dhe një mjek i infermierisë, nëse është e nevojshme.
- Shërbimet e nevojshme laboratorike ose x-ray
- Shërbimet spitalore ambulatore dhe spitalore
- Shërbimet, furnizimet dhe informacionet në lidhje me planifikimin familjar
- Qasja në shërbime në kuadër të qendrave të ndryshme shëndetësore të komunitetit dhe në klinikat e shëndetit rural
- Shërbime të ndryshme dhe opsione shtetërore
Opsionet Shtetërore
Çdo shtet individual mund të ofrojë mbulim shtesë për shërbime të tjera shëndetësore, në varësi të rastit. Shërbime të tilla shtesë duhet të miratohen nga qeveria federale. Këto shërbime shtesë gjithashtu nganjëherë njihen si shërbime opsionale. Shërbime të tilla shtesë mund të përfshijnë:
- Perkujdesje dentare
- Recetat e drogës
- Kujdes Syri dhe Vizioni
- Shërbimet e shëndetit mendor
- Menaxhimi individual i rasteve
- Shërbimet e rehabilitimit si terapi fizike
- Kujdesi i shtëpisë, nëse është e nevojshme
Më shumë informacion rreth Programeve Medicaid të Shtetit Individual
Çdo shtet individual ofron shërbime dhe programe të ndryshme lidhur me Medicaid. Prandaj, është jashtëzakonisht e rëndësishme që ju të kuptoni se cilat janë kërkesat dhe rregullat e përshtatshmërisë së shtetit tuaj. Duke pasur një kuptim të mirë të rregullave dhe rregullave të shtetit tuaj lidhur me pranueshmërinë, do të keni një ide shumë më të mirë se çfarë të prisni nëse keni të drejtë dhe kërkesën për t'u kualifikuar nëse nuk jeni.
Shoqata Kombëtare e Shtetit të Medicaid-it ka një hartë interaktive që mund t'ju lidhë direkt me faqen e zyrës së Medicaid të shtetit tuaj. Përveç kësaj, faqja e internetit e Kaiser Family Foundation ka informacion të mjaftueshëm në lidhje me përfitimet e ofruara nga çdo shtet individual.