Deri në moshën pesëvjeçare, pothuajse çdo fëmijë ka përjetuar të paktën një episod të një infeksioni të veshit të mesëm. Shumica e infeksioneve të veshit ose zgjidhin vetë (virale) ose trajtohen në mënyrë efektive me antibiotikë (bakteriale). Por ndonjëherë, infeksionet e veshit dhe / ose lëngjet në veshët e mesëm mund të bëhen një problem kronik që çon në çështje të tjera si humbja e dëgjimit, sjellja dhe problemet e të folurit.
Në këto raste, mund të merret parasysh futja e tubit të veshit nga një otolaringolog (veshkë, hundë dhe kirurg i fytit).
Tubat e veshit janë cilindra të vegjël që vendosen përmes veshkës (membrana tympanike) për të lejuar ajrin në veshin e mesëm. Ato gjithashtu mund të quhen tuba tympanostomi, tuba myringotomi, tuba ventilimi ose tuba PE (barazimi i presionit).
Këto tuba mund të jenë prej plastike, metali ose Teflon dhe mund të kenë një shtresë që ka për qëllim zvogëlimin e infeksionit të mundshëm. Ka dy lloje themelore të tubave të veshit: afatshkurtër dhe afatgjatë. Tubat afatshkurtër janë më të vegjël dhe zakonisht qëndrojnë në vend për gjashtë muaj deri në një vit para se të bien vetë. Tubat afatgjatë janë më të mëdhenj dhe kanë fllanxhat që i sigurojnë ato në vend për një periudhë më të gjatë kohore. Tubat afatgjatë mund të bien vetë, por largimi nga një otolaringolog shpesh është i nevojshëm.
Tubat e veshit shpesh rekomandohet kur personi përjeton infeksion të përsëritur të veshit të mesëm (mediat otitike akute) ose ka humbje të dëgjimit të shkaktuar nga prania e vazhdueshme e lëngut të veshit të mesëm (mediumi i otitit me rrjedhje).
Këto kushte zakonisht ndodhin tek fëmijët, por mund të ndodhin edhe tek adoleshentët dhe të rriturit dhe mund të çojnë në probleme të të folurit dhe balancit, humbjen e dëgjimit ose ndryshimet në strukturën e veshkave. Kushtet e tjera më pak të zakonshme që mund të kërkojnë vendosjen e tubave të veshit janë një keqformim i veshkës ose tubit Eustachian, Sindromi i Poshtme , Shpërthimi i Çajit dhe barotrauma (dëmtimi i veshit të mesëm të shkaktuar nga zvogëlimi i presionit të ajrit) që zakonisht shihet me ndryshime në lartësi të tilla si fluturimi dhe zhytje scuba.
Çdo vit, më shumë se gjysmë milioni operacione të tubave të veshëve kryhen tek fëmijët, duke e bërë atë kirurgji më të zakonshme të fëmijërisë të kryera me anestezi. Mosha mesatare e futjes së veshëve është një deri në tre vjeç. Vendosja e tubave të veshit mund të:
- të zvogëlojë rrezikun e infeksionit të veshëve të ardhshëm
- rivendosur humbjen e dëgjimit të shkaktuar nga lëngu i veshit të mesëm
- të përmirësojë problemet e të folurit dhe të balancojë problemet, dhe
- për të përmirësuar sjelljen dhe problemet e gjumit të shkaktuara nga infeksionet kronike të veshit.
Tubat e veshit futen përmes një procedure kirurgjikale ambulatore të quajtur myringotomi . Një myringotomi i referohet një prerje (një vrimë) në veshkë ose membrana tympanike. Kjo ndodh më së shpeshti nën një mikroskop kirurgjik me një bisturi të vogël (thikë të vogël), por gjithashtu mund të kryhet me një lazer. Nëse nuk vihet një tub veshi, vrima do të shërohet dhe mbyllet brenda pak ditësh. Për ta parandaluar këtë, një tub veshi është vendosur në vrimë për ta mbajtur atë të hapur dhe për të lejuar ajrin për të arritur hapësirën e veshit të mesëm (ventilim).
Një anastezë e lehtë e përgjithshme administrohet për fëmijët e vegjël. Disa fëmijë më të rritur dhe të rritur mund të jenë në gjendje të tolerojnë procedurën pa anestetikë. Një myringotomy është kryer dhe lëngu prapa xixëllin (në mes të veshit hapësirë) është suctioned jashtë.
Tub veshi më pas vendoset në vrimë. Pikat e veshit mund të administrohen pas vendosjes së tubit të veshit dhe mund të jetë e nevojshme për disa ditë. Procedura zakonisht zgjat më pak se 15 minuta dhe pacientët zgjohen shpejt.
Ndonjëherë, otolaringologu do të rekomandojë heqjen e indit adenoid ( indet limfatike në ajrosjen e sipërme pas hundës) kur vendosen tubat e veshit. Kjo shpesh konsiderohet kur nevojitet një futje e përsëritur e tubit. Hulumtimet e tanishme tregojnë se heqja e indeve adenoide në harmoni me vendosjen e tubave të veshit mund të zvogëlojë rrezikun e infeksionit korent të veshëve dhe nevojën për një operacion të përsëritur.
Pas operacionit, pacienti monitorohet në dhomën e shërimit dhe zakonisht do të shkojë në shtëpi brenda një ore nëse nuk ka komplikime të pranishme. Pacientët zakonisht përjetojnë pak ose aspak dhimbje postoperative, por shqetësim, nervozizëm dhe / ose nauze nga anestezi mund të ndodhin përkohësisht.
Humbja e dëgjimit të shkaktuar nga lëngu i veshit të mesëm zgjidhet menjëherë nga kirurgjia. Nganjëherë fëmijët mund të dëgjojnë shumë më mirë se ata ankohen se tingujt normale duket shumë e lartë.
Otolaringologu do të japë udhëzime specifike postoperative për secilin pacient, duke përfshirë kur duhet të kërkojnë vëmendje të menjëhershme dhe takime pasuese. Ai ose ajo gjithashtu mund të përshkruajnë pika antibiotike të veshit për disa ditë.
Për të shmangur bakteret që mund të hyjnë në veshun e mesëm përmes tubit të ventilimit, mjekët mund të rekomandojnë mbajtjen e veshëve duke përdorur mbajtësat e veshëve ose pajisje të tjera të ujit gjatë aktiviteteve të larjes, notit dhe ujit. Megjithatë, hulumtimet e fundit sugjerojnë se mbrojtja e veshit mund të mos jetë e nevojshme, përveçse kur zhyten ose angazhohen në aktivitete ujore në ujë të papastër si liqenet dhe lumenjtë. Prindërit duhet të konsultohen me mjekun në lidhje me mbrojtjen e veshëve pas operacionit.
Konsultimi me një otolaringolog (vesh, hundë dhe kirurg i fytit) mund të garantohet nëse ju ose fëmija juaj ka përjetuar infeksione të përsëritura ose të rënda të veshit, infeksione të veshëve që nuk janë zgjidhur me antibiotikë, humbje të dëgjimit për shkak të lëngjeve në veshët e mesëm, barotrauma, ose kanë një anomali të anatomisë që pengon kullimin e veshit të mesëm.
Myringotomia me futjen e tubave të veshëve është një procedurë shumë e zakonshme dhe e sigurt me komplikime minimale. Kur ndodhin komplikime, ato mund të përfshijnë:
Perforimi - Kjo mund të ndodhë kur del një tub ose largohet një tub afatgjatë dhe vrima në membranën timpanike (daulle e veshit) nuk mbyllet. Vrima mund të rregullohet përmes një procedure të vogël kirurgjikale të quajtur tympanoplasty ose myringoplasty.
Dhëmbja - Çdo acarim i veshkave (infeksione të veshëve të përsëritura), duke përfshirë futjen e përsëritur të tubave të veshit, mund të shkaktojë dhëmbëza të quajtur timpanoskleroza ose myringoskleroza. Në shumicën e rasteve, kjo nuk shkakton probleme me dëgjimin.
Infeksioni - Infeksionet e veshëve mund të ndodhin ende në veshët e mesëm ose rreth veshit. Megjithatë, këto infeksione zakonisht janë më pak të shpeshta, rezultojnë me humbje më të vogël të dëgjimit dhe janë më të lehta për t'u trajtuar - shpesh vetëm me pika veshi. Ndonjëherë një antibiotik oral është ende i nevojshëm.
Tubat e veshit dalin shumë herët ose qëndrojnë në një kohë të gjatë - Nëse një tub veshi largohet shumë shpejt nga daja e veshit (e cila është e paparashikueshme), lëngu mund të kthehet dhe përsëritet kirurgjia mund të jetë e nevojshme. Tubat e veshit që mbesin shumë të gjata mund të rezultojnë në vrimë ose mund të kërkojnë largimin nga otolaringologu.
> Burimet:
> Menaxhimi modern i medieve akute të otitit. Weber SM - Pediatr Clin North Am - 01-prill-2003; 50 (2): 399-411.
> Tema të përbashkëta në otolaringologji pediatrike. Pizzuto MP - Pediatr Clin North Am - 01-AUG-1998; 45 (4): 973-91.
> Tubat e timpanostomisë: llojet, indikacionet, teknikat dhe komplikimet. Morris MS - Otolaryngol Clin North Am - 01-JUN-1999; 32 (3): 385-90.
> Parajsa JL, Feldman HM, Campbell TF, Dollaghan CA, Colborn DK, Bernard BS, et al. N Engl J Med 2001; 344: 1179-87.
> Rezultatet e cilësisë së jetës pas ndërhyrjes kirurgjike për mediat otitis. Richards M - Arch Otolaryngol Qafa Qafa Surg - 01-JUL-2002; 128 (7): 776-82.
> Ndikimi i tubave të tympanostomisë në cilësinë e fëmijëve të jetës. Rosenfeld RM - Harku Otolaryngol Qafa Qafa Surg - 01-MAJ-2000; 126 (5): 585-92.