Vetëm pak vite më parë, ishte pothuajse e pamundur të gjente një mjek i cili do të kalonte kohë me pacientë në telefon dhe emaili ishte pothuajse jashtë diskutimit.
Pse? Sepse mjekët nuk mund të paguhen për kohën që kanë kaluar duke bërë as aktivitet, edhe kur ata po shpërndanin këshilla mjekësore.
A është përmirësuar kjo situatë? Cili është statusi i pacientëve që merren me mjekët e tyre përmes telefonatave dhe emaileve?
Doktori juaj mund të mos jetë në gjendje të faturojë për shërbime pa-ballë për ballë
Para vitit 2009, nëse i pyetët mjekët se pse nuk do të kalonin kohë në telefon ose nuk shkëmbejnë email me pacientët e tyre, ata mund të përgjigjen se nuk mund të paguhen për kohën. Ata cituan faktin se nuk kishte kod CPT me të cilin mund të faturohej. Për të kuptuar më mirë se si funksionon kjo, lexoni këtë artikull mbi bazat e kodeve CPT .
Me asnjë kod CPT, nuk ka pasur asnjë mënyrë për të lejuar siguruesit tuaj të dinë se koha ishte shpenzuar. Ju nuk ishit në zyrën e mjekut, aq sa për sa i përket kompanisë tuaj të sigurimit, asnjë shërbim nuk është dorëzuar.
Kjo filloi të ndryshonte kur Shoqata Mjekësore Amerikane zhvilloi kode të reja CPT për të lejuar kohën e kaluar në telefon dhe me email. Kodet e reja të KPT-së i quajnë "shërbime pa Face-to-Face", që lejon një mjek të llogarisë kohën e kaluar në telefon me një pacient, ose duke përdorur postën elektronike, në increments të kohës (5 minuta, 10 minuta dhe kështu me radhë). Jo vetëm që, kodet CPT janë zhvilluar për të dy mjekët dhe "ofruesit jo-mjekë" siç janë asistentët e mjekëve dhe praktikuesit e infermierëve.
- Këtu janë kodet e telefonit dhe emailit CPT dhe HCPCS .
Dukej se dyert më në fund u hapën për këtë lloj komunikimi të shpejtë dhe të dobishëm.
Por - jo aq shpejt! Shumë mjekë ende nuk do të kalojnë kohë në telefon me pacientët e tyre dhe madje edhe më pak do të shkëmbejnë email me pacientët - sepse zhvillimi i kodeve CPT ishte vetëm një pjesë e problemit.
Siç u përmend më lart - siguruesit janë gjysma e ekuacionit të paguaj-mjeku. Vetëm për shkak se kodet CPT ishin zhvilluar nuk do të thotë që kompanitë e sigurimeve shëndetësore do të rimbursonin për ta. Shumë ende nuk do të. Dhe tani është vetëm konfuze. Disa sigurues do të rimbursojnë, disa nuk do të rimbursojnë, dhe madje edhe brenda së njëjtës kompani, planet mund të jenë të ndryshme nga njëra-tjetra.
Kjo e vë mjekun në një pozitë të vështirë. Supozoni se ajo kthehet në tryezën e saj në fund të një dite të gjatë dhe gjen një grusht zanore për t'u kthyer, dhe një duzinë email nga pacientët e saj. Ajo ose duhet t'i kthejë ato - ose t'i injorojë ato. Dhe nëse nuk e di saktësisht se çfarë thotë kompania e sigurimeve të secilit pacient për rimbursimin, ajo nuk do të dijë nëse koha e saj mund të rimbursohet.
Më tej, ajo ballafaqohet me një dilemë. A shpenzon nja dy orët e ardhshme duke i kthyer ato thirrje dhe email? Ndoshta paguhet apo ndoshta jo ... Apo do të shkojë në shtëpi me bashkëshortin dhe fëmijët e saj? Cili do të zgjedhësh?
Pastaj, edhe kur sigurimi shëndetësor do të rimbursojë, nëse mjeku juaj vendos të shkojë përpara dhe të bisedojë me ju me telefon ose t'i përgjigjet emailit tuaj, ka rregulla strikte që duhet të ndiqen për të përcaktuar nëse ajo mund të paguhet për kohën e kaluar në telefon ose dërgoni email me ju.
Këtu janë rregullat që doktori ose ndonjë ofrues tjetër duhet të ndjekë për të përdorur këto kode për rimbursim:
- Ju (pacienti ose prindi / kujdestari) duhet të jetë iniciues i thirrjes telefonike ose emailit. Mjeku nuk mund të fillojë shkëmbimin (thirrje ose email fillimisht).
- Ju (pacienti) duhet të jetë një pacient i vendosur me praktikën e mjekut.
- Kodi i CPT-së mund të mos përdoret nëse është pjesë e një ndjekjeje të një operacioni ose procedura, nëse pacienti ka vizituar mjekun brenda 7 ditëve para thirrjes ose email-it, ose nëse pacienti është parë brenda 24 orëve ( ose një takim urgjent) të thirrjes telefonike ose email. *
- Thirrja ose emaili duhet të dokumentohen tërësisht dhe koha e dokumentimit nuk mund të përfshihet në bisedën aktuale ose kohën e tastierës. Pra, nëse doktori juaj shpenzon 10 minuta në telefon me ju, pastaj shpenzon 10 minuta regjistrimin e shënimeve për bisedën, ajo do të paguhet vetëm për 10 minuta në telefon.
* Nëse thirrja zhvillohet në ato 7 ditë para thirrjes telefonike ose emailit ose kohës "urgjente" vetëm pas thirrjes telefonike ose emailit, atëherë koha e përdorur konsiderohet të jetë pjesë e së cilës shërbimi ndonjëherë ka shkaktuar kontaktin, ose është shkaktuar për shkak të kontaktit. Nuk ka rimbursim shtesë për përdorimin e këtyre kodeve.
Nuk është çudi që është ende e vështirë të përfshihet në një bisedë telefonike ose të shkëmbej email me një mjek! Shumica kanë shumë vështirësi në koordinimin e tyre dhe në ndjekjen e tyre dhe duke u siguruar që po i përmbahen rregullave.
Disa pika përfundimtare për rimbursimet e kodit CPT për shkëmbimin e telefonit ose e-mailit me mjekun tuaj:
- Përveç gjithë konfuzionit rreth rimbursimeve, disa mjekë do t'ju tregojnë se nuk janë të gatshëm të përdorin emailin sepse janë thënë se nuk është i sigurt (nga një perspektivë kibernetike). Disa mund t'ju thonë se e-mail nuk mund të përdoret sepse është një shkelje e ligjeve HIPAA . (Kjo nuk është e saktë). Është e vështirë të dihet nëse siguria është një arsye e vërtetë, ose nëse është një arsye zëvendësuese për faktin se mjeku nuk mund të paguhet.
- Medicare ende nuk i ka rimbursuar mjekët për telefon ose kohë përmes e-mailit përmes sistemit të saj të kodeve HCPCS. Një pagesë për koordinimin e kujdesit kronik për të moshuarit u iniciua në janar 2015. Mbetet për t'u parë nëse kjo është zgjeruar për të gjithë pacientët dhe nëse shtetet do ta miratojnë atë për programet e tyre Medicaid .
- Përkundër gjithë kësaj konfuzioni, ju mund të dëshironi të përpiqeni ta bindni doktorin tuaj që të kthejë telefonatat ose email-in anyway. Këtu është një qasje hap pas hapi për të komunikuar me mjekun tuaj me telefon ose email.