Mund të jetë një ndërrues i lojërave
Ka një vaksinë për Ebola. Është një ndërrues i lojërave.
Prisni, Çfarë, me të vërtetë?
Nuk ka garanci me Ebola . Virusi po zvogëlohet falë punës së komuniteteve, qeverive, OJQ-ve, organizatave ndërkombëtare dhe shumë të tjerë. Megjithatë, ekziston gjithnjë rreziku që shpërthimi mund të shpërthejë përsëri. Një rast i padukshëm mund të përhapë një zinxhir tjetër transmetimi.
Një tjetër bat mund të mbillte një epidemi të re.
Ne e kuptojmë tani se Afrika Perëndimore kishte Ebola më parë. Një tjetër, me sa duket më pak vdekjeprurëse, ishte dokumentuar më parë në Afrikën Perëndimore (Tai). Megjithatë, të njëjtat tendosje vdekjeprurëse që shkaktuan epideminë 2013-2015 gjithashtu lënë gjurmë të këmbëve në rajon. E njëjta vrimë vdekjeprurëse (Zaire) me sa duket kishte bërë përpjekje të vogla përpara. Këto nuk shpërthejnë në një epidemi sikur në vitin 2014. Megjithatë, ka një numër të drejtë njerëzish që kanë antitrupa që tregojnë se kishin infeksione të kaluara me Ebola. Një tjetër bat mund të shkaktojë shpërthim tjetër. Ndoshta do të dridhej, ndoshta do të digjej, ndoshta do të shpërthejë. Megjithatë, frika do të mbetet.
Efektet e Ebola janë larg
Frika nga Ebola gjithmonë do të varet nga kujdesi mjekësor. Kjo ndoshta mund të vonojë kujdesin - ose të rrezikojë shëndetin e ofruesve. Për një infermiere, duke punuar ndoshta vetëm me burime minimale, kjo mund të thotë të mos e dimë nëse është e sigurt për të ndihmuar.
Gruaja shtatzënë që po arrin në punë, e dëshpëruar për ndihmë, gjithmonë mund të ketë Ebola. Zakonisht, ajo nuk do dhe infermierja do të ishte e sigurt. Megjithatë, siç është parë si numrat Ebola kanë rënë, ndonjëherë kur duket e sigurt për të ndihmuar, nuk është. Në të vërtetë, infeksioni i Ebola mund të rrisë punën dhe të ndihmojë shpërndarjen, mund t'i vendosë kujdestarët me rrezik të pabesueshëm.
Çdo herë kur një infermiere sheh një pacient të ri me ethe, disa diarre, dhimbje koke ose rash, mund të jetë malaria , tifo, kolera, Lassa , fruthi ose ndonjë infeksion tjetër. Shumica e rasteve nuk do të ishte Ebola, por gjithmonë do të kishte shans që kjo të mund të ishte Ebola, e rifutur ose e përhapur në heshtje. Kjo gjithashtu mund të vonojë kujdesin për sëmundjet e tjera infektive.
Ebola më parë mund të parandalohej vetëm duke punuar me komunitetet dhe klinikat për të kufizuar përhapjen e saj. Mundësitë e trajtimit ishin të kufizuara dhe shumë prej tyre vdiqën. Shumë prej tyre kishin frikë të kërkonin trajtim ku shumë vdiqën; disa ishin në mohim. Për shkak se nuk mund të kishte gabime me Ebola, ishte i nevojshëm varrosja e të gjitha me pajisjet mbrojtëse të Ebola-s , por kjo ishte tepër e dobët financiarisht dhe emocionalisht për komunitetet. Përdorimi i pajisjes së plotë mbrojtëse për çdo takim të pacientëve është jashtëzakonisht i vështirë. Është edhe më e vështirë në klinikat ku nuk ka furnizim me ujë të nevojshëm për të dezinfektuar, e jo më shumë se çorape të të gjitha furnizimeve të nevojshme .
Kjo do të thoshte se kërcënimi i Ebola mund të duket në rajon për vitet që do të vijnë. Të gjitha ndërveprimet mjekësore, të gjitha varret, potencialisht mund të përbëjnë një rrezik shumë të vogël, por real.
Tani ka një mënyrë të re për t'iu afruar Ebola.
Mund të jetë edhe një mënyrë për t'i dhënë fund Ebola.
Kjo është ajo ku vaksina vjen
Një vaksinë do t'i lejonte punëtorëve të kujdesit shëndetësor më shumë siguri gjatë trajtimit të sëmundjeve që zakonisht marrin më shumë jetë se Ebola - nga malaria tek aksidentet deri te komplikimet e lindjes. Vaksinimi i punonjësve të kujdesit shëndetësor do të zvogëlonte rrezikun e tyre.
Anëtarët e vaksinimit të popullatës së përgjithshme mund të ndihmojnë në parandalimin e një shpërthimi tjetër. Jo të gjithë do të duhet të vaksinohen për vaksinën për të ndihmuar në mbrojtjen e rajonit. Imuniteti i kullotave mund të ndihmojë në krijimin e zjarreve në mënyrë që asnjë bat i humbur të mos çojë në një epidemi të madhe si ajo e vitit 2013.
Vaksina gjithashtu mund të vendoset në "pikat e nxehta" ku rastet identifikohen tek njerëzit, duke përdorur teknikën e vaksinimit unazor të përdorur në çrrënjosjen e lotëve, ku vaksinohen ata që jetojnë në zonat që rrethojnë një shpërthim ose një individ të infektuar.
Asgjë nuk mund të jetë kurrë e përsosur. Por kjo vaksinë ka një premtim të jashtëzakonshëm.
Çfarë lloj vaksine?
Vaksina quhet vaksinë rVSV-ZEBOV. Një injeksion i dozës së vaksinës është gjithçka që nevojitet në afat të shkurtër. RVSV është një virus që mund të mbytet në një proteinë nga Ebola në mënyrë që sistemi imunitar të mund të bëjë një përgjigje ndaj tij - pa qenë ndonjëherë i ekspozuar ndaj vetë Ebola.
A mund të shkaktojë vaksina Ebola?
Vaksina nuk përmban Ebola. Ajo përmban vetëm një glikoproteinë që rrjedh nga Ebola; jo të gjithë 7 . Kjo do të thotë se vaksina nuk mund të krijojë infeksione Ebola.
A funksionon?
Duket sikur funksionon mirë. Studimi që dokumenton efikasitetin e saj në Guine u botua në Lancet . Nga ata që ishin vaksinuar menjëherë, asnjë zhvillim nuk u zhvillua në Ebola gjatë 10 ditëve të para (që është koha mesatare e ekspozimit dhe infeksionit). Ata që zhvilluan Ebola para 10 ditëve të para mund të jenë infektuar kur janë vaksinuar. Të tjerë zhvilluan Ebola të cilët nuk ishin të vaksinuar në studim - ose për shkak se ata nuk ishin të kualifikuar, nuk zgjedhin ose janë në një grup që është randomizuar për t'u vaksinuar më vonë (pas 21 ditësh).
Si e dinë se funksionon?
Autorët e studimit të Lancetit kanë bërë diçka të mençur. Proceset e vaksinave shpesh kërkojnë vite, duke filluar nga Faza I në II deri në III. Fakti që u desh më pak se 1 vit për të shkuar nga gjyqet e fazës I në III është mbresëlënëse.
Ky nuk është studimi i parë për këtë vaksinë. Ka patur tashmë 8 gjykime të fazës I që tregojnë se kjo vaksinë dukej e sigurt. Kishte disa shqetësime nëse efektet anësore të vaksinës do të ishin problematike, sidomos artriti dhe nëse artriti do të zgjaste shumë. Kishte gjithashtu në disa raste dhimbje të muskujve dhe një skuqje vaskulitare. Megjithatë, vaksina duket se është relativisht e mirë e toleruar.
Do të ishte e vështirë të tregohej se vaksina në fakt e pengonte infeksionin në botën reale - dhe jo vetëm teorikisht. Me kalimin e kohës dhe epidemia kontrollohej më mirë, ka pasur gjithnjë e më pak raste. Do të ishte më e vështirë të tregohet se një vaksinë ishte mbrojtëse nëse gjykimi nuk u zbatua shpejt.
Është gjithashtu e vështirë që të organizohet një gjykim i vaksinës sa më shpejtë për të ndaluar rastet që ndodhin, duke siguruar gjithashtu që të gjitha masat mbrojtëse të nevojshme ishin në vend. Në veçanti, kjo nënkupton konsiderata etike të nevojshme për të qenë gjithmonë në ballë të dizajnit dhe zbatimit të gjykimit. Për më tepër, gjykimi mund të bëhet vetëm nëse studiuesit legjitimisht nuk e dinë nëse ndërhyrja do të ndihmojë, pasi nuk mund të mohojë asnjërën ndihmë që është e njohur të jetë e dobishme. Pra, pasi gjyqi u shfaq i suksesshëm, nuk mund të vazhdonte të mohonte ndonjë vaksinim të menjëhershëm.
Në Sierra Leone, një gjyq i ngjashëm i vaksinës së njëjtë filloi në mesin e punonjësve të kujdesit shëndetësor, por ka pasur kaq pak raste dhe madje edhe më pak raste në mesin e punonjësve të kujdesit shëndetësor, të cilët kishin pajisjet mbrojtëse dhe trajnimin që kishin nevojë për të qëndruar i sigurt. Asnjë gjykim nuk mund të kryhej kur punëtorët e kujdesit shëndetësor nuk u ishin ofruar PPE (pajisje mbrojtëse personale) dhe sistemet e nevojshme për ta mbajtur të sigurt. Si i tillë, dukej shumë për fat të mirë se nuk do të kishte raste të mjaftueshme të Ebola në asnjërën krah të studimit për të ditur nëse ndonjë ishte shmangur.
Po ashtu, në Liberi, një gjyq i fazës II të vaksinës së njëjtë ishte i suksesshëm, por nuk ishte e qartë nëse do të kishte ndonjë rast Ebola në vend për të treguar efikasitetin e vaksinës.
Në këtë gjyq, ajo që hulumtuesit e bënte ishte e mençur ishte përdorimi i vaksinimit unazor. Kjo është shumë e ngjashme me teknikën e zhdukjes së përdorur në lisi. Ata e dinin se ata që kishin më shumë rrezik për Ebola ishin ata që ishin kontakte të pacientëve me Ebola. Ata ose mund të infektohen nga pacienti i infektuar, nga të tjerët të infektuar nga pacienti apo edhe nga personi që ka infektuar pacientin. Studiuesit organizuan identifikimin e grupeve të të gjitha kontakteve dhe kontakteve të kontakteve për secilin pacient të infektuar të identifikuar. Nga ky grup, disa grupe u vaksinuan menjëherë, disa grupe u vaksinuan pas 21 ditësh, disa individë nuk ishin të kualifikuar (shtatzënë, ushqyerja me gji, nën moshën 18 vjeç) dhe të tjerë nuk zgjodhën të përfshiheshin ose nuk përfshiheshin.
Asnjë nga personat e vaksinuar 2014 nuk u infektuan pas 10 ditësh. Nga ata që ishin vaksinuar menjëherë, disa (4) u sëmurën me Ebola në ditët e para (dmth. Ditët 0-6 pas vaksinimit, që do të thotë se vaksina nuk mund të jetë efektive menjëherë, veçanërisht nëse individi është infektuar dhe inkubuar virusin ). Nga ata që nuk ishin vaksinuar menjëherë, kishte infeksione midis atyre që ishin planifikuar të merrnin vaksinën më vonë, në ditën 21-16 raste midis 2380. Ka pasur edhe infeksione midis atyre që janë ndarë për të marrë vaksinën menjëherë, por që nuk kanë: 6 nga 1021. Kishte gjithashtu infeksione midis atyre që nuk ishin të pranueshëm (2/1088 në mesin e atyre në grupet e vaksinimit të menjëhershëm dhe 5/1148 në mesin e atyre që ishin në vaksinën e vonuar).
Kjo ishte informacion i mjaftueshëm për të thënë se kjo vaksinë ishte efektive për të parandaluar Ebola. Gjyqi ishte një sukses dhe etikisht nuk kishte asnjë arsye për të vonuar vaksinimin për dikë tjetër.
Është 100% efektive?
Në një nivel, nuk do të dimë kurrë se sa efektiv është vaksina. Të dhënat që kemi tani tregojnë se nuk ka pasur absolutisht raste pas 10 ditësh nga vaksinimi. Kishte infeksione midis atyre që planifikuan të marrin vaksinimin pas 21 ditësh dhe midis atyre që nuk arritën të marrin vaksinimin e tyre.
Studimi u ndalua sepse të dhënat treguan një sukses dramatik të vaksinave. Ajo dukej etike e gabuar të ndalonte vaksinën nga dikush tjetër. Ata që ishin duke pritur 21 ditë për të marrë vaksinën, u vendos, nuk duhet etikisht të presë më gjatë. Vaksina duket të jetë efektive dhe pritja nuk duket e etike.
Kjo nuk do të thotë megjithatë sapo përdoret vaksina që çdo person do të jetë i mbrojtur 100%. Nuk e dimë sa zgjat imuniteti. Nuk e dimë nëse disa njerëz nuk do të përgjigjen. Sistemet imunologjike mund të ndryshojnë në mënyrën se si reagojnë ndaj vaksinës VSV - bazuar në gjenet, infeksionet e kaluara, faktorë të tjerë që ndikojnë në sistemin e tyre imunitar si bashkë-infeksionet ose të ushqyerit.
Ne vetëm e dimë se në këtë studim, ku popullsia ishte njerëz me rrezik të vërtetë për Ebola në Afrikën Perëndimore, vetëm ata që morën vaksinë shpejt pas ekspozimit të supozuar nuk kishin infeksione 10 ditë më vonë.
Çfarë është rVSV?
VSV (virusi i stomatit vezikular) është një anëtar i familjes së virusit Rhabdoviridae, që përfshin tërbimin. Nuk është e rrezikshme si tërbimi, por mund të infektojë shumë kafshë - veçanërisht kafshët e fermave, si kafshët, kuajt dhe derrat. Virusi gjendet gjithashtu në brejtës dhe insekte, që mendohet të jetë rezervuari, sidomos sandaleve dhe ndoshta karkalecave. VSV shkakton një infeksion që duket sikur sëmundja e këmbëve dhe gojës në këto kafshë. Mund të përhapet tek njerëzit - shpesh duke mos shkaktuar simptoma, por nganjëherë një sëmundje si gripi, me nyje limfatike. Nuk duket të përhapet në mesin e njerëzve. Nuk ka qenë një sëmundje që ka qenë në të gjitha shqetësuese për njerëzit.
RVSV e përdorur në vaksinë është VSM rekombinant. Kjo do të thotë se ku ka pasur një glikoprotein G (përdoret për hyrjen virale) ajo zëvendësohet me një Glikoprotein Ebola të vetëm (GP).
A përdoret rVSV në vaksina të tjera?
VSV është ekzaminuar për përdorim potencial në vaksina të tjera - të tilla si për virusin e ngjashëm Marburg, si dhe për objektiva të tjerë, si Hepatiti B, Hepatiti C, SARS, shumë infeksione të tjera për të cilat imunizimi është i vështirë dhe madje edhe kundër disa kancereve.
Kur punon Vaksina?
Duket se vaksina funksionon më së miri nëse u jepet të paktën disa ditë, ndoshta një javë, përpara ekspozimit, por mund të ketë ndonjë përfitim edhe kur jepet menjëherë (ose ndoshta edhe pas ekspozimit - por nuk e dimë ende). Në këtë gjyq, ka pasur 4 raste në ato që ishin vaksinuar dhe me sa duket ishin infektuar tashmë, pasi ata zhvilluan infeksionin në ditën 0, 2, 6 dhe 6.
Po ashtu, një studim tregoi se nëse një dozë e njëjtë e vaksinës së njëjtë iu dha majmunëve (makakëve) 7 ditë (por jo 3 ditë) para se të injektohej me Ebola, majmuni u mbrojt. Disa majmunë iu dhanë vaksinë në 7 ditë; të tjerët 28, 21, 14, ose 3 ditë para se majmuni të ishte injektuar me Ebola; të tjerëve iu dha një vaksinë për një virus tjetër (Marburg). Të gjithë ata të vaksinuar me një dozë 1 javë para injektimit për të mbijetuar. Nga ata në 3 ditë, 1 vdiq, 2 ishin të sëmurë; grupi i placebo (Marburg) vdiq.
Vaksina duket se nxiti një përgjigje imune të lindur dhe veprim të shpejtë. Në përgjithësi, megjithatë, përgjigjet e antitrupave duket se luajnë një rol të madh në mënyrën se si funksionoi vaksina.
A është e vaksinës në dispozicion?
Vaksina ende nuk është vënë në dispozicion të gjerë. OBSH dhe GAVI po punojnë për të siguruar që vaksina të bëhet e disponueshme.
A është kjo vaksina e vetme që mund të jetë e disponueshme?
Kishte gjithashtu prova mbi llojet e tjera të vaksinave. Këto përfshinin një me një vektor adenovirus që është testuar në Liberi për siguri, por pa asnjë sprovë të efikasitetit. Një tjetër sprovë u fokusua në një vaksinë të nxituar nga kryeministri, i mbështetur nga Johnson dhe Johnson dhe Oxford University, i cili supozohet të ketë një fazë të dytë në vitin 2015. Vaksina e nxitësit kryesor kërkon më shumë se një dozë të jetë efektive.
Këto vaksina, megjithatë, deri më sot nuk kanë ende të dhënat mbështetëse që vaksina rVSV bën në këtë pikë.