Rimbursimi zakonisht nënkupton marrjen e parave në shlyerje për paratë që ju keni shpenzuar tashmë ose një shpenzim që keni bërë tashmë. Ky është një term i përdorur në një shumëllojshmëri të gjerë mënyrash në biznes dhe në jetën personale, por ka një kuptim të ndryshëm në kujdesin shëndetësor.
Ajo vjen nga latinishtja. ri (përsëri) në (në) bursa (çantë) - duke i dhënë paratë mbrapa në çantën tuaj.
Shumë prej nesh janë të njohur me rimarrjen e shpenzimeve.
Ne shkojmë në një udhëtim biznesi dhe paguajmë për hotelin dhe ushqimin tonë me fondet tona personale, pastaj dorëzojmë pranimet në kontabilitet kur kthehemi që të mund të na paguajnë.
Rimbursimi i Shëndetësisë për Mjekët dhe Spitalet
Ofruesit e kujdesit shëndetësor paguhen nga siguruesit ose paguesit e qeverisë përmes një sistemi rimbursimi. Ato ofrojnë shërbime mjekësore për një pacient dhe pastaj depozitojnë për rimbursim për këto shërbime me kompaninë e sigurimeve ose agjencinë qeveritare. Nuk është pacienti që paguan nga xhepi dhe rimbursohet, është mjeku që po ofron një shërbim dhe pastaj pret rimbursimin.
Nëse do të pyetni mjekun tuaj për një orar të tarifave të saj, do të shihni atë që ajo zakonisht ngarkon për shërbimet e saj. Por kjo shumë zakonisht është shumë më e lartë se ajo që është rimbursuar nga një sigurues ose Medicare . Nëse mjeku juaj pranon sigurimin tuaj për shërbime, kjo do të thotë se ajo pranon planin e rimbursimit të paguesit.
Ajo nuk pret që ju të paguani më shumë për shërbimet përveç nëse ajo ju informon për atë fakt para kohe. Duke ju faturuar për një shumë shtesë, nëse nuk jeni informuar përpara kohe, quhet " faturimi i bilancit " dhe është i paligjshëm.
Ky dallim në mes të normës së deklaruar për shërbimet mjekësore dhe asaj që ata janë rimbursuar nga një sigurues ose Medicare ju jep hapësirë për të negociuar nëse nuk jeni i siguruar për një procedurë mjekësore që dëshironi.
Ju mund të kërkoni një procedurë nga kodi CPT për të parë se sa Medicare rimburson doktori ose spitali juaj për ta kryer atë. Një kompani private e sigurimit negocion oraret e tyre të rimbursimit me ofruesit dhe spitalet.
Edhe me sigurimin shëndetësor, mund t'ju duhet të paguani një bashkëpagesë për një procedurë mjekësore, ose mund t'ju duhet të paguani nga xhepi për procedurat që nuk mbulohen nga sigurimi juaj.
Disa mjekë nuk do të marrin pacientë sigurimi i të cilave ose Medicare nuk i rimburson ato mjaft mirë. Kjo mund të shkaktojë mungesë të ofruesve në disa zona dhe e bëjnë të vështirë gjetjen e një mjeku që do të pranojë mbulimin tuaj.
Marrëveshja për Shpërblimin e Shëndetit (HRA)
Marrëveshjet e rimbursimit shëndetësor (HRA) janë një përfitim shëndetësor i punësuar i ofruar nga disa punëdhënës në Shtetet e Bashkuara. Ata rimbursojnë punonjësit për shpenzimet e tyre mjekësore jashtë xhepit.Ata nuk ofrohen si përfitim i vetëm, por duhet të jenë pjesë e një plani të sigurimit shëndetësor në grup. Një HRA financohet nga punëdhënësi dhe punëdhënësi merr përfitimin tatimor, ndërsa punonjësi nuk tatohet në të holla si të ardhura. Një HRA mund të jetë një avantazh nëse plani shëndetësor ka një zbritje të lartë, duke lejuar punonjësit që të rimbursohen për shpenzimet që kanë para se të arrijnë shumën e zbritshme.