HCPCS mund t'ju ndihmojë të deshifroni faturat mjekësore dhe vlerësimet e përfitimeve
(Mësoni se çfarë janë kodet HCPCS, çfarë duken dhe ku t'i gjejnë ato para se t'i kërkoni ato.)
Nga ky kërkim i Kodit të HCPCS të Medicare, do të gjeni tre gjëra: një përshkrim të çdo Kodi HCPCS, Shuma e Relative Vlera (RVU) dhe Kostoja e Praktikës Gjeografike (GPCI). Kur mblidhen së bashku, ato bëhen Orari i Tarifës së Mjekëve.
Çfarë është Vlera e Vlerave Relative (RVU)?
Çdo kod HCPCS jepet një vlerë - një shumë parash Medicare do të paguajë një spital ose një mjek për atë shërbim si një mesatare.
Pastaj, qyteteve dhe zonave të tjera gjeografike u caktohet një vlerë RVU - vlerë relative - që është një përqindje, më e lartë ose më e ulët, nga pagesa mesatare e HCPCS.
Ja se si funksionon kjo: Varësisht se ku jetoni, RVU do të jetë më i lartë ose më i ulët se mesatarja, bazuar në koston e biznesit. Pra, për shembull, kostoja e bërjes së biznesit është më e lartë se mesatarja në New York City. Mesatarja = 1. RVU për New York City mund të jetë 1.3. Në Birmingham, Alabama, e cila ka një kosto shumë më të ulët për të bërë biznes, RVU mund të jetë .75.
Çfarë është Indeksi i Kushteve të Praktikës Gjeografike?
GPCI është shuma e paguar për secilin kod HCPCS sapo mesatarja është shumëzuar me RVU. Nuk është një përqindje - është shuma aktuale e dollarit. Duke parë Kodin X nga lart, bregdeti mesatar (RVU = 1.0) mund të jetë 100 $. Në New York City, ku RVU është 1.3, Kodi X është me vlerë 130 $. Në Birmingham, Alabama ku RVU është .75, Kodi X do të ishte me vlerë 75 $.
Kur kombinohen, shuma e pagesës së kodit, RVU dhe GPCI rezultojnë në tarifat e mjekut për çdo shërbim ose procedurë që mund t'ju ofrojnë pacientit të tyre. Quhet Orari i Tarifimit të Mjekut.
Mos harroni, Programi i taksës së mjekëve ju tregon vetëm se çfarë paguan Medicare për këto shërbime. Nëse keni sigurim privat , shuma e paguar tek mjeku ose spitali juaj mund të jetë pak a shumë.
Kur bëni një kërkim HCPCS, ju mund të mësoni katër gjëra:
- Ju mund të përdorni një kod HCPCS për të gjetur se çfarë shërbimi ose procedure ajo përfaqëson.
- Ju mund të përdorni një shërbim ose procedurë për të parë kodet HCPCS që mund të aplikohen.
- Ju mund të gjeni se sa Medicare paguan një mjek dhe një strukturë në zonën tuaj për atë shërbim ose procedurë (RVU).
- Ju mund të gjeni shumën mesatare të paguar në SHBA për këtë kod.
Ja se si të bëni kërkimin tuaj për HCPCS të Medicare falas:
- Hapi 1: Do të filloni në një faqe të përgjithshme që përshkruan materialin që kërkoni të kërkoni. Lexoni informacionin në faqen e përmbledhjes, pastaj klikoni START SEARCH.
- Hapi 2: Në faqen tjetër, do të gjeni një titull që thotë se po kërkoni kodet CPT. Këto kodime janë kryesisht identike me kodet HCPCS, edhe pse HCPCS përfshin kod shtesë për pajisjet, shërbimet e ambulancës dhe pajisjet mjekësore të qëndrueshme.
Ju do të gjeni një Licencë të Përdorimit të Fundit. Në thelb, ajo ju tregon se ju mund të kërkoni këto kode vetëm për informacionin tuaj personal dhe që ju nuk mund t'i shisni ato për askënd tjetër. Ekzistojnë legalese shtesë të cilat duhet t'i lexoni.
Hapi 3: Kliko në ACCEPT ose NUK PRANONI. Nëse klikoni NUK PRANONI, nuk do të lejoheni të keni qasje në lookup kodin.
- Hapi 4: Faqja e ardhshme është faqja juaj e kërkimit. Së pari, do të zgjedhësh vitin ose pjesën e një viti që po kërkon kodet. Tjetra, ju do të zgjidhni llojin e rezultateve që dëshironi. Nëse nuk jeni i sigurt dhe po e krahasoni dokumentacionin tuaj të faturimit me çmimet, atëherë zgjidhni GPCI për starters. Nëse rezulton të mos jetë ajo që ju dëshironi, ju mund të ktheheni për të kërkuar një vlerë tjetër.
Ju gjithashtu do të duhet të zgjidhni një "transportues" ose "lokalitet" të veçantë. Këto janë të vështira për t'u zgjedhur, sepse ato janë në një mënyrë të çuditshme. Ju mund të keni nevojë të lexoni përmes secilës mundësi sepse ato nuk janë me të vërtetë alfabetike. Për shembull, unë jetoj në NY Qendrore, e cila nuk është e listuar kudo pranë Nju Jorkut. Është renditur si "Pjesa tjetër e Nju Jorkut".
Hit SUBMIT.
- Hapi 5: Futni kodin HCPCS që po përpiqeni të identifikoni në faqen tjetër. Pastaj zgjidhni ALL MODIFIERS pasi që do t'ju japë të gjithë informacionin rreth atij kodi.
Vazhdoni të kërkoni kodet që ju nevojiten. Regjistro informacionin që ju nevojitet në varësi të asaj që do t'i përdorni.
Lidhu me udhëzimet për:
- Leximi EOB i paguesit tuaj - Shpjegimi i përfitimeve
- Nëse besoni se doktori juaj po faturohet për shërbimet që nuk ju janë dhënë ose është faturuar për një nivel më të lartë shërbimi se sa keni marrë, do të dëshironi të dini se çfarë të bëni në lidhje me këtë praktikë, të quajtur Upcoding .