Sëmundja e zbaticës gastroesophageal (GERD) është shkaktuar nga refluks i acidit stomak në ezofag kur sphincter juaj e ulët esophageal (LES) është ose i dobët ose zbut kur nuk duhet. Shkaqe të tjera të mundshme mund të përfshijnë, mes tjerash, obezitetin, pirjen e duhanit, dietën dhe shtatëzëninë. GERD gjithashtu mund të jetë për shkak të kushteve të ndryshme, duke përfshirë faktorë anormale biologjike ose strukturore.
Nëse vuani nga urthi i shpeshtë, është e rëndësishme që të konsultoheni me mjekun tuaj për të gjetur shkakun e refluksit tuaj acid dhe pajtoheni për një plan trajtimi.
Shkaqet e zakonshme
Ka një numër faktorësh që mund të shkaktojnë GERD. Ndonjëherë shkaku i GERD tuaj mund të jetë kompleks dhe përfshin shumë faktorë.
Mosfunksionimi i Sfinktorit të Esophageal të Ulët (LES)
Në shumicën e sufferers, zbaticë acid është për shkak të një relaksim të LES, e cila është përgjegjëse për mbylljen dhe hapjen e fund të ulët të ezofagut dhe vepron si një barrierë presion kundër përmbajtjes së stomakut. Nëse është i dobët ose humbet ton, LES nuk do të mbyllet plotësisht pasi ushqimi të kalojë në stomak. Acidi i stomakut mund të kthehet prapa në ezofagun tuaj.
Rreshtimi i ezofagut nuk është i njëjtë me atë të stomakut dhe nuk është në gjendje të përballojë gjithashtu acidin, kështu që është e plagosur lehtë. Është ky zbaticë e acidit në ezofag që prodhon simptoma dhe dëmtime potenciale ndaj tij.
Ndonjëherë ky mosfunksionim është strukturor, por disa ushqime dhe pije, droga dhe faktorë të tjerë mund të dobësojnë LES-in dhe të dëmtojnë funksionin e saj.
trashje
Duke qenë i trashë shton presionin mbi barkun tuaj, duke e bërë simptomat GERD më keq. Lidhja e saktë midis GERD dhe obezitetit nuk është kuptuar plotësisht, por duke qenë i trashë konsiderohet si një shkak i mundshëm dhe një faktor rreziku për zhvillimin e GERD.
medikamente
Ka barna të ndryshme që mund të ndikojnë në rrezikun e GERD-së dhe simptomat përkeqësuese.
Drogat anti-inflamatore nonsteroidal (NSAIDs) përfshijnë aspirina , Motrin ose Advil (ibuprofen), dhe Aleve (naproxen), dhe efektet anësore të gastrointestinalit janë të zakonshme kur i marrin ato. Këto medikamente janë zakonisht të lidhura me shkaktimin e ulçerave peptike , dhe gjithashtu mund të bëjnë acarim urth dhe esophageal më keq duke dobësuar ose zbutur LES.
Në njerëzit që tashmë kanë GERD, këto barna mund të rrisin ashpërsinë e simptomave; në njerëz që nuk e përdorin përdorimin afatgjatë të NSAID mund të kontribuojnë në zhvillimin e GERD.
Disa ilaçe me recetë mund të shkaktojnë ose të përkeqësojnë simptomat e GERD. Është e rëndësishme të konsultoheni me mjekun tuaj nëse filloni të përjetoni simptoma gjatë mjekimit. Këtu janë disa fajtorë të zakonshëm:
- Blloqet e kanalit të kalciumit, përdoren për të trajtuar presionin e lartë të gjakut dhe sëmundjet e zemrës
- Antikolinergikë, e përdorur në ilaçe që trajtojnë çrregullimet e traktit urinar, alergjitë dhe glaukoma
- Agonistë beta-adrenergikë, të përdorur për astma dhe sëmundje obstruktive të mushkërive
- Antidepresantët triciklikë siç janë amitriptilin, Tofranil (imipramin) dhe Pamelor (nortriptilin)
- Antihistamines, të përdorura për alergji
- Sforcues me recetë si codeine dhe medikamente që përmbajnë acetaminophen dhe hidrokodon
- progesterone
- Quinidine, një ilaç antimalarial i përdorur për të trajtuar aritmitë e zemrës dhe malarienë
- Sedativat dhe benzodiazepinat, të tilla si Valium (diazepam)
- Teofilinë, e përdorur në bronkodilatatorë për astmë, bronkitje kronike dhe sëmundje të tjera të mushkërive
- Diazepam, përdoret për të trajtuar konfiskimet
- Dopamine, e përdorur në sëmundjen e Parkinsonit
- Bisfosfonatët përdoren për të trajtuar osteoporozën
- Antibiotikë, si tetraciklin
- Shtojcave të kaliumit
- Shtesa të hekurit
pirje duhani
Pirja e duhanit ose frymëmarrja në tym të dorës së dytë konsiderohet si një shkak dhe një faktor rreziku për zhvillimin e GERD. Ka shumë mënyra në të cilat pirja e duhanit mund të çojë në urth , siç është ulja e sasisë së pështymës që prodhoni, duke e bërë barkun tuaj më të ngadalshëm dhe duke krijuar më shumë acid të stomakut.
Ndërprerja e duhanit është ndoshta një nga gjërat më të mira që mund të bëni për të zvogëluar simptomat tuaja ose për të zvogëluar rrezikun e zhvillimit të zbaticës në vendin e parë.
Hernia hiatal
Një hernie hiatal ndodh kur pjesa e sipërme e stomakut është mbi diafragmën, murin e muskujve që ndan stomakun nga gjoksi. Kjo ul presionin në LES, që shkakton zbaticë. Një hernie hiatal mund të ndodhë në njerëz të çdo moshe; shumë njerëz të shëndetshëm, përndryshe mbi 50 vjeç, kanë një të vogël.
Funksioni i stomakut të dëmtuar
Ata me GERD mund të kenë funksion të parregullt të nervit ose muskujve në stomak, i cili, nga ana tjetër, shkakton ushqimin dhe acidin e stomakut që të tretet shumë ngadalë. Kjo shkakton një vonesë në stomak duke zbrazur përmbajtjen e saj, duke rritur presionin brenda saj dhe duke rritur rrezikun e zbaticës së acidit.
Anomalitë e lëvizshmërisë
Në tretje normale, ushqimi lëviz nëpërmjet traktit të tretjes nga kontraktimet ritmike të quajtura peristaltik. Nëse vuani nga një anomali në lëvizjen e tretjes, këto kontraktime janë anormale. Kjo abnormalitet mund të jetë për shkak të një prej dy shkaqeve: Një problem brenda vetë muskujve, ose një problem me nervat ose hormonet që kontrollojnë kontraktimet e muskujve. Problemet në peristaltikën në ezofag janë të zakonshme në GERD, megjithëse nuk është e qartë nëse ndodhitë e tilla janë shkak ose rezultat i efekteve afatgjata të GERD.
barrë
Rritja e estrogjenit dhe progesteronit të hormoneve gjatë shtatzënisë lehtëson LES, dhe barku juaj zgjerues vendos më shumë presion në barkun tuaj. Për shkak të kësaj, është shumë normale për gratë shtatzëna të përjetojnë urth, të cilat mund të çojnë në GERD.
astmë
Më shumë se 75 për qind e njerëzve me astmë besohet të kenë gjithashtu GERD. Askush nuk e di nëse astma shkakton GERD, ose nëse është e kundërta. Ka disa arsye pse këto dy kushte janë të lidhura me njëri-tjetrin. E para është se kollitja që shoqëron sulmet e astmës mund të çojë në ndryshime në presionin e gjoksit, të cilat mund të shkaktojnë zbaticë. Pastaj ekziston fakti që medikamente të caktuara të astmës zgjerojnë rrugët e frymëmarrjes, duke zbutur LES dhe duke çuar në zbaticë. Të dyja këto sëmundje përkeqësojnë simptomat e të tjerëve, por trajtimi i GERD zakonisht ndihmon edhe në simptomat e astmës.
Foods
Ekziston një debat i vazhdueshëm nëse ushqimet e caktuara mund të shkaktojnë urth. Nëse rrallë keni urth, ushqimi zakonisht nuk shoqërohet me një sulm. Por nëse e keni atë në një bazë të përsëritur, mund të vëreni se disa ushqime duket se e shkaktojnë atë për ju. Disa lloje ushqimesh stimulojne prodhimin e acidit dhe disa te relaksojne LES.
Ushqime që relaksohen Sfinktin e Ulët të Esophageal
Zakonisht, LES mbyllet fort për të mbajtur ushqimin dhe acidin e stomakut në stomakun tuaj. Nëse relakson kur nuk duhet, ushqimi dhe acidi i stomakut kthehen në ezofagun tuaj dhe ju mund të ndjeni urth.
Në vijim janë shembuj të ushqimeve që mund të relaksohen LES:
- Ushqime të ngrira (të yndyrshme)
- Mish me yndyrë të lartë
- Gjalpë dhe margarinë
- majonezë
- Salcat e butë
- Sallatë dressings
- Produkte qumështi me gjithë qumësht
- Cokollate
- karamele mente
- Pije kafeina si pijet joalkoolike, kafe, çaj dhe kakao
Ushqime që stimulojnë prodhimin e acidit
Zorrët mund të ndodhin edhe kur stomaku juaj prodhon shumë acid, i cili mbështet në ezofagun tuaj. Ushqimet që mund të stimulojnë prodhimin e acidit dhe të rrisin urth janë:
- Pije kafeina
- Pije të gazuara
- alkool
- Ushqime me erëza
- Piper i zi
- Fruta agrume dhe lëngje si portokalli apo grejpfrut
- Lëng domate
Kripë
Studimet kanë treguar se një dietë që është e lartë në natriumi mund të shkaktojë zbaticë acid që mund të çojë në GERD. Megjithatë, në njerëz të shëndetshëm, një dietë tepër e kripur nuk duket të rrisë zbaticën e acidit. Duhet të bëhen më shumë studime, por së paku, kripa mund të jetë një nxitje urth për disa njerëz. Mënyra e vetme për të dini me siguri është që të përpiqeni ta kufizoni marrjen tuaj të kripës për të parë nëse ai bën një ndryshim.
gjenetikë
Studime të shumëfishta kanë treguar se ekziston një komponent gjenetik në shumë raste të GERD, të cilat ndonjëherë mund të jenë për shkak të problemeve të trashëguara muskulare ose strukturore në ezofag ose stomak. Një studim zbuloi se një variant i ADN-së i quajtur GNB3 C825T ishte i pranishëm në çdo pjesëmarrës studimi me GERD, por nuk ishte i pranishëm në grupin e kontrollit i cili nuk kishte GERD.
Faktorët gjenetikë gjithashtu duket se luajnë një rol të madh në ndjeshmërinë e pacientit ndaj esofagut të Barrett-it, një kusht precancerous shkaktuar nga zbaticë shumë të rënda gastroesophageal . Një studim zbuloi se GERD, ezofag i Barrett dhe kanceri i esofageut kanë të gjithë një mbivendosje të konsiderueshme gjenetike.
Shkencëtarët besojnë se zhvillimi i GERD merr një kombinim të faktorëve gjenetik dhe mjedisor, si dhe zgjedhjet e jetesës. Vetëm për shkak se prindërit ose vëllezërit tuaj kanë GERD nuk do të thotë që ju do të keni, edhe pse rreziku juaj është rritur. Më shumë kërkime duhet të bëhen në komponentin gjenetik në mënyrë që diagnoza dhe trajtimi për GERD të jetë edhe më efektiv dhe i synuar.
Faktorët e Rrezikut të Shëndetit
Shumë të rritur përjetojnë urth dhe kushdo në çdo moshë mund të zhvillojë GERD. Këtu janë disa faktorë që mund të rrisin rrezikun tuaj.
Scleroderma
Ky çrregullim autoimun, në të cilin sistemi imunitar sulmon qelizat e shëndetshme në trup, rrit rrezikun për GERD. Shumë njerëz me këtë shqetësim kanë gjithashtu GERD sepse ezofag është organi më i prekur në skleroderma.
Astma dhe COPD
Përsëri, ekspertët nuk janë të sigurt se cila është pulë ose vezë kur është fjala për astmë dhe GERD, por shumica pajtohen se ka një lidhje të rëndësishme. Përveç shqetësimeve të lartpërmendura, GERD është shoqëruar me një numër problemesh të tjera të frymëmarrjes së sipërme dhe mund të jetë shkak i astmës që fillon në moshën e rritur dhe jo si rezultat.
Sëmundja pulmonare obstruktive kronike (COPD) gjithashtu ju vë në një rrezik më të lartë të zhvillimit të GERD-së, dhe që ka GERD mund të bëjë simptomat e COPD më keq.
diabet
Njerëzit me diabet, veçanërisht diabet tip 1 , shpesh zhvillojnë një gjendje të quajtur gastropareza . Kjo gjendje karakterizohet nga zbrazja e vonuar e stomakut. Presioni brenda stomakut mund të rritet, gjë që mund të rezultojë në zbaticë, duke ju bërë më të prirur për të zhvilluar GERD.
Celiac Disease
Njerëzit me sëmundje celiacë duket se kanë një shkallë shumë më të lartë të GERD se popullsia e përgjithshme, veçanërisht kur ata janë sapo diagnostikuar. Studimet kanë treguar se një dietë gluten-free zvogëlon në mënyrë të konsiderueshme simptomat e GERD. Ekspertët nuk janë të sigurt nëse gluten konsumon GERD ose nëse GERD është një gjendje e lidhur me sëmundjen celiac. Ndonjëherë GERD nuk ndodh deri pas një personi të diagnostikuar me sëmundje celiac, gjë që tregon se mund të ketë diçka tjetër që e shkakton atë.
Faktorët e rrezikut të jetesës
Ka disa faktorë rreziku të jetesës që lidhen me zhvillimin e GERD. Këto mund të jenë faktorë që mund të ndryshoni ose të kontrolloni.
Obeziteti / Mbipesha
Mos harroni, obeziteti është njëkohësisht shkak dhe faktor rreziku për zhvillimin e GERD. Pesha e tepërt rreth zonës tuaj të barkut, në veçanti, ju vë një rrezik më të lartë për zhvillimin e GERD dhe është komplikime të lidhura si Ezofag Barrett dhe kancerit esophageal. Të bësh atë që mundet për të mbajtur një peshë të shëndetshme mund të shkojë shumë në zbutjen e GERD.
pirje duhani
Si obeziteti, pirja e duhanit është edhe shkak dhe faktor rreziku për zhvillimin e GERD. Nëse pini duhan, rreziku i GERD është një tjetër arsye e mirë për të lënë.
Modelet e Ushqimit
Ushqimi i ngrënies së madhe në të njëjtën kohë, posaçërisht nëse shtriheni pas, dhe të hahet menjëherë para shtratit, rrisin rrezikun e zhvillimit të refluksit të acidit, gjë që mund të çojë në GERD. Mundohuni të hani ushqime më të vogla, më të shpeshta dhe mos hani për disa orë përpara gjumit.
Terapia e zëvendësimit të hormoneve
Gratë që janë në terapi zëvendësuese të hormoneve kanë më shumë gjasa të zhvillojnë GERD. Sa më gjatë që je në të dhe sa më e lartë është ajo e estrogjenit, aq më e lartë është rreziku.
> Burimet:
> Kahrilas PJ. Pathophysiology e ezofagutit të refluksit. Uptodate. Përditësuar më 6 mars 2018.
> Instituti Kombëtar i Diabetit dhe Sëmundjet e Sëmundjeve të Sëmundjeve të Sëmundjeve të Sëmundjeve të Sëmundjeve të Rrufës Ushqimi, Ushqimi dhe Ushqimi për GER dhe GERD. Publikuar në nëntor 2014.
> Instituti Kombëtar i Diabetit dhe Sëmundjet e Sëmundjeve të Sëmundjeve të Sëmundjeve të Sëmundjeve të Sëmundjeve të Rrufës Simptomat dhe shkaqet e GER dhe GERD. Publikuar në nëntor 2014.
> Stafi i Klinikës Mayo. Sëmundja e refluksit gastroezofageal (GERD). Klinika Mayo. Përditësuar më 9 mars 2018.
> Ping W, Xiao-Hu Z, Zi-Sheng A, et al. Ushqimi dietik dhe rreziku për eofagitin e refluksit: Një studim për kontrollin e rastit Studimi dhe praktika e gastroenterologjisë. 2013; 2013: 691.026. doi: 10,1155 / 2013/691026.