Hepatiti C virus (HCV) zakonisht diagnostikohet me teste të gjakut. Një test i antitrupave mund të zbulojë nëse trupi juaj ka pasur për të luftuar infeksionin e HCV. Një test gjaku që mat virusin në gjak, konfirmon diagnozën, por rezultatet kërkojnë më shumë kohë. Ndonjëherë, testet e funksionit të mëlçisë, studimet e imazhit ose biopsi mund të mbështesin ose të konfirmojnë diagnozën.
Vetëçekje / Testim në shtëpi
Nëse mendoni se mund të keni HCV, ka disa shenja që mund të përpiqeni të kërkoni vetë. Problemi, megjithatë, me vetë kontrollin për HCV, është se shumë nga shenjat që mund të vëzhgoni janë të zakonshme për infeksionet më virale. Disa nga shenjat që mund të kërkoni janë shenja të sëmundjes së mëlçisë, por ato nuk janë specifike për HCV.
Lëkura dhe sytë
Shenja që është më karakteristike e HCV është verdhja, ngjyra e verdhë e lëkurës dhe e syve. Gjutësia ndikon në të gjithë trupin dhe në pjesën e bardhë të syve. Kjo ngjyrë mund të shfaqet si e verdhë butësisht, gati si një pellg, ose nëse infeksioni ka pasur një ndikim të madh në funksionimin e mëlçisë, sytë dhe lëkura mund të bëhen një ngjyrë shumë e thellë e verdhë.
Xheloz tregon mosfunksionim të mëlçisë ose mosfunksionim të mëlçisë, prandaj nuk është specifike për HCV.
Distension barkut
Zgjerimi i zonës së barkut, me ose pa shqetësime, është i zakonshëm në fazën e vonshme HCV.
Shumë njerëz nuk kanë asnjë shenjë të HCV në fazat e hershme të infeksionit, dhe distention barkut mund të jetë çelës i parë që ju keni HCV.
Simptoma të gripit
Nëse keni infeksion aktiv të HCV, mund të keni ethe të butë, lodhje, dhimbje të muskujve, humbje të oreksit, vjellje dhe siklet në stomak. Ju mund të përjetoni këtë me pothuajse çdo infeksion viral, kështu që nuk është një shenjë e fortë që ju keni hepatit.
Simptomat gastrointestinale
Nëse keni një infeksion aktiv të HCV, ju ka të ngjarë të përjetoni mërzitje në stomak, nauze, vjellje ose diarre. Ashtu si me simptomat e ngjashme me atë të gripit, kjo nuk është një shenjë e caktuar e infeksionit të HCV, ashtu siç mund të ndodhë edhe me infeksione të tjera.
Faktoret e rrezikut
Shumicën e kohës, nuk do ta dini menjëherë nëse jeni të infektuar me HCV. Mendimi i kujdesshëm nëse keni ndonjë faktor rreziku është mënyra më e mirë për të kontrolluar nëse mund të keni HCV.
Nëse keni faktorë rreziku ose ndonjë nga shenjat e HCV, rekomandohet që të testoheni për virusin.
Labs dhe Testet
Ekzistojnë disa teste të gjakut që mund të diagnostikojnë infeksionin e HCV, të përcaktojnë kursin më të mirë të trajtimit dhe të monitorojnë progresin tuaj. Testet e gjakut mund të kontrollojnë për antitrupin HCV, për HCV vetë, dhe për ndryshimet e funksionit të mëlçisë.
Testet e gjakut të antitrupave HCV
Kur viruset e hepatitit C infektojnë qelizat e mëlçisë, sistemi juaj imunitar përgjigjet duke përdorur antitrupa për të shënuar viruset si ndërhyrës të dëmshëm. Antitrupat janë specifikë për HCV, prandaj prania e tyre tregon se ju keni pasur HCV në një kohë në jetën tuaj. Testet e antitrupave nuk mund të bëjnë dallimin midis infeksionit të kaluar ose aktual, kështu që informacionet klinike siç janë historia mjekësore, shenjat, simptomat ose testet e tjera mund të përcaktojnë nëse keni një infeksion aktiv ose një infeksion të mëparshëm.
Në fakt, një test pozitiv i antitrupave mund të thotë se keni pasur një infeksion që keni luftuar me sukses dhe se jeni në thelb imun ndaj HCV.
- Testimi i gjakut: Analizat e enzimave të lidhura me enzimat (ELISA) mund të zbulojnë antitrupa në gjakun tuaj. Ekzistojnë shumë teste ELISA të ndryshme. Testi ELISA për HCV kontrollon mostrën e gjakut për antitrupin HCV. Nëse zbulohen antitrupa, kjo do të thotë që mund të keni infektim me HCV. Testi ELISA është shumë i ndjeshëm dhe është pozitiv në 95% të kohës nëse keni antitrupa HCV. Kjo ndjeshmëri e lartë do të thotë se kur test ELISA është negativ, ju mund të ndiheni shumë të sigurt se nuk keni HCV. Megjithatë, është kaq e ndjeshme që mund të identifikojë gabimisht antitrupat HCV dhe ekziston një mundësi e vogël që një rezultat pozitiv të jetë i pasaktë. Për shkak të shansit të një rezultati të rremë pozitiv, mund të nevojitet një test i dytë për të verifikuar rezultatet origjinale.
- Test i shpejtë: Testi i shpejtë mund të zbulojë HCV në gjakun tuaj ose pështymën me ndjeshmëri 89% dhe specifikë 100%. Kjo do të thotë se nuk është aq e ndjeshme sa test ELISA, dhe ndonjëherë mund të humbasë praninë e HCV. Por nëse testi është pozitiv, atëherë mund të jeni i sigurtë se keni ose keni pasur HCV në trupin tuaj në njëfarë kohe.
Hepatiti C ARN
Zbulimi i HCV ARN, i cili është material gjenetik i virusit, tregon se virusi vetë është i pranishëm në trupin tuaj. Ky test i fuqishëm gjithashtu u lejon mjekëve të shohin se sa mirë po i përgjigjeni trajtimit, sepse mund të përcaktojë sasinë e virusit në gjakun tuaj, i cili shpesh quhet ngarkesë virale . Ajo zbulon virusin duke përdorur teknologjinë PCR (reaksion zinxhir polymerase), i cili është një metodë për zbulimin e materialit gjenetik.
Duke përdorur testet ELISA dhe HCV ARN së bashku:
- ELISA negative = Nuk ka antitrupa të hepatitit C të gjetur në gjak. Ndoshta nuk jeni të infektuar me HCV.
- Pozitive ELISA = Ju mund të keni infektim me HCV. Megjithatë, është e mundur që kjo të jetë false-pozitive. Kërkohet më shumë testim.
- HCV ARN negative = Nuk ka infeksion aktiv të HCV.
- HCV RNA pozitive = Infeksioni aktiv i HCV .
Genotipizmi i Virusit të Hepatitit C
Viruset e Hepatitit C nuk janë të gjitha njësoj. Sigurisht, ata janë të gjithë të identifikuar si viruse të hepatitit C dhe të gjithë mund të shkaktojnë infeksion akut dhe kronik të hepatitit C, por ato nuk janë tamam gjenetikisht. Ata kanë variacione pak të ndryshme gjenetike, dhe janë grupuar në lloje të ndryshme genotipesh (lloje gjenetike). Njohja e gjenotipit tuaj mund të zvogëlojë ndjeshëm kohëzgjatjen e trajtimit tuaj, sepse mjeku juaj mund të zgjedhë trajtimin e duhur për llojin e HCV që keni.
Genotipet janë të rëndësishme sepse viruset e hepatitit C me variacione të ndryshme gjenetike kërkojnë qasje të ndryshme të trajtimit. Mjekët përcaktojnë gjenotipin tuaj HCV me një test laboratorik që përdor një metodë të quajtur reaksion zinxhir të polimerazës së transkriptimit të kundërt (RT-PCR). Ky test analizon materialin gjenetik të virusit për të përcaktuar sekuencën e tij, i cili identifikon genotipin e virusit.
Testet e funksionit të mëlçisë (LFTs)
Testet e funksionit të mëlçisë mund të jenë anormale nëse virusi dhe inflamacioni shkaktojnë dëme në mëlçi. Këto teste në përgjithësi nuk pritet të jenë anormale deri në fazat e vonshme. Dhe, trajtimet për HCV mund të ndryshojnë gjithashtu nivelet e LFT.
LFT që ndryshojnë nëse keni mosfunksionim të mëlçisë përfshijnë:
- albuminë
- bilirubin
- Prothrombin Time (PT)
- Raporti Ndërkombëtar i Normalizuar (INR)
LFT që mund të ndryshohen nëse keni inflamacion të mëlçisë përfshijnë:
- Alanine aminotransaminase (ALT)
- Aspartat aminotransferaza (AST)
- Gama-glutamil transaminase (GGT)
Imazhe
Testet e imazhit mund të identifikojnë inflamimin e mëlçisë, zgjerimin e mëlçisë, ngushtimin e mëlçisë ose tumoret në mëlçi. Rezultatet e imazhit nuk mund të identifikojnë në mënyrë specifike infeksionin e HCV. Ndonjë nga këto pasoja mund të ndodhë si pasojë e infeksionit të HCV, megjithëse ato mund të shfaqen edhe me ndonjë sëmundje të mëlçisë. Ju mund të keni nevojë të keni teste të imazhit nëse keni zgjatje të barkut, verdhëz të rëndë ose simptoma që sugjerojnë se mund të keni kancer. Gjithashtu mund të keni nevojë për analiza të imazhit nëse mjeku juaj është i shqetësuar për diagnoza të tjera të mundshme që mund të identifikohen në testet e imazhit të barkut, si p.sh. apendiksiti ose gurët e tëmthit.
- Ultratinguj barkut: Ky test mund të vlerësojë anomalitë në mëlçi dhe bark, dhe gjithashtu mund të zbulojë lëngun që rritet në abdomen, që mund të ndodhë me dështimin e mëlçisë.
- Skanimet kompjuterike të Tomografisë Axial (CT): Një skanim abdominal CT mund të zbulojë ndryshimet në madhësinë dhe densitetin e mëlçisë dhe mund të kujtoj masat ose shenjat e kancerit të hershëm.
- Imazhe rezonancë magnetike (MRI): Një MRI mund të marr anomali të cilat sugjerojnë mosfunksionim të mëlçisë ose kancer.
- Biopsi i mëlçisë: Një biopsi e mëlçisë është një pjesë e indeve të marra nga mëlçia dhe vlerësohet nën një mikroskop për të kërkuar karakteristikat identifikuese të sëmundjes. procedura shpesh udhëhiqet nga lezione anormale të vërejtura në studimet e imazhit.
Diagnoza diferenciale
Disa probleme të ndryshme mjekësore mund të shkaktojnë LFT anormale dhe të prodhojnë simptoma të ngjashme me ato të infeksionit të HCV. Megjithatë, asnjë nga këto kushte nuk mund të bëjë që ju të keni test pozitiv të gjakut të antitrupave të HCV ose një test pozitiv të HCV RNA.
- Hepatiti alkoolik: Alkoolizmi mund të shkaktojë disa probleme serioze në mëlçi, duke përfshirë mëlçinë yndyrore, cirrozën dhe kancerin. Zhvillimi i sëmundjes së mëlçisë alkoolike ndodh gradualisht me kalimin e kohës, dhe studimet e imazhit mund të tregojnë modele të ndryshme se sa që do të pritej me HCV.
- Hepatiti B (HBV): Modeli i sëmundjes me HBV është më i rëndë se ai i HCV, edhe pse mund të ketë ngjashmëri, sepse ato janë të dyja viruset që ndikojnë në mëlçi.
- Hepatiti A (HAV, hep A) : Një virus tjetër që shkakton hepatit, si HCV, Hep A, mund të shkaktojë simptoma të gripit. Ky virus transmetohet nëpërmjet ushqimit të kontaminuar. Ajo përhapet sepse virusi është i pranishëm në stol (poop) dhe mund të përhapet nga personi në person për shkak të larjes së duar të pahijshme.
- Cholecystitis (inflamacion i fshikëzës së tëmthit) ose Coledocholithiasis (gurët e tëmthit): Gurët e gallit ose në inflamacion të fshikëzës së tëmthit mund të shkaktojnë verdhëz, vjellje, vjellje dhe ethe. Cholecystitis dhe choledocholithiasis mund të jenë të dhimbshme gjithashtu.
- Appendicitis: Inflamacioni ose infeksioni i shtojcës shkakton dhimbje të rënda abdominale dhe ethe, dhe zhvillohet shpejt. Ndonjëherë, apendiciti mund të jetë i gabuar për infeksionin e HCV nëse dhimbja e apendiksit është e butë. Infeksioni i HCV mund të jetë i gabuar për apendiksit nëse dhimbja dhe siklet barkut janë më të këqija se simptomat e zakonshme të HCV.
- Karcinoma Hepatocellular: Kancer të mëlçisë mund të shkaktojë distension barkut, verdhëz dhe LFTs anormale. Edhe kanceri i mëlçisë mund të zhvillohet si pasojë e fazës së vonë të HCV. Është e rëndësishme të përcaktohet nëse HCV ishte shkaku i kancerit sepse virusi dhe kanceri do të duhej të trajtohen.
> Burimet:
> Përcaktimi i K, Höner Zu Siederdissen C, Port K, et al. Përmirësimi i parametrave të funksionit të mëlçisë në cirozën e mëlçisë së avancuar të HCV-së nga terapitë antivirale pa IFN. Aliment Pharmacol Ther. 2015 tetor; 42 (7): 889-901. doi: 10.1111 / apt.13343. Epub 2015 gusht 6.
> Lee SJ, Cho YK, Na SY, et al. Regresioni i varicave esofageale dhe splenomegalisë në dy pacientë me hepatitin C të lidhur me cirrozën e mëlçisë pas kombinimit të terapisë me interferon dhe ribavirin. Clin Mol Hepatol. 2016 shtator; 22 (3): 390-395. Epub 2016 30 gusht
> Pallarés C, Carvalho-Gomes, Hontangas V, et al. Performanca e testit të antitrupave të virusit OraQuick Hepatiti C në lëngun oral dhe gjakun e parë para dhe pas pastrimit viral të shkaktuar nga trajtimi. J Clin Virol. 2018 maj; 102: 77-83. doi: 10.1016 / j.jcv.2018.02.016. Epub 2018 24 shkurt.