A ju ose mjeku juaj konsiderohet diagnoza e rritjes bakteriale të zorrëve të vogla (SIBO) si një shpjegim për simptomat tuaja kronike të zorrëve? Hulumtimet në zhvillim sugjerojnë se SIBO është një gjendje nën diagnostikuar, prania e të cilave duhet të identifikohet ose të përjashtohen për individët që janë duke përjetuar probleme të vazhdueshme të fryrjes dhe të zorrëve.
Përderisa ekzistojnë trajtime për SIBO, identifikimi i pranisë së saj hap derën për lehtësim të simptomave.
Mjeku juaj ka tre opsione kryesore që ata mund t'ju rekomandojnë për diagnostikimin e SIBO. Këtu do të mësoni pak për secilin opsion, atë që duhet të bëni përpara testit për të përmirësuar saktësinë e tij dhe çfarë të presësh nga vetë testimi.
Kush duhet të testohet për SIBO?
Për shkak të shqetësimit që shumë njerëz janë keqdiagnostikuar si sindromë të zorrëve të irritueshme (IBS), hulumtuesit po rekomandojnë që të gjithë ata që janë duke përjetuar simptoma kronike të fryrjes, dhimbjes së barkut dhe diarresë duhet të testohen për SIBO. SIBO gjithashtu duhet të përjashtohet për këdo që shfaq shenja të mangësive ushqyese.
Testimi SIBO rekomandohet gjithashtu për këdo që është duke përjetuar një përkeqësim të simptomave të kushteve të mëposhtme shëndetësore, pavarësisht nga trajtimi adekuat mjekësor: pankreatiti kronik , sëmundja e Crohn dhe skleroderma . Së fundmi, testimi i SIBO rekomandohet për të gjithë ata që kanë sëmundje celiac , por që vazhdojnë të përjetojnë simptoma përkundër aderimit të mirë në një dietë pa gluten.
Testimi i frymës
Testimi i frymës është një test jo invaziv që përdoret mjaft shpesh si një mënyrë për të diagnostikuar ose përjashtuar SIBO. Testi punon duke testuar praninë e hidrogjenit ose metanit në frymëmarrje në intervale specifike pasi një person pi një lëng që përmban një zgjidhje të sheqerit, siç është glukoza ose lactulose.
Prania e hidrogjenit në frymën para minutës së 90 minutës mendohet të tregojë se bakteret janë të pranishme në zorrë të vegjël, pasi ato ndërveprojnë me sheqerin e konsumuar dhe lëshojnë hidrogjenin ose metanin, i cili pastaj excretohet nëpërmjet frymëmarrjes. Kjo periudhë kohore e ndërprerjes bazohet në faktin se zakonisht zgjat dy orë për një sheqer të konsumuar për të arritur bakteret e zorrëve që janë të pranishme brenda zorrëve të mëdha, që është vendi ku supozohet të jenë këto koloni.
Përkundër përdorimit të tij të gjerë, shqetësimet për vlefshmërinë e testeve të frymës për SIBO janë ngritur. Një nga shqetësimet më të mëdha është fakti se testi sjell shumë rezultate të rreme pozitive, veçanërisht për njerëzit që kanë kohë të shpejtë të kalimit të ushqimit përmes sistemit të tretjes, ose rezultate të rreme negative, më shumë gjasa në njerëzit që kanë gastroparezë (zbrazje e ngadaltë e stomak).
Përveç kësaj, nuk ka një konsensus si për protokollet më të mira për kryerjen e testit, as nuk ka një konsensus për saktësisht se sa sasi të gazit të pranishëm në frymëmarrje përbën një rezultat test pozitiv. Por, pavarësisht nga këto shqetësime, thjeshtësia dhe siguria e provës janë arsyet kryesore pse kjo është mënyra më popullore për të testuar për SIBO.
Si të përgatitni për një test të frymëmarrjes SIBO
Para së gjithash, ju do të dëshironi të zgjidhni një qendër testimi që teston për të dy prania e hidrogjenit dhe metanit. Pasi ta keni bërë këtë, vetë doktori ose qendra e testimit do t'ju ofrojë udhëzime specifike se si ata dëshirojnë që ju të jeni të përgatitur për provën. Është e rëndësishme që t'i ndiqni me kujdes udhëzimet e tyre për të optimizuar saktësinë e rezultateve tuaja. Këtu janë disa udhëzime që mund të rekomandohen për ju:
- Një muaj më parë: Mos përdorni produkte të pastrimit të zorrës së trashë (të tilla si ato të përdorura para kolonoskopisë ).
- Dy javë më parë: Mos merrni asnjë antibiotikë ose probiotikë.
- Një javë më parë: Mos përdorni laksativa , shtesa fijesh ose zbutës stool .
- 48 orë përpara: Shmangni ushqimet dhe ushqimet e larta të karbohidrateve, veçanërisht bukë me kokërr ose pastë. Mund të hani peshk të pjekur ose pulë, bukë të bardhë ose oriz, patate, kafe dhe çaj. Nëse jeni duke marrë ilaçe për GERD, diskutoni nëse duhet apo jo të vazhdoni ta merrni ilaçin në ditët që çojnë në provë. Në mënyrë tipike rekomandohet që të ndërprisni përdorimin e ndonjë medikamenti prokinetic, por që ju të mund të vazhdoni me një mjekim PPI.
- 12 orë përpara: Mos hani ose pini ndonjë gjë. Kjo përfshin çamçakëz dhe karamele. Nëse jeni duhanpirës mos pini duhan. Mos ushtroni, pasi stërvitja mund të hedh poshtë rezultatet e testimit.
Çfarë duhet të presim kur kalon testin e frymëmarrjes SIBO
Kur të filloni testin, mund t'ju kërkohet të pije gojën me gargarë për të pastruar zonën e çdo bakterie që mund të jetë prezent. Ju pastaj do t'ju kërkohet të jepni një mostër bazë të frymës, zakonisht duke hedhur një tullumbace. Pastaj do t'ju kërkohet të pini një sasi të vogël lëngu që përmban glukozë ose lactulose.
Çdo 15 minuta ju do t'ju kërkohet të ofroni një mostër tjetër frymëmarrje duke hedhur në erë një tullumbace. Nëse lëngu i mostrës përmban glukozë, mund të prisni që testi të zgjasë për dy orë. Nëse lëngu i mostrës është lactulose, ju mund të prisni që testi të zgjasë tre orë.
Aspiratja Jejunal (Mostra e marrë gjatë një endoskopi të sipërm)
Më shumë invazive, por e konsideruar më e saktë për diagnostikimin e SIBO sesa për testin e frymëmarrjes, është një test i quajtur "aspirata jejunal". Kjo procedurë zhvillohet gjatë një endoskopie dhe kërkon që një mostër e lëngjeve të merret nga seksioni i mesëm i zorrës së vogël. Mostra pastaj kultivohet dhe vlerësohet për praninë e baktereve.
Aspiratja Jejunal nuk është përdorur përgjithësisht. Dobësitë e tij janë se është e kushtueshme, koha që konsumon, dhe ndërsa në përgjithësi konsiderohet e sigurt, mbart ende rreziqe më shumë sesa një test frymëmarrjeje. Kjo procedurë gjithashtu ka kufizimet e saj në drejtim të identifikimit të saktë të pranisë së SIBO.
Një negativ i rremë mund të ndodhë sepse rritja bakteriale është e pranishme në një zonë të ndryshme nga ajo në të cilën është marrë mostra (për shembull, më tutje në zorrë e vogël). Arsyet e tjera për një rezultat të gabuar të provës negative përfshijnë një mostër që nuk është mjaft e madhe ose se kultura e përdorur ishte ajo në të cilën bakteret e caktuara nuk rriten.
Një pozicion i rremë mund të ndodhë nëse mostra është njollosur për shkak të baktereve të pranishme në gojë, në instrumentet e përdorura, ose përmes një trajtimi të dobët të mostrës. Dhe në praktikën e rregullt klinike në krahasim me studimet kërkimore, mjekët mund të kenë më shumë gjasa të marrin mostrën nga duodenumi, pjesa e parë e zorrëve të vogla, në krahasim me jejunumin. Pavarësisht nga të gjitha këto kufizime, shumë studiues e shohin aspiratën jejunal si "standard ari" për testimin e SIBO.
Si të përgatitni për një aspirim të Jejunal
Mjeku juaj ose qendra e testimit do t'ju japë udhëzime se çfarë duhet të bëni për t'u përgatitur për procedurën e aspirimit. Më shumë gjasa këto udhëzime do të jenë të ngjashme me udhëzimet për testin e frymëmarrjes. E vetmja ndryshim që ka gjasa ka të bëjë vetëm me ju nëse keni gastroparezë . Në këtë rast, pasi mund të rekomandohet që të ndiqni dietën e lëngshme për tre ditë para testit.
Çfarë duhet të presësh kur të kalosh një aspirim të tragjedisë
Testi do të bëhet ose në zyrën e mjekut tuaj ose në një objekt testimi. Për të filluar procedurën, monitoruesit mund të vendosen në trupin tuaj në mënyrë që mjeku juaj të mund të mbajë një sy në frymëmarrjen tuaj, normën e zemrës dhe presionin e gjakut. Një IV ka shumë të ngjarë të fillojë dhe ju do të merrni një qetësim të butë që do t'ju çlodrojë, por nuk mund t'ju nxjerrë plotësisht.
Tjetra, një anestetik numbing do të mbulohen në fytin tuaj. Pastaj një tub i hollë do të futet poshtë fytit tuaj. Ju nuk do të jeni në gjendje të flisni, por ju do të jeni në gjendje të merrni frymë. Mjeku juaj pastaj do të marrë një mostër të lëngjeve nga zorra juaj e vogël duke përdorur një kateteri aspirimi.
Pasi procedura të përfundojë, tubi do të hiqet nga fyti juaj. Sapo të mbarojë procedura, mund të pushoni për njëfarë kohe për të lejuar që anestezi të zhduket. Është e rëndësishme të dini se për shkak se procedura kërkon qetësim, ju nuk do të lejoheni të përzini veten në shtëpi pas testit.
Për pjesën tjetër të ditës së provës duhet ta mbani aktivitetin tuaj në minimum. Disa njerëz përjetojnë efekte anësore të lehta, të tilla si gazi, bloating, cramping, ose hidhërim në zonën e fytit. Nëse keni ndonjë simptomë të rëndë, të pazakonshme ose shqetësuese (të tilla si vjellja ose kollitja e gjakut), duhet të kontaktoni menjëherë mjekun tuaj.
Gjykimi i ilaçeve
Një mënyrë mjaft e zakonshme për mjekët për të vlerësuar praninë e SIBO është përmes përdorimit të një sprove të ilaçeve SIBO. Lehtësimi i shpejtë i simptomave do të thotë se SIBO ishte i pranishëm.
Mjekimi më i zakonshëm për SIBO është Xifaxan , i cili është një antibiotik. Xifaxan është i ndryshëm nga shumica e antibiotikëve me të cilët ju jeni njohur meqë nuk absorbohen në trup në stomak. Në vend të kësaj, ajo vepron në vend në çdo baktere që mund të jetë në zorrën tuaj të vogël.
Edhe pse ende nuk ka standarde për shumat e dozimit dhe kohëzgjatjen, mjekët mund të zgjedhin të ndjekin udhëzimet e FDA për përdorimin e Xifaxan për trajtimin e IBS-D predominante të diarresë . Këto udhëzime rekomandojnë që ilaçet të merren për një periudhë dy javore, dhe pastaj të përsëriten për një ose dy javë.
Ashtu si me dy qasjet e tjera, ka kufizime me këtë metodë "gjykim terapeutik". Për një, siç mund ta shihni, nuk ka udhëzime se si duhet të përshkruhet antibiotikët. Nuk ka gjithashtu udhëzime se çfarë konsiderohet si një përgjigje e mirë ndaj ilaçeve. E gjithë kjo pasiguri do të thotë që ju mund të merrni shumë ose shumë pak nga ilaçet.
Ardhmëria e SIBO Testing
Hulumtuesit po punojnë në një kuptim më të mirë të vetë SIBO, si dhe si të përmirësojë vlefshmërinë e metodave të testimit diagnostik. Shpresohet që në të ardhmen, mjekët do të jenë në gjendje të identifikojnë me saktësi praninë e SIBO-s, duke përfshirë përcaktimin e llojeve të baktereve që popullojnë zorrën e vogël të secilit individ dhe kontribuojnë në simptomat e tyre.
> Burimi:
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "Diagnoza dhe Menaxhimi i Mbipopullimit Bakterial të Zorrëve të Vogla" Ushqyerja në Praktikën Klinike 2013; 28 (3): 289.299.
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, et al. "Sindromi i vogël i zorrëve bakteriale të mbipopullimit". World Journal of Gastroenterology 2010; 16 (24): 2978-2990.
> Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. "Artikulli i rishikimit: mbiprodhimi bakterial i vogël i zorrëve - prevalenca, karakteristikat klinike, testet diagnostike aktuale dhe zhvillimore, dhe trajtimi" Farmakologjia ushqimore dhe terapeutika 2013; 38 (7): 674-688 .
> Salem A, Roland BC "Mbipopullimi bakterial i vogël i zorrëve" (SIBO) " Journal of Gastrointestinal & Digestive System 2014; 4: 225