Sindromi i enterokolitit të shkaktuar nga proteina ushqimore (FPIES) zakonisht prek foshnjat dhe fëmijët e vegjël dhe shkakton simptoma të vjella dhe diarre të përgjakshme që çon në dehidratim dhe tronditje pas konsumimit të disa ushqimeve.
Kur simptomat janë kronike, FPIES mund të çojë në humbje peshe dhe mungesë të rritjes së përshtatshme. FPIES është shkaktuar nga një reaksion imunitar për shkak të ushqimeve të zakonshme dhe nuk është shkaktuar nga një reagim i vërtetë alergjik .
FPIES mund të ngatërrohet me alergjitë ushqimore pasi që reagimi ndodh pas konsumimit të disa ushqimeve; megjithatë, meqenëse shumica e fëmijëve me FPIES nuk bëjnë antitrupa alergjike kundër ushqimit të shkaktuar, testet e alergjisë nuk janë të dobishme.
Simptomat e FPIES
Simptomat e FPIES më së shpeshti ndodhin brenda pak orësh duke ngrënë ushqimin e shkaktuar. Episodet e përsëritura të vjelljes të rënda fillojnë brenda tre orëve pas ngrënies së ushqimit shkakësor dhe diarres brenda pesë orësh. Fëmija shpejt merr dehidrat, mund të ketë presion të ulët të gjakut dhe është fatal. Fëmija shpesh kërkon kujdes nga urgjenca, dhe është e zakonshme që fëmija të diagnostikohet me sepsë .
Ndërsa FPIES mund të imitojë alergjitë e ushqimit , simptomat zakonisht përbëhen vetëm nga simptomat gastrointestinale, me sistemet e tjera të organeve të paprekura. Për shembull, alergjitë e rënda ushqimore zakonisht rezultojnë në simptoma të kapsulave dhe ënjtje të fytyrës dhe mund të shkaktojnë simptoma të frymëmarrjes, të tilla si kollitje ose wheezing.
Këto simptoma alergjike gjithashtu ndodhin shumë më shpejt se ato simptoma të vërejtura në FPIES - më shpesh brenda pak minutash të hahet ushqimi i shkaktuar, në vend të orëve.
Ushqimet që shkaktojnë FPIES
Ka një shumëllojshmëri ushqimesh që janë raportuar të shkaktojnë FPIES - raportet më të zakonshme përfshijnë qumështin dhe formulën e mitur të sojeve.
Shumë foshnje me FPIES do të reagojnë si për qumështin ashtu edhe për soje. Reaksionet për formulat e foshnjave zakonisht ndodhin para moshës 1 vjeçare, shpesh brenda pak javësh pas futjes së formulës.
FPIES gjithashtu është raportuar të ndodhë me ushqime të ngurta, sidomos drithërat, bishtajoret dhe shpezët. Ushqime të tjera të raportuara për të shkaktuar FPIES përfshijnë patate të ëmbël e të bardhë, fruta të ndryshme, peshk dhe butak. Ushqimi më i zakonshëm që shkakton FPIES është drithi i orizit, edhe pse shumë drithëra të tjera të drithit janë raportuar gjithashtu. Fëmijët me FPIES në një kokërr drithi kanë një shans 50% të zhvillimit të FPIES në një tjetër kokërr drithi. Veza vetëm rrallë shkakton FPIES.
Është e rrallë për një fëmijë mbi moshën 1 vjeç të zhvillojë FPIES-in e re në një ushqim të sapo futur; përjashtim është për peshqit dhe butak, të cilat kanë qenë të njohur për të shkaktuar FPIES edhe në fëmijët më të rritur dhe të rriturit.
Diagnostikimi i FPIES
Është e zakonshme që FPIES të mos diagnostikohet për javë në muaj dhe simptomat shpesh fajësohen në gripin e stomakut (gastroenteriti viral), sepsën apo edhe alergjitë ushqimore. Megjithatë, testet e alergjisë zakonisht janë negative, dhe ushqimet klasike "hypoallergenic" siç janë orizi dhe shpendët shpesh neglizhohen si një shkak i mundshëm.
Prandaj, diagnoza e FPIES zakonisht bëhet në baza klinike, pasi nuk ekziston një test diagnostik i disponueshëm për të konfirmuar diagnozën, pa kryer një sfidë ushqimore me gojë, e cila zakonisht nuk është e nevojshme.
Disa studiues kanë zbuluar se testimi i patch-it të ushqimeve mund të jetë i dobishëm për të konfirmuar diagnozën dhe ndoshta të jetë e dobishme për të përcaktuar kur një fëmijë ka rritur FPIES.
trajtim
Shmangia e ushqimit të shkaktuar, si dhe shmangia e ushqimeve të tjera të njohura që zakonisht shkakton FPIES, është shtylla kryesore e trajtimit. Nëse fëmija ka FPIES të shkaktuar nga një formulë e mitur e qumështit të lopës, formula e sojeve duhet të shmanget, duke pasur parasysh se një fëmijë do të përjetojë simptoma për të dyja ushqimet rreth 50% të kohës. Nëse është e mundur, rekomandohet ushqimi ekskluziv me gji dhe duhet të zgjidhë problemin.
Nëse përdoren formula për foshnje, formulat e zgjedhura për foshnjat me FPIES (si Alimentum dhe Nutramigen, në të cilat proteina e qumështit ndahet në copa të vogla) janë formulat e zgjedhjes.
Shmangia e kokrrave të drithërave, shpezëve dhe bishtajore gjithashtu rekomandohet. Shumica e frutave dhe perimeve nuk janë shpesh një problem dhe zakonisht tolerohet në fëmijët me FPIES.
Pasi të shfaqen simptomat, trajtimi duhet të kërkohet në një dhomë urgjence, duke marrë parasysh ashpërsinë e simptomave. Shpesh kërkohet lëngje intravenoze dhe kortikosteroide për trajtimin akut të simptomave të FPIES. Epinefrina injectable është dhënë shpesh, edhe pse ajo ka shumë pak përfitim për trajtimin e FPIES.
Në çfarë moshe vendos FPIES?
Në mënyrë tipike, FPIES zgjidh me moshën 3, që do të thotë se fëmija ka të ngjarë të jetë në gjendje të tolerojë ushqimet e fajtorit pas kësaj moshe. Megjithatë, prindërit nuk duhet të përpiqen të përcaktojnë nëse fëmija mund të tolerojë ushqimin në shtëpi. Përkundrazi, një allergist mund të zgjedhë të kryejë një sfidë ushqimore me gojë nën mbikëqyrje mjekësore të ngushtë, të tillë si në zyrën e mjekut ose në spital. Rekomandohet që këto sfida të ushqimit me gojë të kryhen me një kateter intravenoz në vend, në mënyrë që të mund të administrohen lëngjet intravenoze dhe kortikosteroidët nëse nevojitet.
Mësoni rreth alergjisë në formulat e mamasë .
burimi:
Leonard SA, Nowak-Wegrzyn A. Sindromi i Enterokolitit të Indukuar nga Ushqimi Ushqimor: Një Përditësim mbi Historinë Natyrore dhe Rishikimin e Menaxhimit. Ann Allergy Astma Immunol. 2011; 107: 95-101.