A jeni kandidat për thermoplastinë bronkiale?
A e dini se ekziston tani një procedurë jo-drogë që është e disponueshme nëse keni astmë të përhershme të vazhdueshme që nuk kontrollohet mirë me kortikosteroid inhalues dhe beta-agonistë me veprim të gjatë ? Në fakt, sistemi i Thermoplastikës Alair Bronchial fitoi çmimin "Më të mirat e asaj që është e re" në kategorinë e Shëndetit 2010 për zhvillimin e kësaj teknologjie.
Termoplastika bronkiale është një ambulatore (që do të thotë që shumica e pacientëve do të shkoj në shtëpi dhe do të fle në shtratin e tyre) procedura bronkoskopike që zvogëlon aftësinë e rrugëve të frymëmarrjes tuaj të ngushtohet dhe të ngushtë kur jeni i ekspozuar ndaj shkakut që çon në një sulm të astmës . Termoplastika bronkiale është një procedurë që jep energji termike në mushkëri të pacientëve me astmë, në mënyrë që të zvogëlojë sasinë e muskujve të lëmuar në mushkëri, muskujt që çojnë në bronkontestim dhe simptomat e astmës . Pacientët marrin kontroll më të mirë të astmës së tyre, sepse mushkëritë nuk janë në gjendje të ngushtojnë aq shumë dhe të reagojnë aq energjikisht për shkak të astmës.
Sistemi i Thermoplastikës Alair Bronchial zvogëlon muskujt e tepërt të rrugëve të frymëmarrjes duke drejtuar drejtpërdrejt energjinë termike në mushkëri. Termoplastika bronkiale kryhet zakonisht nën sedation të moderuar me pacientin që zakonisht po shkon në shtëpi në të njëjtën ditë. Një trajtim i plotë është 3 sesione të veçanta që secili trajton një zonë të ndryshme të mushkërive.
Në këtë kohë, siguria dhe efikasiteti i trajtimeve të përsëritura nuk dihet.
Indikacionet për Thermoplastikën Bronkiale
Sipas faqes së internetit të Sistemit Thermoplastik të Alair Bronchial, tregohet "për trajtimin e astmës së vazhdueshme të vazhdueshme në pacientët 18 vjeç e lart, astma e të cilëve nuk është e kontrolluar mirë me kortikosteroid inhalues dhe agonistë beta të veprimit të gjatë".
Mjeku juaj duhet të jetë me përvojë në procedurat e bronkoskopisë, por gjithashtu duhet t'i nënshtrohet një trajnimi të veçantë në përdorimin e thermoplastikës bronkiale para se të jetë në gjendje të përdorë sistemin e Thermoplastikës Alair Bronchial.
Kundërindikacionet për Thermoplastinë Bronkiale
Disa pacientë nuk kanë të drejtë për trajtim me termoplastikë bronkiale:
- Pacientët me ndonjë lloj të pajisjeve të implanueshme si pacemaker , defibrilator i brendshëm ose çdo pajisje tjetër elektronike e implanueshme.
- Pacientët me një ndjeshmëri të njohur ose alergji ndaj medikamenteve të përdorura gjatë një bronkoskopie të tillë si lidocaina, atropina dhe benzodiazepinat.
- Pacientët e trajtuar tashmë me Sistemin Thermoplastik të Alair Bronchial. Praktikimi i rifreskimit aktualisht nuk këshillohet pasi që siguria dhe efikasiteti i trajtimeve të përsëritura nuk dihet.
Përveç kësaj, disa kushte mund të jenë kundërindikacione të përkohshme ndaj termoplastikës bronkiale. Pacientët me sa vijon nuk duhet t'i nënshtrohen termoplastës bronkiale:
- Infeksion akut respirator.
- Përkeqësimi i astmës gjatë 2 javëve të fundit.
- Ndryshimi i dozës së kortikosteroideve sistemike për astmën (lart ose poshtë) gjatë 14 ditëve të fundit
- Coagulopatia e njohur ose problemi i gjakderdhjes
- Pacientët duhet të ndalojnë marrjen e antikoagulantëve, agjentëve të antiplateletit, aspirinëve dhe NSAIDs para procedurës pasi kanë biseduar me mjekun e tyre.
Së fundi, ka pasur disa lloje të pacientëve astmatikë që nuk janë studiuar në sprovat e Sistemit Thermoplastik të Alair Bronchial dhe nuk dihet nëse ata do të demonstrojnë të njëjtat përfitime si pacientët e tjerë. Nëse ndonjë nga të mëposhtmet janë të vërteta, duhet të diskutoni rreziqet dhe përfitimet e termoplastës bronkiale me mjekun tuaj pasi që mund të jeni në rrezik të shtuar të ngjarjeve të padëshirueshme që mund të shoqërohen me procedurën bronkiale të termoplastikës:
- Post-bronkodilator FEV1 është më pak se 65 për qind e parashikuar.
- Ju keni sëmundje të tjera të mushkërive të tilla si emfizema, mosfunksionimi i kordonit të zërit, pengimi mekanik i sipërm i rrugëve, fibroza cistike ose apnea e pakontrolluar e gjumit fleksibël.
- Ju keni nevojë të përdorni bronkodilatatorin tuaj me veprim të shkurtër më shumë se 12 puffs në ditë në 2 ditë para procedurës suaj të bronkitit të thermoplastikës.
- Ju jeni steroide të varur dhe kërkoni kortikosteroide gojore si prednisone në një dozë prej më shumë se 10 miligram në ditë.
- Ju keni kushte të tjera mjekësore që mund të rrisin rrezikun e komplikimeve duke përfshirë diabetin e varur nga insulina, epilepsi, sëmundjet e pakontrolluara të arterieve koronare, dështimin akut ose kronik të veshkave dhe hipertensionin e pakontrolluar.
- Ju keni pasur një pranim të astmës që kërkonte njësinë e kujdesit intensiv ose intubacionin në 2 vitet e fundit.
- Ju keni pasur 4 ose më shumë infeksione të rrugëve të frymëmarrjes më të ulët gjatë vitit të fundit.
- Ju keni pasur 3 ose më shumë hospitalizime për simptomat e frymëmarrjes gjatë vitit të fundit.
- Ju keni pasur 4 ose më shumë përkeqësime të astmës që kanë nevojë për steroide sistematike me gojë gjatë vitit të fundit.
Rezultatet e thermoplastikës bronkiale
Studimi i AIR2 tregoi se pacientët e trajtuar me termoplastikë bronkiale kishin një numër përmirësimesh të konsiderueshme klinike duke përfshirë ato që lidhen me astmën e tyre:
- Përmirësimi i cilësisë së jetës
- Reduktim prej 32% në sulmet ndaj astmës
- Reduktim 84% në vizitat e dhomave të urgjencës
- 73% ulje në hospitalizime
- 66% ulje në ditët e humbura nga shkolla dhe puna
Studime të tjera të Sistemit Thermoplastik të Alair Bronchial kanë demonstruar asnjë përkeqësim në FEV1 dhe një profil të qëndrueshëm, afatgjatë të sigurisë. Prova klinike demonstron 5 vjet sigurie pa pneumothorax, intubation, ventilim mekanik, aritmiat kardiake, ose vdekje si rezultat i trajtimit të bronkitit termoplastik.
Ndërsa ka pasur disa rritje të simptomave të frymëmarrjes menjëherë pas procedurës, ka pasur të ngjashme me atë që dikush mund të priste pas bronkoskopisë në një pacient të astmës.
Në një njoftim të hershëm për shtyp, kompania tha se rezultatet e studimit po premtonin se astmatifikat e rrezikut, të vështira për ta kontrolluar, kishin përmirësime. Të dhënat më të fundit kanë diskutuar trajtimin që është në dispozicion për 5 vjet dhe që ka një reduktim të ndjeshëm në përkeqësimin e astmës gjatë asaj periudhe kohore.
> Burimet:
> ASTHMATX, Inc. Rreth Thermoplastikës Bronkiale.
> Wechsler M et al. J Allergy Clin Immunol. 2013 Dhjetor; 132 (6): 1295-302.