Rezultatet e AAI nga vertebra të pavendosur
Paqëndrueshmëria Atlantoaxial (AAI) është një problem i zakonshëm ortopedik i parë në njerëzit me sindromin Down. Edhe pse ka një emër të komplikuar dhe tingëllon disi frikësues, për pjesën më të madhe, ajo nuk shkakton probleme për ata që e kanë atë. Për të kuptuar AAI, është e rëndësishme të kuptoni pak për funksionin dhe strukturën e kurrizit, nervave, rruazave dhe ligamenteve.
Kurrizore, nervore, vertebra dhe ligament
E majta e palcës kurrizore është një strukturë e trashë e tubave që fillon në bazën e trurit dhe shkon deri në fund të pjesës së mesit. Palca kurrizore përmban nervat e trupit ose neuronet. Nervat janë një lloj i veçantë qelizash që mbart mesazhe mes trurit dhe pjesës tjetër të trupit. Një nervore është si një kabllo elektrike që kalon rrymë elektrike dhe mbart sinjale mes pjesëve të trupit.
Vertebrae janë kocka të parregullta të organizuara në një kolonë në pjesën e prapme të trupit që shkon nga baza e trurit në legen. Kordoni i palcës kurrizore kalon dhe është i mbrojtur nga kjo grumbull i vertebrave. Ka 33 rruaza, të cilat përgjithësisht janë thyer në katër rajone: qafës së mitrës (7), kraharorit (12), mesit (5) dhe rruazës së legenit. Rremet e qafës së mitrës ndodhen në rajonin e qafës dhe janë shkurtuar si C1-C7. Nëse e përkulni kokën përpara dhe i futni gishtat në pjesën e prapme të kokës, përplasja e parë e madhe që ndjeni është C1 ose cervikala-1.
Një tjetër poshtë është C2 dhe kështu me radhë. C1 referohet si vertebra e atlasit dhe C2 si vertebra e boshtit. Mospërputhja e këtyre rruazave quhet paqëndrueshmëri atlantoaksale ose AAI.
Vertebrae mbahen në vend nga muskujt dhe ligamentet. Funksionet e kolonës vertebrale përfshijnë mbrojtjen e palcës kurrizore dhe organeve të brendshme, mbështetje strukturore për kokën dhe ruajtjen e fleksibilitetit dhe lëvizshmërisë.
Meqenëse njerëzit me sindromin Down kanë tonin e ulët të muskujve dhe ligamentet e dobëta, rruazat e tyre mund të bëhen të paangazhuara. Kur C1 dhe C2 rruaza janë të misaligned, ju keni AAI. Në njerëzit me sindromin Down, ligamenti që shpesh përfshihet në AAI quhet "ligament i tërthortë".
Diagnoza e AAI
Shumica e rasteve të AAI asymptomatic janë bërë përmes x-rrezet e shqyrtimit. Të gjithë fëmijët me sindromën Down duhet të kontrollohen për AAI në moshën 3 vjeç. Diagnoza e AAI simptomatike zakonisht bëhet nëpërmjet provimit neurologjik (provimi fizik që shqyrton se si funksionojnë nervat) dhe / ose me x-ray.
Llojet e AAI
Ka dy lloje të paqëndrueshmërisë atlantoaksale - AAI asimptomatike dhe AAI simptomatike. AAI asimptomatike do të thotë që AAI mund të shihet në një x-ray, por nuk shkakton ndonjë problem neurologjik në personin që e ka atë. AAI simptomatike do të thotë se AAI është i pranishëm në një x-ray, dhe po shkakton disa probleme neurologjike për personin që e ka atë. Diku ndërmjet 10% deri në 20% të njerëzve me sindromin Down kanë AAI asimptomatike në x-ray, dhe vetëm 1% deri në 2% e njerëzve me sindromin Down kanë AAI simptomatike.
Simptoma neurologjike në AAI
Një nga punët e kolonës vertebrore është mbrojtja e kurrizit kurrizor, i cili shkon brenda tij.
Palca kurrizore është një koleksion nervash që mbrohet nga kolona vertebrale. AAI simptomatike shkakton një sërë simptomash të ndryshme neurologjike të tilla si:
- ngathtësi
- Mungesa e koordinimit
- Vështirësia në këmbë
- Duke ecur me një ecje jonormale (dmth çalim)
- Getting lodhur lehtë
- Dhimbje nervore ose aftësi e kufizuar për të lëvizur qafën
- Spasticiteti - ngushtësi në muskujt
- Clonus - kontraktimet e muskujve ose spazma
Nëse dikush me sindromin Down zhvillon ndonjë nga këto simptoma neurologjike, ata menjëherë duhet të vlerësohen nga një mjek. Mjeku zakonisht do të kryejë një ekzaminim të plotë neurologjik dhe studime të imazhit me porosi, të tilla si x-ray, CT ose MRI.
Trajtimi i AAI
Asymptomatic AA nuk kërkon ndonjë trajtim. Më shpesh prindërit thjesht këshillohen se çfarë simptomash duhet të shikojnë për personin me AAI.
Nëse një person po tregon shenja të presionit të palcës kurrizore, tregohet trajtimi. Qëllimet e trajtimit të AAI simptomatike janë mbrojtja e kurrizit, stabilizimi i shtyllës kurrizore ose i rruazave dhe shpërbërja e nervave të bllokuar. Në varësi të shkallës së problemit, stabilizimi i shtyllës kurrizore mund të arrihet përmes veshjes së një butoni të butë, tërheqjes së halterit me ilaçet e dhimbjes dhe relaksuesit e muskujve dhe ndoshta kirurgjia.
burimet:
Akademia Amerikane e Pediatrisë, Komiteti i Mjekësisë Sportive. Paqëndrueshmëria e Atlantidës në sindromën Down. Pediatri. Vol. 107 Nr. 2, Shkurt 2001, f. 442-449 [/]
Alvarez, N. Atlanttoaxial Paqëndrueshmëri në Individë me Down Syndrome, Emedicine , 8 dhjetor 2008.