Ideja që dietat me yndyrë të ulët, të tilla si ato të rekomanduara për kaq vite nga qeveria amerikane dhe Shoqata Amerikane e Zemrës (AHA), janë efektive në parandalimin e sëmundjes aterosklerotike kardiovaskulare, tani është diskredituar përgjithësisht. Gjatë disa dekadave të fundit, studimet klinike në të cilat dhjami ushqimor ishte i kufizuar në më pak se 25% të kalorive të përditshme kanë dështuar të demonstrojnë një përfitim kardiovaskular.
Disa vjet më parë, AHA hoqi qetësisht rekomandimin e saj të ulët të yndyrës.
Megjithatë, ka një përjashtim të dukshëm ndaj provave se dietat me yndyrë të ulët nuk janë efektive në parandalimin e sëmundjes së zemrës - dietë Ornish. Dieta Ornish (dhe dietat e ngjajshme) jo vetëm që kufizon shumë yndyrën dietike (në më pak se 10% të kalorive të përditshme), por gjithashtu kërkon që yndyrërat e prekura të vijnë nga burime thjesht bimore. Si në literaturën mjekësore ashtu edhe në shtypin popullor, dieta Ornish është treguar e efektshme në parandalimin e progresit të sëmundjes së arteries koronare (CAD) dhe madje edhe në lehtësimin e një përmirësimi aktual në pllakat e arteries koronare .
A eshte e vertete? Pavarësisht nga fakti që dieta e stresit me yndyrë të stilit AHA ka dështuar në parandalimin e aterosklerozës, a funksionon dieta ultra-kufizuese e llojit Ornish?
Studimi Ornish
Të gjitha librat, faqet e internetit, paraqitjet televizive, fjalimet, editorialet, dokumentarët, etj., Që tregojnë efektivitetin e dietës së Ornit mund të gjurmohen në një gjykim të vetëm klinik, Gjykimi i Zemrës së Jetës, i kryer në vitet 1980 dhe 1990 nga Dr Dean Ornish dhe grupi i tij në Qendrën Mjekësore të Kalifornisë Pacific në San Franciso.
Ata regjistruan 48 pacientë (45 prej të cilëve ishin burra) të cilët kishin njohur CAD. Njëzet e tetë u randomizuan në një program të veçantë të ndryshimeve të gjithanshme të stilit të jetesës që përfshinte dietën Ornish të rëndë të kufizuar në yndyrë, së bashku me ndërprerjen e pirjes së duhanit, meditimin dhe menaxhimin e stresit, si dhe një program formal të stërvitjes .
20 pacientët e tjerë, grupi i kontrollit, nuk kanë marrë këtë program intensive të menaxhimit të jetesës. Gjatë një periudhe pasuese 5-vjeçare, pacientët në grupin e studimit përjetuan dukshëm më pak ngjarje kardiake sesa ato në grupin e kontrollit dhe gjithashtu kishin një regres të 3% në madhësinë e pllakave të tyre të arteries koronare (krahasuar me një rritje të pllakave në grupin e kontrollit).
Është pak shqetësuese të mendosh se perandoria Ornish është ndërtuar në këtë studim të vogël. Për një gjë, pati një braktisje të konsiderueshme të pacientëve gjatë këtij studimi, dhe këta pacientë u përjashtuan më pas nga analiza. Largimet janë veçanërisht të rëndësishme në studimet e vogla pasi që humbja e të dhënave mund të ndikojë ndjeshëm në rezultatet. Madhësia e vogël e studimit gjithashtu prodhoi dallime thelbësore bazë midis dy grupeve. Për shembull, grupi i kontrollit kishte kolesterol të lartë dhe vlera të kolesterolit LDL dhe ishte më i vjetër dhe më i hollë sesa grupi i trajtimit. Përsëri, këto lloj problemesh janë të zakonshme për gjykimet e vogla klinike dhe krijojnë vështirësi të qenësishme në interpretimin e dallimeve në rezultatet mes grupeve.
Më e rëndësishmja, ideja që dieta e bollshme shkakton ndryshimin e aterosklerozës është mjaft problematike.
Krahasimi i rezultateve nga angiogramë të ndryshëm 2-D të bëra në kohë të ndryshme (siç është bërë në këtë studim) është i njohur me gabime pasi dallimet e vogla në këndet e imazheve të regjistruara mund të japin dallime të mëdha në llogaritjen e madhësisë së pllakës. Edhe nëse matjet e tilla ishin të sakta dhe nuk janë të sakta, një zbulim i saktë i një ndryshimi prej 3% në madhësinë e pllakës nuk mund të arrihet me ndonjë shkallë besimi me angiografinë 2-D. Ky kufizim nuk është faji i studiuesve - në këto ditë nuk ekzistonin teknika më të mira. (Ata sot ekzistojnë, nëse studimi Ornish ndonjëherë përsëritet.) Por kjo kufizim është gjithsesi kritik dhe e vë në dyshim pyetjet e shpeshta të bëra nga përkrahësit që dieta Ornish kthen arteriosklerozën.
Kufizime të tilla metodologjike do ta bënin shumë të vështirë për një studim të tillë të pranoheshin edhe për publikim sot në një revistë mjekësore të rishikuar.
Përfundimisht, edhe nëse rezultatet e raportuara të studimit Ornish kanë rezultuar të sakta, është e pamundur të atribuohet ndonjë nga këto përfitime në mënyrë specifike në dietë Ornish. Kjo është për shkak se tre ndërhyrjet e tjera të aplikuara në grupin e studimit (ndërprerja e pirjes së duhanit, menaxhimi i stresit dhe ushtrimi i rregullt) janë të gjitha të njohura për të përmirësuar rezultatet kardiake në pacientët me CAD. Rezultatet e përmirësuara të shikuara në grupin e trajtimit janë të shpjegueshme nga këto tre ndërhyrje të tjera; çdo përfitim nga vetë dieta Ornish nuk mund të nxirret në këtë gjykim.
Nuk ka dyshim se një program i menaxhimit agresiv të jetesës është një gjë e dobishme në pacientët me CAD, dhe studimi i Ornish (i cili, në fund të fundit, u quajt Lifestyle Heart Trial, dhe jo Ornish Diet Trial) sigurisht përdorën ndryshime agresive të jetesës. Por sidomos në pikëpamjen e dështimit të përgjithshëm të dietave me yndyrë të ulët për të përmirësuar rezultatet kardiake në studime të tjera, ekziston dyshim thelbësor sa i përket përfitimit të komponentit dietik të këtij studimi, që kontribuoi në rezultatet e favorshme. Një gjykim klinik i dizajnuar mirë do të kërkohej për t'iu përgjigjur kësaj pyetjeje.
Në fund të fundit
Bazuar në rezultatet e studimit Ornish - gjyqi i vogël i rastësishëm mbi të cilin bazohen të gjitha pretendimet e famshme në lidhje me dietën Ornish - nocioni që një dietë vegjetarian ultra-e ulët yndyrore përmirëson CAD duhet të konsiderohet si një hipotezë intriguese. Por kjo është gjithçka që është - një hipotezë e paprovuar dhe jo një fakt i provuar. Një studim i ri do të duhej të krijohej për të parë nëse hipoteza është e vërtetë.
Dhe nëse do të ndiqni një dietë të tipit Ornish, kujdesuni për atë vaj vegjetal .
> Burimet:
Ornish D, Scherwitz L, Billings J, et al. Ndryshimet intensive të stilit të jetesës për ndryshimin e sëmundjeve koronare të zemrës Sjellja pesëvjeçare e Gjyqit të Zemrës së Jetës. JAMA 1998; 280: 2001-2007.