Rritja e kolesterolit të mirë
Nivelet e larta të kolesterolit HDL, shpesh të quajtur kolesterol "të mirë", shoqërohen me një reduktim të rrezikut të sëmundjes së arteries koronare (CAD) . Duket se grimcat HDL "pastrojnë" muret e enëve të gjakut, duke pastruar kolesterolin e tepërt që ndryshe mund të ketë qenë përdorur për të bërë pllakat që shkaktojnë CAD. Kolesteroli HDL transportohet pastaj në mëlçi, ku përpunohet në biliare dhe sekretohet në zorrët dhe jashtë trupit.
Pra, teoria e tanishme shkon, kur ne matur nivelin e kolesterolit HDL të një personi, ne jemi duke matur se sa energjikisht enët e tij të gjakut po "pastrohen" pa kolesterol të tepërt.
Interpretimi i niveleve të kolesterolit HDL
Nivelet e HDL nën 40 mg / dL janë të lidhura me një rrezik në rritje të CAD, edhe në njerëz, kolesteroli i përgjithshëm i të cilëve dhe nivelet e kolesterolit LDL janë normale. Nivelet e HDL midis 40 dhe 60 mg / dL konsiderohen "normale" dhe nuk ndikojnë shumë në rrezikun e CAD në një mënyrë ose në tjetrën. Sidoqoftë, nivelet e HDL më të mëdha se 60 mg / dL janë të lidhura me një rrezik të reduktuar të sëmundjeve të zemrës .
Me fjalë të tjera, dogma ka qenë: sa më i lartë niveli i HDL, aq më mirë.
Ndërsa kjo besim mendohet të jetë pothuajse gjithmonë e vërtetë, në vitet e fundit një mizë është gjetur në vaj. Kompanitë e drogës kanë shpenzuar miliarda dollarë për zhvillimin e barnave që rrisin nivelet e kolesterolit të HDL. Sidoqoftë, për të tronditur të gjithë, këto barna kanë dështuar për të zvogëluar rrezikun kardiak, pavarësisht faktit që ata bëjnë që nivelet e HDL të rriten.
Zhvillimi i të paktën dy prej këtyre barnave tani është ndalur. (Më shumë për këtë më poshtë.) Pra, historia e HDL është më komplekse sesa shkencëtarët fillimisht kishin shpresuar.
Si mund të rritim nivelet tona HDL?
Për fat të mirë, është e vërtetë se kur nivelet e HDL-së rriten "natyrisht" (dmth. Jo nga marrja e drogës), këto nivele më të larta të HDL-së janë të lidhura me një rrezik të reduktuar të sëmundjes kardiovaskulare.
Pra, si mund të rrisim nivelet tona të HDL në një mënyrë të dobishme?
Ushtrimi Aerobic
Shumë njerëz nuk e duan ta dëgjojnë, por stërvitja e rregullt aerobike (çdo stërvitje, siç është ecja, vrapimi me biçikletë ose biçikleta, që rrit normën e zemrës për 20 deri në 30 minuta në një kohë) mund të jetë mënyra më efektive për të rritur HDL nivelet. Dëshmitë e fundit sugjerojnë se kohëzgjatja e ushtrimit , në vend të intensitetit, është faktori më i rëndësishëm në ngritjen e kolesterolit HDL. Por çdo ushtrim aerobik ndihmon.
Humb peshe
Trashja rezulton jo vetëm në rritjen e kolesterolit LDL, por edhe në uljen e kolesterolit HDL. Nëse jeni mbipeshë, zvogëlimi i peshës tuaj duhet të rrisë nivelin tuaj HDL. Kjo është veçanërisht e rëndësishme nëse pesha juaj e tepërt ruhet në zonën tuaj të barkut; raporti juaj i belit në hip është veçanërisht i rëndësishëm në përcaktimin nëse duhet të koncentroheni në humbje peshe.
Ndal duhanin
Nëse pini duhan, heqja dorë e duhanit do të rezultojë në një rritje në nivelet e HDL (Ky është avantazh i vetëm që unë mund të mendoj se duhanpirësit kanë mbi jo-duhanpirësit - u jep atyre diçka tjetër për të bërë që do të rrisë HDL-në e tyre). ndërprerja.
Pritini Acidet Trans Fatty
Acidet yndyrore trans ka të ngjarë të jenë të pranishme në shumë prej ushqimeve të përgatitura të preferuara - çdo gjë në të cilën etiketa e të ushqyerit lexon "vajra vegjetale pjesërisht të hidrogjenizuara" - kështu që eliminimi i tyre nga dieta nuk është një detyrë e parëndësishme.
Por acidet yndyrore trans jo vetëm rrisin nivelet e kolesterolit LDL, por ulin edhe nivelet e kolesterolit HDL. Heqja e tyre nga dieta juaj pothuajse me siguri do të rezultojë në një rritje të matshme në nivelet HDL.
alkool
Me falje për Shoqatën Amerikane të Zemrës, e cila dekurajon mjekët nga tregimi i pacientëve të tyre për avantazhet e alkoolit: një ose dy pije në ditë mund të rrisin ndjeshëm nivelet e HDL. Më shumë se një ose dy pije në ditë, një nxitojnë për të shtuar, mund të çojë në probleme të konsiderueshme shëndetësore duke përfshirë dështimin e zemrës . Dhe për fat të keq, ka shumë njerëz të cilët janë thjesht të paaftë për të kufizuar marrjen e tyre të alkoolit me një ose dy pije në ditë.
Ja më shumë për alkoolin dhe zemrën .
Rritja e yndyrave monounsaturated në dietën tuaj
Yndyrna monounsaturated , gjetur në vaj canola, vaj avokado, ose vaj ulliri dhe gjalpë badiava mund të rrisë nivelet e kolesterolit HDL pa rritur kolesterolin total.
Shtoni fibra të tretshme në dietën tuaj
Fibrat e tretura gjenden në kënaqësi, fruta, perime dhe bishtajore, dhe rezultojnë në reduktimin e kolesterolit LDL dhe në rritjen e kolesterolit HDL. Për rezultatet më të mira, të paktën dy servings në ditë duhet të konsumohen.
Mjetet tjera dietike për rritjen e HDL
Lëngu boronicë ka treguar të rrisë nivelet e HDL. Peshqit dhe ushqimet e tjera që përmbajnë acide yndyrore omega-3 mund të rrisin nivelet e HDL. Në gratë postmenopauzë (por jo, me sa duket, tek meshkujt ose gratë e para menopauzës) plotësimi i kalciumit mund të rrisë nivelet e HDL.
Çfarë lidhje me një dietë me yndyrë të ulët?
Dëshmitë thelbësore tani tregojnë se një dietë me yndyrë të ulët shpesh redukton - në vend që rritet - nivelet e HDL. Ky rezultat nuk është shkaktuar në mënyrë specifike nga "jo aq yndyrë", por është shkaktuar nga konsumimi i shumë karbohidrateve. Shoqata Amerikane e Zemrës dhe Kolegji Amerikan i Kardiologjisë kanë ndalur në heshtje rekomandimin e dietave me yndyrë të ulët për parandalimin e sëmundjeve të zemrës. Në të vërtetë, është dieta e ulët e karbeve - dhe jo dietat me yndyrë të ulët - të cilat janë të lidhura me nivele më të larta HDL.
Çfarë Droga?
Terapia e drogës për ngritjen e niveleve të kolesterolit të HDL, deri më tani, ka qenë një zhgënjim. Ndërsa entuziazmi për medikamente që do të rriste nivelet e HDL ishte i lartë vetëm disa vjet më parë, ngjarjet e fundit e kanë dëmtuar ndjeshëm këtë entuziazëm.
Statins , klasa e drogës e cila ka provuar shumë të suksesshme në reduktimin e kolesterolit LDL, në përgjithësi nuk janë shumë të efektshme në rritjen e niveleve të HDL.
Për vite, niacina ishte shtylla e terapisë së medikamenteve për ngritjen e niveleve të HDL. Niacin është një nga vitaminat B. Sasia e niacinit të nevojshëm për rritjen e niveleve të HDL është kaq e lartë, megjithatë, se është klasifikuar si një ilaç kur përdoret për këtë qëllim.
Përveç shqetësimit të marrjes së niacinës, dy studime klinike të kohëve të fundit kanë sugjeruar që ngritja e niveleve të HDL me niacinë nuk arriti të demonstrojë ndonjë përmirësim në rezultatet kardiovaskulare. Për më tepër, trajtimi me niacinë ishte shoqëruar me një rritje të rrezikut të pash dhe komplikimeve diabetike në rritje. Në këtë pikë, shumica e mjekëve janë shumë të gatshëm të përshkruajnë terapi niacin me qëllim të ngritjes së niveleve të HDL.
Ndoshta më zhgënjyese për të gjithë, një klasë e re e barnave (të ashtuquajturat inhibitorë CETP), të cilat disa kompani farmaceutike kanë zhvilluar me entuziazëm për disa vite për të rritur nivelet e HDL, është bërë një zhgënjim i madh. Derisa këto barna në fakt rritin nivelet e HDL, ato nuk kanë demonstruar një aftësi për të përmirësuar rrezikun kardiak - dhe përkundrazi, studimet duket se tregojnë përkeqësimin e rrezikut kardiak me disa nga këto barna. Është e paqartë sot nëse ndonjë frenues CETP do të arrijë ndonjëherë në treg.
Një Fjalë Nga
Nivelet më të larta të kolesterolit HDL zakonisht shoqërohen me rrezik të ulët kardiak. Ndërsa qasjet farmakologjike për rritjen e niveleve të HDL deri më tani kanë qenë një zhgënjim, ka disa zgjedhje të jetesës të cilat ne të gjithë mund të bëjmë që do të zvogëlojë rrezikun tonë kardiak në përgjithësi, dhe nivelet tona HDL në veçanti.
> Burimet:
> Hetuesit AIM-HIGH. Niacin në pacientët me nivele të ulëta të kolesterolit HDL që marrin terapinë intensive të statinës. > N Engl J Med > 2011; 365: 2255-2267 DOI: 10.1056 / NEJMo1107579.
> Nicholls SJ, Brewer HB, Kastelein JJ, et al. Efektet e inhibitorit CETP Evacetrapib i administruar si monoterapi ose në kombinim me statinat në kolesterolin HDL dhe LDL: një gjyq i rastësishëm i kontrolluar. > JAMA > 2011; 306: 2099.
> Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al. 2013 Udhëzimi ACC / AHA mbi Trajtimin e Kolesterolit të Gjakut për Reduktimin e Rrezikut Kardiovaskular Atherosclerotic në të rriturit: një Raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Task Forca e Shoqatës Amerikane të Zemrës mbi Udhëzimet e Praktikës. > Qarkullimi > 2014; 129: S1.