A mund të përdoret strategjia PrEP për të parandaluar punën e HIV-it për herpes?
Valtrex (valacyclovir) , Zovirax (acyclovir) dhe Famvir (famciclovir) janë tre ilaçe të përdorura zakonisht për trajtimin e herpesit gjenital . Njerëzit që kanë herpesë të përsëritur zakonisht i kanë ato pranë, në mënyrë që nëse zhvillohet ndjesi dhe ndjesi e dhimbjes, ata mund të fillojnë menjëherë një kurs dhe të largojnë ose të zvogëlojnë ashpërsinë e një episodi.
Meqë rreziku i transmetimit është më i lartë kur ka plagë të dukshme, është e rëndësishme për të parandaluar shpërthimet për të shmangur kalimin e virusit tek të tjerët.
Por, edhe nëse nuk ka simptoma të dukshme, transmetimi ende mund të ndodhë. Kjo është një nga sfidat kur çiftet përballen kur një partner ka herpes dhe tjetri nuk.
Është për këtë arsye që disa partnerë të pa infektuar kanë ndërmarrë përdorimin e Valtrex para seksit, duke besuar se kjo mund të zvogëlojë rrezikun e infektimit. Kjo është një praktikë e njohur zakonisht si profilaksia para ekspozimit (PrEP ) në të cilën një ilaç përdoret për të parandaluar në vend që të trajtojë një sëmundje infektive.
Është një praktikë e përdorur gjerësisht për të parandaluar HIV , por a zbatohen të njëjtat parime ndaj herpesit?
Kuptimi i profilaksisë para ekspozimit
Me HIV PrEP, përdorimi i përditshëm i drogës Truvada (tenofovir plus emtricitabine) mund të zvogëlojë rrezikun e një personi për të marrë HIV me 90 për qind ose më shumë. Kjo e bën këtë duke ruajtur një përqendrim të lartë të Truvada në gjak në mënyrë që, nëse shfaqet HIV, droga mund ta neutralizojë shpejt në vendin e ekspozimit.
Sidoqoftë, për të bërë strategjinë, një person duhet të marrë drogën në vazhdimësi, ideale shtatë ditë në javë.
Megjithatë, ka disa dëshmi se meshkujt që kanë marrëdhënie seksuale me meshkujt mund të arrijnë mbrojtje të mjaftueshme me sa më pak tre doza në javë. Gratë, nga ana tjetër, mund të kërkojnë aderimin gati të përsosur për të arritur nivelin e njëjtë të mbrojtjes. (Studimet laboratorike kanë treguar se droga është më e disponueshme në indet e zorrës së trashë se indet qafësovaginale, duke shpjeguar pabarazinë në mbrojtje.)
Nga pikëpamja e herpesit, megjithatë, ka pasur pak studime mbi përfitimet e para-ekspozimit të barnave kundër herpesit. Kjo është për shkak, pjesërisht, për faktin se herpes nuk mban të njëjtin rrezik vdekjeje dhe sëmundjeje si HIV. Por a shpjegon kjo vetëm pse nuk kemi marrë një vështrim më serioz për perspektivën?
Sfidat ndaj profilaksës para ekspozimit herpes
Deri në vitin 2003, prodhuesi i Valtrex kryer studime për të vlerësuar nëse përdorimi i përditshëm i drogës nga partneri i infektuar do të sigurojë mbrojtje të bardhë për personin e pa infektuar. Ajo që ata gjetën, nuk ishte çudi, ishte se, gjatë një harku prej tetë muajsh, një dozë e përditshme prej 500 mg Valtrex uli rrezikun me 48 përqind.
Sidoqoftë, deri më sot, asnjë studim i tillë nuk është kryer për të parë nëse e njëjta gjë do të ndodhte nëse situata do të kthehej dhe partneri i pa infektuar mori Valtrexin në vend të të infektuarit. Dhe arsyeja për këtë është e thjeshtë: do të ishte joetike për ta bërë këtë. Nëse premisat do të dështonin, partneri i infektuar do të ishte vendosur në mënyrë të panevojshme në mënyrë të dëmshme dhe kjo do të ishte e gabuar.
Dhe, bazuar në atë që dimë për drogën, ka të ngjarë të dështojë. Për herpes PrEP për të punuar, droga do të duhej të mbetej në gjak në nivele vazhdimisht të larta për të siguruar një mburojë mbrojtjeje dhe aty ku modeli ka gjasa të bie.
Është matematikë e thjeshtë. Valaciklovir, aciklovir, dhe famciklovir secili ka gjysmën e jetës së drogës prej vetëm 2.5 deri 3.3 orë dhe gjysmë-jetë intracellulare prej 10, që do të thotë se ajo dëbohet shumë shpejt nga trupi. Me Truvada, gjysma e jetës së drogës është 17 orë dhe gjysma e jetës intracellulare është mbi 60 vjeç. HIV PrEP punon sepse përqendrimi i drogës mbetet i qëndrueshëm për një periudhë të gjatë kohore mes dozave.
Në mënyrë që Valtrex të bëjë të njëjtën gjë, një person do të duhet të marrë doza të shumta çdo ditë. Jo vetëm që kjo do të ishte jopraktike, do të ishte e panevojshme duke pasur parasysh se kondomët sigurojnë një mbrojtje kundër herpesit gjenital.
Si një mjet parandalues, prezervativi është shumë i përsosur , por ato janë më të lehta për t'iu përmbajtur, sesa marrja e drogës çdo ditë.
HIV PrEP si Herpes PrEP?
Interesante, shkencëtarët kohët e fundit zbuluan se brenda konstruksionit të një marrëdhënieje të kryer, personat që merrnin HIV PrEP ishin 33 përqind më pak të ngjarë të gjenin herpes gjenital nga një partner i infektuar sesa ato ku nuk ishin.
Megjithatë, për të arritur këtë përfitim, personi do të duhet të mbajë afërsinë e përsosur të drogës, një detyrë që është më e vështirë se sa duket . Si një zgjidhje praktike për parandalimin e herpesit, pavarësisht nga HIV, do të ishte jorealiste duke pasur parasysh rrezikun e efekteve anësore afatgjata të drogës (duke përfshirë dëmtimin e veshkave dhe humbjen e mineralit të eshtrave).
Me këtë në mendje, mënyra më e mirë për të shmangur herpes gjenital është si bazë dhe praktike:
- Përdorni prezervativët vazhdimisht nëse ka ose jo lezione.
- Kufizoni numrin tuaj të partnerëve seksualë.
- Shmangni seksin nëse ka ndonjë lezione ose plagë të dukshme rreth organeve gjenitale, anusit ose gojës.
> Burimet:
> Bonnar, P. "Terapia suppressive valacyclovir për të reduktuar transmetimin e herpesit gjenital: Mirë politika e shëndetit publik?" McGill J Med. 2009; 12 (1): 39-46. PMCID: PMC2687913.
> Celum, C; Morrow R .: Donnell, D. et al. "Tenofoviri oral dhe emtricitabine-tenofovir profilaksia e preekspozuar zvogëlon marrjen e tipit 2 të virusit herpes simplex në mesin e meshkujve dhe femrave heteroseksuale të HIV-1 të pa infektuara: një analizë e nëngrupit të një gjyqi të randomizuar". Ann Intern Med . 2014; 161 (1): 11-9. DOI: 10.7326 / M13-2471.
> Heinine, W. dhe Kashuba, A. "Parandalimi i HIV-it nga profilaksia e ekspozimit oral". Ftohtë Pranvera Harb Perspect Med. 2012; 2 (3): a007419. DOI: 10.1101 / cshperspect.a007419.
> Magaret, A .; Mujugira, A .; Hughes, J. et al. "Efekti i Përdorimit të Prezervativit në Per-Aktin HSV-2 Rreziku i Transmetimit në HIV-1, çiftet e shmangur nga HSV-2". Clin Infect Dis. 2016; 62 (4): 456-61. DOI 10.1093 / cid / civ908.
> Marcus, J .; Glidden, D .; McMahan, V. et al. "Përgatitja e përditshme emtricitabine / tenofovir profilaktika para ekspozimit dhe virusi herpes simplex i tipit 2 tek meshkujt që kanë marrëdhënie seksuale me meshkujt". PLoS Një. 2014; 9 (3): e91513. DOI: 10.1371 / journal.pone.0091513.