Arthrocentesi mund të ndihmojë në diagnostikimin e artritit inflamator dhe jo-inflamator
Arthrocentesis, i referuar edhe si aspirata e përbashkët, është një procedurë ku lëngu është drenazhuar nga një bashkim duke përdorur një gjilpërë dhe shiringë. Lëngu dërgohet në një laborator për analizë të përbashkët të lëngjeve .
Indikacionet
Arthrocentesis është përdorur kryesisht për të përcaktuar shkakun e derdhjes së përbashkët . Heqja e lëngut të përbashkët ka dy qëllime, një qëllim terapeutik, si dhe një diagnostifikim.
Heqja e lëngjeve të përbashkët mund të lehtësojë dhembjen dhe presionin në nyje. Si një përfitim anësor i procedurës, pasi lëngu i përbashkët është tërhequr, një kortikosteroid mund të injektohet në të përbashkët duke përdorur të njëjtën faqe të injektimit që është përdorur për të kryer artrocentezën. Është efikase dhe në thelb "vret dy zogj me një gur".
Duke testuar
Në laborator, lëngu i përbashkët analizohet për:
- Pamja: Lëngu është vënë re nga syri i njeriut për ngjyrën dhe qartësinë. Lëngu normal i përbashkët është i trashë (ngjitës) dhe duket i qartë në dritë të verdhë. Lëngu i përbashkët i vrenjtur është i parregullt dhe sugjeron inflamacion ose infeksion. Lëngu i përgjakshëm i përbashkët është gjithashtu i parregullt dhe mund të shkaktohet nga trauma në nyje.
- Ekzaminimi mikroskopik: Lëngu i përbashkët është ekzaminuar nën një mikroskop për praninë e qelizave të gjakut, kristaleve dhe baktereve. Lëngu normal i përbashkët nuk ka ose pak qeliza të gjakut. Një numër i madh i qelizave të kuqe të gjakut tregojnë gjakderdhje në të përbashkët. Mund të ndodhë një numër i madh i qelizave të bardha të gjakut me infeksion, artriti inflamator , përdhes ose pseudogjë. Nëse vërehen qelizat e kuqe të gjakut ose qelizat e bardha, mund të kryhet numërimi i qelizave. Kristalët janë anormalë në lëngun e përbashkët. Kristalet e acidit ure tregojnë përdhes; Kristal CPPD ndodhin me pseudogout. Bakteret në lëngun e përbashkët janë gjithashtu anormale dhe tregojnë për infeksion.
- Analiza kimike: Lëngu i përbashkët është testuar për glukozën, proteinën dhe dehidrogjenazën laktike (LDH). Rezultatet jonormale të lëngjeve të përbashkëta që mund të tregojnë inflamacion ose infeksion janë: Glukoza - më pak se 40 mg / dl; Proteina - më e madhe ose e barabartë me 3 g / dl; LDH - më i madh se 333 IU / L.
- Analiza të tjera: Lëngu i përbashkët është vërejtur në një tub provë pas një ore për formimin e një koagulimi të fibrines (fibrina është proteina e formuar gjatë koagulimit normal të gjakut). Çdo mpiksje tregon se ekziston një problem me membranën synoviale (një shtresë e indeve që linjat e përbashkët). Një test tjetër i njohur si testimi i koptinës së mucinit (acid acetik shtohet në lëngun synovial ) vlerëson prodhimin e hialuronatit (një përbërës i kërcit ).
Kushtet
Arthrocenteza identifikon shkaktarin e rrjedhjes së përbashkët dhe ënjtje dhe bazuar në rezultatet e analizës së përbashkët të lëngjeve, mund të dyshohen kushtet e mëposhtme:
- artritit septik , sidomos artritit bakterial jo-gonokokal
- burime të tjera infektive të artritit të tilla si infeksionet gonokokale, tuberkulozi, infeksionet kërpudhore, sëmundjet Lyme
- artropateve kristale, përdhes, dhe pseudogut
- çrregullime reumatike
- osteoarthritis
- traumë
- hemarthrosis (gjakderdhje në hapësirë të përbashkët)
Osteoarthritis
Në analizën e përbashkët të lëngjeve, numërimi i qelizave dhe numërimi diferencial dallojnë midis rrjedhjeve jo-inflamatore dhe inflamatore. Flukset jo-inflamatore janë sugjestive të osteoartritit ose traumës së përbashkët. Flukset inflamatore mund të jenë gjithashtu artriti septik ose artriti i shkaktuar nga kristali.
Një numër i qelizave të lëngjeve të numëruara dhe numërimi diferencial që është tregues i osteoartritit duket kështu:
- Pamja: Lëng i pastër, viskozitet i lartë, dhe mucin i mirë
- Kristal: Kristal bazik i fosfatit të kalciumit (BCP), kristale Apatite
- Numër i bardhë i qelizave të gjakut (WBC): Lëng jo-inflamator: 200-2000 WBC / mm3; Numri i WBC zakonisht është më pak se 500 qeliza (kryesisht mononuklear, një lloj i caktuar i qelizave të bardha të gjakut)
Meqë nyja e gjurit është zgavra më e madhe synoviale (hapësirë e përbashkët) në trup, është vendi i mundshëm i rrjedhjes së përbashkët të përbashkët dhe një vend i përbashkët për artrocentezën.
Nga lëngu i përbashkët që është drenazhuar dhe analizuar, mund të mblidhen informacione të rëndësishme diagnostikuese.
burimet:
Arthrocenteza e gju. Thomsen TW et al. Gazeta New England e Mjekësisë. 11 maj 2006.
Analizë Synovial Fluid. p.140-143. Primer mbi Sëmundjet Reumatike. Edicioni 12. Fondacioni Arthritis.