Akumulimi jonormal i lëngjeve në ose rreth një të përbashkët
Zbardhja e përbashkët është akumulimi jonormal i lëngjeve në ose rreth një të përbashkët. Ju mund të keni dëgjuar termat "ujë në gju" ose "lëngu në gjunjë", të cilat të dyja përshkruajnë një rrjedhje të përbashkët të gjurit.
Zbutja aseptike e përbashkët do të thotë se shkaku nuk është i lidhur me një infeksion bakterial. Në këtë rast, mund të fajësohet një infeksion viral, lëndim fizik ose artriti.
Zbutja septike e përbashkët do të thotë vetëm e kundërta dhe lidhet direkt me një infeksion (duke përfshirë sepsën ).
Kur një joint është prekur nga artriti inflamator , ndërtimi i lëngjeve nuk është i pazakontë. Kur kjo ndodh, bashkimi do të shfaqet i fryrë dhe zakonisht do të shoqërohet nga dhimbja, skuqja, ngrohtësia dhe një rënie e lëvizjes së lëvizjes .
Ekzaminim fizik
Nëse një i përbashkët është i fryrë jo normalisht, mjeku do të kryejë një provim fizik për të përcaktuar nëse ënjtja e indeve është e dytësore me rrjedhjen ose nëse vetë indet shkaktojnë rrjedhjen. Është një dallim i shkëlqyer, por ai që mund të ndihmojë në dallimin mes, për shembull, një infeksioni dhe një çrregullimi inflamator, në të cilin indet janë të përfshira vetëm në mënyrë kolaterale.
Mjeku pastaj do të trondit (të shqyrtojë me prekje) të përbashkët të prekur. Kjo mund të na tregojë disa gjëra:
- Nëse ënjtja është e lidhur me artriti, indi lubrifikues midis nyjeve, i quajtur sinoviumi , do të ndjehet i lagësht. Për më tepër, ënjtja do të ketë tendencë të jetë graduale (me përjashtim të përdhes mund të godasin papritur dhe kryesisht ndikojnë në gishtin e madh).
- Një infeksion shpesh karakterizohet nga ënjtja, dhimbja, ethet dhe paaftësia për të lëvizur nyjen.
- Grykësia akute e shoqëruar nga pamundësia për të mbajtur peshë (me ose pa bruising) mund të sugjerojë një lotim ligament ose frakturë.
Ultrasonografia përdoret shpesh për të ndihmuar në diagnozën. Në fund, sa më shumë që mjeku është në gjendje të karakterizojë gjendjen, aq më shumë ka gjasë që të përshkruhet trajtimi i duhur.
Efekti i përbashkët në X-ray
Ndërsa rrjedhja e përbashkët nuk njihet lehtësisht në rreze X, ka karakteristika që mund të ndihmojnë në diagnozën. Midis tyre:
- Me një derdhje të përbashkët në gju , rrjedhja do të shfaqet si një masë e rrumbullakosura, homogjene e indeve të buta të vendosura në mes të pjesës së përparme të kockës së kofshës (femurit) dhe muskujve të kuadroteve të kofshës.
- Me një rrjedhje të bërrylit , masa e indit të fryrë do të zhvendosë bllokun e yndyrës që rrethon pjesën e poshtme të kockës së parit (humerus) dhe shfaqet në një formë trekëndore karakteristike të referuar si një "shenjë vela".
- Shpeshjet e hip, ndryshe nga rrjedhjet e tjera të përbashkëta, janë pothuajse të pamundura për t'u parë në rreze X dhe zakonisht kërkojnë një skanim me ultratinguj, tomografi të kompjuterizuar (CT) ose skanim me rezonancë magnetike (MRI) .
Analiza e Përbashkët e Fluideve
Mjeku juaj ka të ngjarë të dëshirojë të thithë lëngun nga nyja e prekur për të lehtësuar presionin. Nëse dyshohet një infeksion, mjeku mund të injektojë një sasi të vogël të kortizonës në të përbashkët për të zvogëluar inflamacionin dhe për të parandaluar që lëngu të mos rindërtohet.
Aspirata e lëngut gjithashtu mund të ndihmojë në përcaktimin e shkakut të rrjedhjes. Lëngu normal synovial zakonisht do të jetë i qartë me viskozitetin e një bardhë veze. Çdo ndryshim në pamjen ose cilësi mund të japë të dhëna për shkakun e rrjedhjes.
Për shembull:
- Lëngu i njomë mund të sugjerojë artrit reumatoid . Analiza laboratorike shpesh do të zbulojë nivele të larta të qelizave mbrojtëse të gjakut (më shumë se 2,000 për milimetër kub).
- Lëngu i verdhë-gjelbër ose me re mund të sugjerojë një infeksion ose sepsë. Qelizat e bardha të gjakut gjithashtu do të ngrihen (më shumë se 20,000 për milimetër kub). Gjurmët e qelbës mund të shihen gjithashtu.
- Lëngu i artë zakonisht shihet me përdhes. Ekzaminimi mikroskopik zakonisht do të zbulojë kristale të gjilpërë të uratit monosodium.
- Lëngu i përgjakshëm ose i kuq shpesh do të shihet me një lëndim të përbashkët. Testet laboratorike zakonisht zbulojnë një numër të barabartë të qelizave të kuqe dhe të bardha të gjakut.
- Lëngu i pastër zakonisht shihet me osteoartriti pasi që nuk përfshin ndonjë inflamacion. Numri i qelizave të bardha të gjakut zakonisht do të jetë nën 2,000 qeliza për milimetër kub.
trajtim
Pasi që lëngu i përbashkët të jetë drenazhuar, do të përshkruhet ilaçi anti-inflamator (NSAID) dhe imobilizimi jo-steroidal si trajtim standard i një derdhjeje aseptike. Në rast të një derdhje septike, antibiotikët mund të kenë nevojë të përshkruhen.
> Burimet:
> Gupta, C. dhe Shën Marti, J. "Gjuri i fryrë akute: diagnoza dhe menaxhimi". J Royal Soc Med. vitin 2013; 106 (7): 259-68. DOI: 10.1177 / 0141076813482831.
> Marx, J. (2010). Mjekësia Emergjente e Rosenit: Konceptet dhe Praktika Klinike (Edicioni i 7-të). Filadelfia, Pensilvani: Mosby / Elsevier. ISBN 978-0-323-05472-0.