Nga anti-inflamatorët tek opioidet dhe antidepresorët dhe më shumë, shumë lloje të ilaçeve janë të përshkruara për dhimbjen e pasme dhe të qafës. Shumica ofrojnë të paktën disa përfitime të menaxhimit të dhimbjes, por mundësia për efekte të padëshirueshme, madje edhe të rrezikshme, është vendosur atje.
Ky artikull krahason dy medikamente të tilla - COX-2 inhibitorët dhe opioidet.
Inhibitorët Cox-2 - Celebrex, Vioxx dhe Bextra
Frenuesit Cox-2 janë një lloj medikamenti jo steroidal anti-inflamator (NSAID) që përdoret për dhimbje akute, disa forma të artritit dhe gjithashtu dhe dhimbje menstruale.
Ato ndryshojnë nga droga si aspirina, Aleve, Motrin dhe të tjera, në atë që veprimi i tyre është në shënjestër më specifike.
Shkencëtarët dhe mjekët e dinë se dhimbja shkaktohet nga substanca të njohura si prostaglandina. Prostaglandinat, nga ana tjetër, prodhohen në trup nga dy enzima të lidhura (secila me efekte paksa të ndryshme), përkatësisht COX-1 dhe COX-2. Ekspertët në terren gjithashtu e dinë se prostaglandinat përgjegjëse në mënyrë specifike për dhimbjen, ënjtjen dhe inflamacionin prodhohen vetëm me enzimë COX-2.
Dallimi kryesor midis ilaçeve jo-steroidal anti-inflamator të dhimbjeve (dmth. Format e ndryshme të NSAID-it) dhe inhibitorëve COX-2 është se ndërsa NSAID-të pengojnë veprimet e të dy enzimeve COX-1 dhe COX-2, inhibitorët COX-2, si emri nënkupton, shtypni vetëm COX-2s.
Problemi është se shumica e inhibitorëve COX-2 janë hequr nga tregu. Kjo është për shkak se ata u gjetën për të rritur rrezikun tuaj për ngjarjet kardiovaskulare (sulmet në zemër dhe goditje) kur përdoren me kalimin e kohës.
Vioxx (emri gjenerik rofecoxib) dhe Bextra (emri gjenerik valdecoxib) u tërhoqën nga tregu në fillim të viteve 2000. Vioxx është prodhuar nga Merck dhe Bextra është prodhuar nga Pfizer.
E cila e lë Pfizer-in e tjerë COX-2 frenues, Celebrex (emër i përgjithshëm celecoxib.)
Si ilaçi i vetëm i tre inhibitorëve të COX-2 që mbeten në tregun amerikan, Celebrix dhe celecoxib tani vijnë me një "paralajmërim të kutisë së zezë", e cila është një etiketë e dizajnuar për të dalë mjaftueshëm për të njoftuar me profilin e dyshimtë të sigurisë të drogës .
Mjekët që përshkruajnë Celebrex janë udhëzuar nga FDA për t'ju dhënë një Udhëzues për Barna, që mbulon informacionin e rrezikut dhe dozen.
Nëse jeni duke u pyetur se çfarë tjetër mund të bëni përveç Celebrex, një shqyrtim i vitit 2013 zbuloi se nga të gjitha NSAIDs jo-selektive, naproxen (Aleve) ka gjasa të paraqesë rrezikun më të vogël të rrezikut kardiovaskular për pacientët. Autorët e rishikimit rekomandojnë që cilado NSAID që përdorni, që ta bëni këtë në dozën më të ulët të mundshme, dhe për kohën më të shkurtër të mundshme.
Vini re se llojet e tjera të NSAIDs, lloji që pengojnë të dy COX-1 dhe COX-2 enzimat, mund të rrisë rrezikun tuaj për sulme në zemër ose goditje në tru, po ashtu. Në fakt, në vitin 2015, FDA urdhëroi formulimin në të gjitha etiketat e kutive të NSAID (duke përfshirë Celebrex, i vetmi inhibitor i mbetur COX-2) të rifreskohet për të reflektuar hulumtimin e ri që zbuloi se sulmet në zemër mund të ndodhin edhe javë pas fillimit të këtij lloji të drogës; që sa më gjatë ta përdorni drogën, aq më i lartë se rreziku mund të bëhet.
Opioidet për dhimbje prapa ose qafa
Opioid është një klasë e ilaçeve të dhimbjes që ka aftësinë për të ofruar lehtësim shumë të fortë. Opioidet përdoren shpesh për dhimbje të forta, por mjekët ndonjëherë i përshkruajnë ato si trajtime të linjës së parë për dhimbje akute.
Problemi është, kjo kategori e relievers dhimbje është narkotike, që do të thotë se ata vijnë me potencial për varësisë.
Disa pacientë krijojnë një tolerancë, e cila mund të çojë në varësi fizike dhe përfundimisht varësi të plotë.
Disa ilaçe opioide janë lëndë narkotike të pastra, ndërsa të tjerët janë të përzier me relievers dhimbje më pak të varur si Tyelnol. Opioidet formulohen si veprime të shkurtra, dhe si veprojnë gjatë.
Edhe pse përdorimi i opioideve për dhimbjen e qafës dhe të shpinës është e përhapur, provat nuk e mbështesin këtë praktikë. Një përmbledhje në revistën mjekësore britanike raporton se opioidet janë tani droga e përshkruar më së shpeshti në Shtetet e Bashkuara.
Kjo tha, autorët e rishikimit, opioidet nuk duket se i ndihmojnë njerëzit të kthehen në punë më shpejt se llojet e tjera të trajtimit të dhimbjes së prapme, dhe as nuk përmirësojnë rezultatet e kujdesit parësor për dhimbjen akute.
Nëse dhimbja juaj e mbrapa është kronike, opioidet nuk mund të bëjnë asgjë për ju fare. Autori i rishikimit ka gjetur pak dëshmi se ata punojnë për këtë qëllim.
Së bashku me rrezikun për varësi, opioidet vijnë me efekte të tjera anësore, përfshirë kapsllëkun, mosfunksionimin seksual dhe depresionin, për të përmendur vetëm disa.
Opioidet janë gjithashtu të prirur për fushatat e marketingut që mashtrojnë. Një markë e opioidit, OxyContin, u shpalos si një "narkotik" i sigurt nga përfaqësuesit e kompanisë në një fushatë marketingu shumë të suksesshme. Por drejtuesit e lartë të Purdue Pharma, krijuesit e OxyContin, më vonë pranuan në gjykatë se këto pretendime ishin të rreme dhe mashtruese.
Frenuesit COX-2 vs Opioids - Mendoni para se të merrni
Kur ju konsideroni ose jeni të përshkruar një ilaç dhimbjeje, mendoni për të gjitha ndërlikimet e mundshme që mund të lindin nga marrja e tij. Ju mund të rrezikoni një atak në zemër ose goditje në tru, ose të jetoni me një varësi të ilaçeve (shpesh të shtrenjta) të dhimbjes.
Mos harroni, shpesh duke lëvizur trupin tuaj mund të ndihmojë me dhimbje prapa, duke rimarrë funksionin e humbur dhe duke përmirësuar cilësinë e jetës. Disa vizita me një terapist fizik mund të jenë gjithçka që ju nevojitet për të kërkuar kualitetin e jetës tuaj.
> Burimi:
> Deyo, R., et. al. Opioids për dhimbje të ulët mbrapa. Rishikimi klinik. Gjendja e Art Review. Janar 2015. http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6380
> Nissen, S., et. al., Siguria Kardiovaskulare e Celekoksibit. N Engl J Med. Nëntor 2016. http://www.jwatch.org/na42802/2016/11/14/cardiovascular-safety-celecoxib
> Pawlosky, N. Rreziku kardiovaskular A janë të gjithë NSAID-et njësoj? Can Pharm J. Mars 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3676195/
Vioxx dhe Cox-2 Inhibitorët
Frenuesit Cox-2 si Vioxx, Celebrex dhe Bextra janë një lloj NSAID, ose droga anti-inflamatore jo steroide. Ato u zhvilluan në vitet 1990 në përgjigje të efekteve anësore të NSAIDS .
Për shkak se ata janë në të njëjtën familje të ilaçeve, të gjithë inhibitorët e Cox-2 sillen në shumë të njëjtën mënyrë. Prandaj, pacientët që zëvendësojnë Vioxx ose Bextra me Celebrex mund të jenë ende në rrezik për sulme në zemër.
Megjithëse ato nuk janë frenues Cox-2, NSAID të tjerë që paraqesin rreziqe potenciale janë Motrin, Naprosyn, Voltaren dhe Mobic.
Opioids
Opioidet përdoren për dhimbje të moderuara e të forta. Përveç dhimbjes kronike mbrapa, opioidet administrohen gjithashtu në rastet e dhimbjes së kancerit, dhimbjes nervore dhe kushteve të tjera.
Opioidet janë lehtësues shumë të fortë dhimbjesh; morfina është shembulli më i njohur i opioideve, edhe pse në të vërtetë ka disa lloje që variojnë nga veprimtaria e butë në shumë të fortë. Shembujt përfshijnë OxyContin, codeine, Darvon dhe Vicodin.
Opioidet kanë disa efekte anësore, duke përfshirë mundësinë e:
- depresioni respirator
- kapsllëk
- rreziku i varësisë dhe varësisë
Disavantazhi më i qartë i opioideve si mjekimi i dhimbjes është potenciali për varësinë dhe varësinë. Hulumtimet tregojnë se OxyContin, në veçanti, është një "portë" e varësisë ndaj drogave të tjera të forta. Ndonjëherë, pacientëve mund t'i mohohet ilaçi sepse motivet e tyre keqkuptohen dhe mund të shihen si morfina potenciale (ose opioidë të tjerë).
rezultat
Kur administrohet siç duhet , përfitimet e marrjes së opioideve për dhimbje janë më të forta se rreziqet që lidhen. Opioidet janë mjaft efektive për lehtësimin e dhimbjeve. Dhe shumë studiues, organe qeverisëse në mjekësi dhe mjekë mendojnë se opioidet merren parasysh për trajtimin e dhimbjeve kronike. Por, si me çdo zgjidhje të kujdesit shëndetësor, punoni me mjekun dhe profesionistët e tjerë të kujdesit shëndetësor për të gjetur alternativat më të mira për ju.
burimi:
Pyetje dhe Përgjigje. Veprimet Rregullative të FDA për barnat antioksiduese COX-2 selektive dhe jo selektive jo steroidale (NSAIDs). FDA. 7 prill 2005.
Brasseur, L. Shqyrtimi i trajtimit aktual farmakologjik të dhimbjes. Droga. 1997.
Cicero, TJ, Inciardi, JA, Munoz, A. Trendet në abuzimin e Oxycontin dhe analgesics tjera opioid në Shtetet e Bashkuara 2002-2004 JPain Tetor 2005.
Grau, LE, Dasgupta, N., Harvey, AP, Irwin, K., Givens, A., Kinzley, ML, Heimer, R .. Përdorimi i paligjshëm i opioideve: është OxyContin një ilaç "gateway"? AmJ Addict Maj-Qershor 2007.