CHAMPVA Fletë Informacioni për Planifikuesit Mjekësorë

Si të Bill CHAMPVA për Shërbimet Mjekësore

Programi i Shëndetit dhe Mjekësisë Civile i Departamentit të Çështjeve të Veteranëve (CHAMPVA) është një program gjithëpërfshirës për kujdesin shëndetësor për civilët që kualifikohen dhe nuk kanë të drejtë për TRICARE. Ajo administrohet nga Zyra e Administrimit të Shëndetit të Veteranëve në Kujdesin e Komunitetit në Denver të Kolorados. Ajo mbulon bashkëshortët dhe fëmijët e veteranëve që janë të paaftë përgjithmonë dhe plotësisht. Ajo gjithashtu mbulon të mbijetuarit e anëtarëve ushtarakë që kanë vdekur në krye të detyrës, por që nuk kanë të drejtë për TRICARE.

Informacione të përgjithshme për CHAMPVA për Faturimin Mjekësor

ID paguesi

84146 (Mjekësi)

Kontaktoni Numrat

Telefon 1-800-733-8387

Faksi 1-303-331-7804

Informacioni mbi adresën

VA Qendra e Administratës Shëndetësore

CHAMPVA
PO Box 469063
Denver CO 80246-9063

Adresa Email

Shko tek http://www.va.gov/landing2_contact.htm dhe ndiqni udhëzimet për dërgimin e postës elektronike nëpërmjet IRIS.

Pranueshmëria, Përfitimet dhe Gjendja e Kërkesës

Bashkëshortët (të tanishëm ose të mbijetuar) dhe fëmijët e veteranëve mund të jenë të ligjshëm për CHAMPVA nëse veterani është i paaftë përherë dhe plotësisht (ose ishte në kohën e vdekjes), ose vdiq nga një paaftësi e lidhur me shërbimin. Është gjithashtu e hapur për bashkëshortin ose fëmijën e mbijetuar të një anëtari ushtarak i cili vdiq në krye të detyrës. Megjithatë, në të gjitha rastet, personat që kualifikohen për TRICARE nuk kanë të drejtë për CHAMPVA. Shikoni faqen CHAMPVA të përshtatshmërisë.

Për të kontrolluar përshtatshmërinë, përfitimet dhe statusin e kërkesës, një ofrues i kujdesit shëndetësor mund të përdorë sistemin CHAMPVA Interactive Voice Recognition (IVR)

• 24 orë në ditë
• Merrni kërkesat e përfituesve të CHAMPVA ose statusin e përfituesit
• Dial 1-800-733-8387 dhe ndiqni komandat zanore.

Si të dërgoni një kërkesë për autorizimin paraprak në CHAMPVA

Autorizimi paraprak nga CHAMPVA kërkohet për:

• Pajisje mjekësore të qëndrueshme (DME) $ 2,000.00 ose më shumë (për t'u blerë ose marrë me qera)
• Shërbimet e shëndetit mendor dhe / ose abuzimit me substancat
• Transplantimi i organeve dhe palcës së eshtrave
• Perkujdesje dentare

Paraqitni kërkesat paraprake për autorizim para se të kryeni shërbime telefonike duke përdorur numrin e telefonit në kartën e identifikimit të anëtarit.

• Për shëndetin mendor dhe abuzimin e substancave, autorizimet e mëparshme telefononi 1-800-424-4018
• Për pajisje të qëndrueshme mjekësore dhe autorizime të tjera të mëparshme telefononi 1-800-733-8387

më shumë

Informacioni i faturimit

Ekzistojnë dy mënyra për të paraqitur pretendime për CHAMPVA

1. Kërkesat elektronike mund të dorëzohen përmes një shitësi elektronik / pastrimi.
2. Kërkesat për letër mund të dorëzohen në adresën postare të kërkesave të CHAMPVA.
   • Pretendimet e letrës duhet të dërgohen me postë në:
     VA Qendra e Administratës Shëndetësore
     Kërkesat e CHAMPVA
     PO Box 469064
     Denver CO 80246-9064

Pretendime dytësore:

• Medicare do të përcjellë në mënyrë elektronike në CHAMPVA nëse numri i kërkesës së sigurimit shëndetësor të Medicare (HICN) është në dosje
• Paraqituni në formë elektronike ose në letër me shpjegimin e përfitimeve primare të paguesve (EOB) në adresën e listuar më sipër
• Përfshini shumat e rregullimit - në nivelin e kërkesës dhe / ose nivelin e linjës së shërbimit (nëse është e mundur)
• Përfshirja e arsyeve të rregullimit - detyrimi kontraktual, i zbritshëm, bashkë-sigurimi etj. Përdorni kodet e dhëna nga dërgesa e paguesit primar
• Shuma e paguar e paguesit fillestar - në nivelin e kërkesës dhe / ose nivelin e linjës së shërbimit (nëse është e mundur)

Kërkesat në kohë

Kërkesat duhet të pranohen nga CHAMPVA brenda një viti nga data e shërbimit ose brenda një viti nga data e shkarkimit nga një objekt pacientësh. Çdo kërkesë e paraqitur pas një viti do të mohohet.

Kërkesat e Korrigjuara

Kur bën ndryshime në kërkesat e paguara më parë, kontaktoni zyrën që ka përpunuar kërkesën origjinale me dokumentacion mbështetës që vërteton ndryshimin në kodim dhe / ose faturim me një letër të mbuluar duke shpjeguar pse.

rimbursimet

Mbipagesa duhet të kthehet nga çeku i paguar për CHAMPVA:

VA Qendra e Administratës Shëndetësore
CHAMPVA
PO Box 469063
Denver CO 80246-9063

më shumë

Informacione të Apelit

Ofruesit duhet të dorëzojnë një kërkesë për rishqyrtim në:

VA Qendra e Administratës Shëndetësore
CHAMPVA
Attn: Apelimet
PO Box 460948
Denver, CO 80246-0948

Për ankesat e nivelit të parë të shëndetit mendor i nënshtrohen:

Magellan sjelljes Shëndetësisë
CHAMPVA
PO Box 3567
Englewood, CO 80155

Apeli i Nivelit 1

• Paraqitja brenda një viti nga data e mohimit fillestar ose pagesës
• Identifikoni arsyen pse po kërkoni një rishqyrtim
• Përfshini një kopje të EOB ose letrën e përcaktimit.
• Përfshini informacione të reja që nuk janë dorëzuar më parë

Apeli i Nivelit 2

• Nëse nuk jeni të kënaqur me zgjidhjen e rishikimit të nivelit të parë, mund të paraqisni ankesën në një rishikim të nivelit të dytë brenda 90 ditëve kalendarike nga data e përcaktimit të rishikimit të nivelit të parë. Për ankesat e nivelit të dytë, ndiqni të njëjtat udhëzime të përshkruara për Apelet e Nivelit të Parë, por tregoni "Kërkesën për Ankesa të Nivelit të Dytë" në formularin e apelimit ose letrën.

• Vendimet e vendimeve të apelit të shkallës së dytë janë përfundimtare.

• Kërkesat e rishikimit të shëndetit mendor të nivelit të dytë duhet të dorëzohen në:
  VA Qendra e Administratës Shëndetësore
  CHAMPVA
  Attn: Apelimet
  PO Box 460948
  Denver, CO 80246-0948

më shumë