Një Shqyrtim i Shkaqeve, Diagnozës dhe Trajtimit të Eosinophilisë
Eosinophilia është emri teknik për një numër të rritur eozinofili. Eosinophils janë një lloj i qelizave të bardha të gjakut që shkatërrojnë substancat në trup si parazitet dhe marrin pjesë në reaksione alergjike.
Cilat janë shkaqet e eozinofilisë?
Ka arsye të shumta që numërimi juaj eozinofilit mund të ngrihet. Disa nga shkaqet janë të mira dhe kërkojnë trajtim të vogël.
Nuk është e pazakontë që numërimi i ngritur të jetë i përkohshëm dhe të zgjidhet pa trajtim. Le të shqyrtojmë disa nga shkaqet tani.
- Infeksionet e paraziteve: Në mbarë botën, shkaku më i zakonshëm i eosinophilisë është një infeksion parazit. Emrat e këtyre infeksioneve përfshijnë schistosomiasis, trichinosis, strongyloidiasis, dhe ascariasis. Këto parazite mund të gjenden në mbarë botën duke përfshirë Shtetet e Bashkuara. Historia e udhëtimit është një pjesë e rëndësishme e punës për eosinophilia edhe pse mungesa e udhëtimit të fundit nuk përjashton infeksionet parazitare. Diarreja e udhëtarëve është një lloj infeksioni i parazitëve, por nuk është i lidhur zakonisht me eosinophilia.
- Reaksionet e drogës: Medikamentet mund të shkaktojnë eosinophilia, ndonjëherë pa ndonjë shenjë ose simptomë të dukshme. Medikamentet më të zakonshme që lidhen me eosinophilia përfshijnë antibiotikët (penicilinë, cefalosporinet), medikamentet jo steroide anti-inflamatore (aspirina, ibuprofen), ranitidina (për refluks gastroesophageal), fenitoin (anti-konfiskimi) dhe allopurinol (përdoret për të trajtuar përdhes). Forma më e rëndë quhet reaksion i drogës me eosinophilia dhe simptoma sistemike (DRESS). Për fat të mirë, shumica e njerëzve nuk do të kenë këto reagime kur marrin këto ilaçe.
- Atopia : Atopia është një reaksion i veçantë që ndodh në trup. Në mënyrë tipike, atopia i referohet astmës, alergjive sezonale (të quajtura edhe rinitit alergjik), dhe ekzemë. Nuk është e pazakontë që dikush të ketë më shumë se një nga këto kushte mjekësore pasi ato janë të lidhura. Këto janë disa nga shkaqet më të zakonshme të eosinophilisë së butë deri në moderim, veçanërisht tek fëmijët. Në mënyrë të ngjashme, alergjitë e ushqimit mund të shkaktojnë numërime të larta të eozinofilit.
- Eozofilia ezofagit (EoE): Ky është një çrregullim i karakterizuar nga eozinofilet që përhapen në ezofag, të cilat normalisht nuk përmbajnë eozinofile. Rreth 50% e njerëzve me EoE gjithashtu do të kenë eosinophil në gjak.
- Sindromet hipereozinofilike : Sindromet Hyperoeosinophilic (HES) janë një grup i çrregullimeve të karakterizuara nga numërime shumë të larta eozinofilike dhe dëshmi të dëmtimit të organeve nga numri i madh i eosinophileve. Organet zakonisht janë në shënjestër të lëkurës, mushkërive dhe traktit gastrointestinal. HES mund të jetë primare (e quajtur edhe neoplastike) sekondare (reaktive) ose idiopatike (shkaku i panjohur).
- Sindromi Churg-Strauss: Vaskuliti i Churg-Stauss, i quajtur tani granulomatoza eozinofilike me polyangiitis, mund të shkaktojë eosiniophilia. Njerëzit me këtë gjendje janë të pranishëm në fillim me astmë dhe çështje të tjera të mushkërive, pastaj zhvillojnë eosinophilia, dhe përfundimisht vaskulitis , inflamacion të enëve të gjakut.
- Kanceret: Ka disa kancere, sidomos kancer gjaku, të cilat njihen për ngritjen e numrit të eozinofilit. Këto përfshijnë një lloj të rrallë leukimi mieloide akute (AML) të quajtur leukemi eosinofile. Shkaqe të tjera përfshijnë disa nga neoplazmat mieloproliferative (të tilla si trombocitemia thelbësore, polycythemia vera), limfoma të qelizave B dhe qelizave T, si dhe adenokarcinoma të traktit gastrointestinal, mushkërive dhe qafës së mitrës.
Cilat janë simptomat e Eosinophilia?
Nëse keni eosinophilia, simptomat tuaja do të përcaktohen pjesërisht nga shkaku i numërimit të eozinofilieve. Nëse numërimi juaj eozinofil është ngritur lehtë, ju nuk mund të keni simptoma. Simptomat e zakonshme përfshijnë:
- i nxituar
- që kruhet
- Diarre, në rastin e infeksioneve të parazitëve
- astmë
- Hunda e rrudhur, veçanërisht nëse lidhet me alergji.
Si diagnostikohet eosinophilia?
Ashtu si çrregullimet më të mëdha të gjakut, eosinophilia është identifikuar në numërimin e plotë të gjakut (CBC) . Eosinophils janë një nga qelizat e bardha të gjakut dhe gjenden në pjesën e CBC quajtur diferenciale. Raporti diferencial tregon se sa nga secili lloj i qelizave të bardha të gjakut (neutrofili, limfociti, monociti, eozinofili dhe basofili ) janë të pranishme në gjak.
Pas identifikimit të eosinophilisë, ofruesi juaj shëndetësor do të fillojë të punojë drejt identifikimit të shkakut, ndonjëherë kjo kërkon dërgimin tek një hematolog. Ashpërsia e eosinophilia nganjëherë mund të drejtojë punën e nevojshme. Eosinophilia mund të kategorizohet nga numri i eosinophils (count eozinofil absolute).
- I butë: 500 - 1500 qeliza / ml
- Moderuar: 1500 - 5000 qeliza / ml
- I rëndë:> 5000 qeliza / ml
Përcaktimi i shkakut të eosinofilisë do të bazohet në simptomat tuaja. Eosinophilia ezofagiti mund të shkaktojë vështirësi gëlltitjeje, gjoks dhe / ose dhimbje barku, të vjella ose ushqim duke u mbërthyer në ezofag. Diagnoza kërkon biopsi e ezofagut. Shumë nga infeksionet e parazitëve diagnostikohen duke marrë mostra të stoolit dhe duke i testuar ato. Nuk mund të ekzistojë një test për të përcaktuar nëse një ilaç është shkaku i eosinophilës. Nëse numërimi juaj eozinofil kthehet në normale pas ndërprerjes së medikamenteve, zakonisht supozohet se ilaçi ishte shkaku.
Cilat janë mundësitë e trajtimit për Eosinophilia?
Ngjashëm me atë që mund të jetë e nevojshme diagnostikuese, trajtimi përcaktohet nga shkaku i eozinofilisë. Opsionet përfshijnë:
- Vëzhgim: Nëse eosinophilia juaj është e butë, mund të rekomandohet vëzhgimi me laboratorë të përsëritura.
- Nëse një mjekim po shkakton numërimin tuaj të lartë të eozinofilit, mund të ndërpritet
- Maksimizimin e terapisë për astmë, ekzemë dhe alergji
- Infeksionet e paraziteve trajtohen me ilaçe anti parazitare.
- Steroidet si prednison mund të përdoren për të trajtuar sindromat hypereosinophilic
Një Fjalë Nga
Hipereozinofilia është një fjalë e frikshme. Për fat të mirë, për shumicën e njerëzve me këtë gjendje, është e përkohshme dhe kërkon pak ose aspak trajtim. Për disa, diagnoza dhe trajtimi mund të kërkojnë referimin tek një specialist. Nëse keni shqetësime të tjera, sigurohuni që të diskutoni me mjekun tuaj.
> Burimi:
> Weller PF dhe Klion AD. Qasja ndaj pacientit me eozinofili të pashpjeguar. Në: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.