Çfarë duhet të presësh gjatë vlerësimit tënd
Guillain-Barré është një çrregullim i rrallë në të cilin sistemi imunitar i trupit gabon pjesë të nervave periferik për një infeksion dhe dërgon antitrupa që sulmojnë ato nerva. Rezultati më i zakonshëm është një dobësi dhe mpirje që fillon në këshilla të gishtërinjve dhe këmbëve dhe përhapet në drejtim të trupit.
Rreth 30 për qind e kohës, kjo dobësi bëhet aq e rëndë sa që pacienti nuk mund të marrë frymë më vete.
Ata gjithashtu nuk mund të gëlltisin ushqim apo pështymë pa e "ulur tubin e gabuar" dhe në mushkëri. Për këto arsye, Guillain-Barre mund të jetë kërcënuese për jetën dhe kërkon vëmendje të veçantë nga profesionistët mjekësorë, zakonisht në një mjedis spitalor. Këtu do të gjeni se si mjekët përcaktojnë nëse një pacient ka sindromin Guillain-Barré.
Provimi fizik
Përtej marrjes së një historie të kujdesshme për të vendosur nëse Guillain-Barre është një mundësi, mjeku do të kërkojë gjetje të caktuara në një provim fizik. Për shkak se nervat periferike janë dëmtuar në Guillain-Barrë, reflekse , të tilla si reflexi i zakonshëm i gjurit, zakonisht mungojnë. Mjeku gjithashtu do të testojë krahët dhe këmbët për të parë nëse ato janë të dobëta dhe bëjnë teste shqisore për të parë nëse ka ndonjë lloj mpirjeje gjithashtu. Mjekët e shqetësuar rreth Guillain-Barrës do t'u kushtojnë vëmendje nervave të kranit, sepse kur këto janë të dëmtuara, mund të çojë në një nevojë për intubim ose ventilim mekanik për të siguruar që pacienti të vazhdojë të marrë frymë.
Studime Elektromiografie dhe Nxjerrjeje të Nerve (EMG / NCS)
Kur sistemi nervor periferik është i prekur nga një sëmundje, ai ndryshon natyrën e sinjaleve elektrike të dërguar dhe të marrë në atë sistem. Duke matur këto ndryshime me pajisje të posaçme, mjekët mund të tregojnë jo vetëm nëse diçka është e gabuar, por edhe se cilat pjesë të nervave janë prekur më së shumti.
Ky informacion mund të ndihmojë në udhëzimin e vendimeve në lidhje me mundësitë e trajtimit, si dhe të japë mjeku një ide se sa e rëndë është sëmundja dhe sa kohë do të marrë dikë që të shërohet.
Për shembull, nëse dikush ka dobësi që përhapet lart si Guillain-Barré mund, këto studime elektroagogjene mund të ndihmojnë në përcaktimin nëse aksoni ose veshja e mielenit të nervit po sulmohen. Myelin rrethon akson dhe ndihmon sinjalet elektrike të lëvizin më shpejt se sa përndryshe do të kishin. Nëse energjia elektrike rrjedh jashtëzakonisht ngadalë përmes nervit, mjekët mund të dyshojnë se melieli është duke u sulmuar, në të cilin rast forma më e zakonshme e Guillain-Barrës është ndoshta shkaku.
Nga ana tjetër, nëse aksoni është sulmuar, sinjali më pak elektrik do ta bëjë atë nëpërmjet. Nëse kjo matet nga studimet e përçimit të nervave, mund të jetë përgjegjës një nga llojet më të zakonshme të aksonaleve të Guillain-Barré. Nëse kjo ndikon në të dy sensoret dhe neuronet motorike, pacienti mund të ketë neuropati akusore motorike dhe sensore axonal (AMSAN), një variant më agresiv që kërkon trajtime të forta dhe një shumë terapi fizike për shërim.
Puntimi i mesit
Në çrregullimet autoimune që ndikojnë në sistemin nervor, sasia e proteinave në lëngun cerebrospinal të trupit (CSF) mund të jetë i lartë.
Për këtë arsye mund të kryhet një shpuese mesitare. Bërja e një shpuese mesitore mund të ndihmojë në përjashtimin e imituesve të tjerë të mundshëm të Guillain-Barrës, siç janë infeksionet.
Testet e gjakut
Nuk është e pazakontë që mjekët të bëjnë teste të gjakut për të ndihmuar në diagnostikimin e sindromës Guillain-Barré. Në disa raste, kjo mund të ndihmojë në gjetjen e antitrupit përgjegjës. Për shembull, variantja Miller-Fisher e Guillain-Barrë zakonisht lidhet me një antitrup të quajtur GQ1b. Gjetja e këtij antitrupi konfirmon një diagnozë të variantit Miller-Fisher dhe mund ta bëjë mjekun veçanërisht të kujdesshëm për një nevojë të ardhshme për intubim.
Testet e gjakut ndihmojnë gjithashtu në përjashtimin e kushteve të tjera që mund të duken të ngjashme me sindromën Guillain-Barré.
Në varësi të historisë dhe provimit fizik, mjeku mund të testojë për shenja të kancerit , infeksionit ose toksinave, siç është zhiva.
Është e rëndësishme të dini saktësisht se çfarë po shkakton një problem në mënyrë që të shmanget dhënia e terapive të pahijshme. Diagnostifikimi i Guillain-Barrës lejon profesionistët mjekësor të përqëndrohen në trajtimin e duhur dhe mund t'ju japin më shumë informacion se çfarë duhet të presin kur sëmundja përparon, sa shpejt do të shëroheni dhe çfarë lloj ndihme do t'ju duhet për t'u kthyer në këmbët përsëri.
burimet:
Ropper AH, Samuels MA. Adams dhe Parimet e Viktorit të Neurologjisë, edicioni i 9-të: Kompanitë McGraw-Hill, Inc., 2009. McCabe MP, O'Connor EJ.
Yuen T. Pra, Continuum: Neuropathies Periferike, Neuropathies Immune-Mediated, Vëllimi 18, Numri 1, Shkurt 2012.