Ibrutinib, Brentuximab, Blinatumomab dhe Idelalisib
Shoqata Amerikane e Hematologjisë (ASH) është shoqëria më e madhe profesionale në botë që merret me shkaqet dhe trajtimet e çrregullimeve të gjakut. Çdo vit, më të mirët dhe më të zgjuarit nga e gjithë bota vijnë për të marrë pjesë në ASH.
Këtë vit, u zhvillua një sesion rreth terapive të reja të miratuara nga FDA për kushtet hematologjike. Ajo u mbajt për shkak se mjekët dëshironin më shumë informacion rreth disa prej aprovimeve të fundit të FDA.
Folësit shqyrtuan një sërë informacionesh mbi medikamentet e reja, duke përfshirë ibrutinib (Imbruvica), dhe idelalisib (Zydelig).
Për shumë, takimi i dhjetorit i ASH shërben si një vitrinë për të gjithë progresin që është bërë në vitin paraprak në hematologjinë dhe onkologjinë. Këtu janë vetëm disa nga artikujt për të cilët njerëzit po flisnin.
Ibrutinib (Imbruvica)
Proteina të ndryshme ose komplekse, siç janë enzimat, luajnë një rol në sinjalizimin e qelizave - procesi nëpërmjet të cilit qelizat "dëgjojnë" dhe reagojnë ndaj sinjaleve kimike. Tiroza Kinaza e Brutonit (BTK), një enzimë që luan një rol të rëndësishëm në zhvillimin e qelizave B, është një shembull i një enzimi të tillë që rregullon sinjalizimin e qelizave. Ibrutinib është një molekulë e vogël që bllokon enzimë BTK.
Duke bllokuar këtë enzimë, ibrutinib ndërhyn me një rrugë sinjalizuese që mbështetet në disa qeliza të kancerit. Bazuar në sukseset e deritanishme, FDA ka caktuar ibrutinib si një terapi përparimtare, me një rol në trajtimin e malignancave të mëposhtme:
- Pacientët kronikë të leukemisë limfocitike (CLL) të cilët kanë marrë të paktën një trajtim paraprak
- Pacientët kronikë të leukemisë limfocitike (CLL) me fshirje 17p
- Pacientët e limfomës së limonave (MCL) të cilët kanë marrë të paktën një trajtim paraprak
Ibrutinib është një pilulë që merret një herë në ditë dhe është toleruar mjaft mirë. Përdorimi i agjentit po hetohet gjithashtu në trajtimin e kancereve të tjera, si vetëm dhe në kombinim me terapi të ndryshme.
Idelalisib (Zydelig)
Idelalisib është i aprovuar nga FDA për personat me leukeminë kronike limfocitike (CLL) të relaksuar, limfomën jo-Hodgkin (FL) të qelizave folikulare B, dhe limfomën e vogël limfocitike (SLL, një lloj tjetër limfoma jo-Hodgkin).
Miratimi u bazua në gjetjet e një sprove në 220 pacientë me CLL të relaksuar, ku kimioterapia konvencionale nuk ishte planifikuar. Regjimi ishte ose idelalisib + rituximab ose placebo + rituksimab. Gjyqi tregoi një ulje prej 82% në rrezikun e avancimit të kancerit me idelalisib, kështu që ata e ndalën atë herët, duke u dhënë pacientëve placebo + rituximab të dinë të gjitha rreth idelalisib dhe duke u ofruar atyre ilaçin e ri. Të gjithë pacientët në grupin e rituximab + dhe placebo të provës filluan pastaj të marrin idelalisib.
Brentuximab vedotin (Adcetris)
Ky agjent është një injeksion për infuzion intravenoz. Brentuximab vedotin ka një mekanizëm interesant veprimi. Është një antitrup i projektuar - është i kombinuar me një agjent që ndihmon të mbysin qelizat e kancerit sapo të arrijnë objektivin e tyre. Ajo është në shënjestër të një proteine të quajtur CD30, e cila është e pranishme në Limfomën klasike Hodgkin (HL) dhe në limfomën qelizore të madhe anaplastike (sALCL).
Studimi i diskutuar në ASH ishte i pari në limfoma për të treguar se shtimi i një mjeti të mirëmbajtjes pas transplantimit mund të përmirësojë dukshëm rezultatet e pacientit.
Në studimin e AETHERA, rreth 63% e pacientëve me limfoma me rrezik të lartë të cilët u trajtuan me ilaçin arritën një mbijetesë pa 24-mujore të progresit krahasuar me 51% të pacientëve që kanë marrë placebo.
Blinatumomab (Blincyto)
Ky ilaç është i pari i barnave BITE (Bi-specifike T Cell Engager) që duhet të miratohet. Ajo ka treguar një aktivitet të konsiderueshëm në pacientët e leukemisë akute të limfociteve të qelizave B (ALL) me sëmundje minimale të mbetur pas terapisë së induksionit , sipas studiuesve në ASH. Blinatumomab pastroi qelizat e mbetura të kancerit nga 78% e 112 pacientëve të trajtuar.
Sipas Institutit Kombëtar të Kancerit, blinatumomab është një antitrup i projektuar me potencial për të stimuluar sistemin imunitar dhe për të shkuar pas kancerit me aktivitete antineoplastike.
FDA aprovoi blinatumomab për të trajtuar pacientët me kromozomin Filadelfia - leuçemia limfoblastike akute limfoblastike e celulës B-celulare (B-qeliza ALL), një formë e pazakontë e ALL.
Shikoni Niccola Gokbuget, MD, shpjegoni se si punon blinatumomab.
Automjetet që çojnë në ALL Remision
Të dhënat afatgjata nga një proçes që përdorin qelizat T receptor të antigeneve (CAR) të qelizave të treguara treguan se këto qeliza të riprogramuara qëndrojnë rreth e rrotull për njëfarë kohe, duke bërë punën e tyre, duke çuar në remisa të gjata. Shumë në komunitetin shkencor janë optimistë për këtë lloj terapie të veçantë për një shumëllojshmëri të kancereve që përndryshe janë të vështira për t'u marrë.
Shënim mbi efektet anësore
Vlen të theksohet, të gjithë këta agjentë kanë efekte anësore, disa prej të cilave mund të jenë serioze dhe disa prej tyre mund të jenë ende të panjohura. Si me të gjitha medikamentet, vendimi për të trajtuar ndikohet nga ajo që dihet për rreziqet dhe përfitimet e përcaktuara të trajtimit dhe faktorët individual të pacientit.
burimet
Instituti Kombëtar i Kancerit. Informacione Blinatumomab pacientit. http://www.cancer.gov/drugdictionary?cdrid=487684. Qasja në dhjetor 2014.
MedPageToday. http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/ASHHematology/48998. Qasja në dhjetor 2014.