Përse përjashtimi i shkaqeve të tjera është i nevojshëm
Ka shumë kushte mjekësore që mund të diagnostikohen lehtë me një test gjaku ose një provim fizik. Të tjerët nuk janë kaq të thjeshtë. Në disa raste, nuk do të ketë test ose procedurë të vetme që mund ta konfirmojë ose të përjashtojë praninë e një sëmundjeje.
Sëmundje pulmonare obstruktive congestive (COPD) është një rast në pikë. Ndërsa teste të ndryshme të frymëmarrjes, të tilla si spirometria , mund të konfirmojnë simptomat e sëmundjes, ata vetëm nuk mund të konfirmojnë diagnozën.
Për këtë, një mjek do të duhet të bëjë atë që quhet një diagnozë diferenciale . Ky është proces ku të gjitha shkaqet e tjera të sëmundjes janë përjashtuar metodikisht. Vetëm kur procesi është i plotë, një diagnozë e COPD mund të konsiderohet definitive.
Pse një Diagnozë Diferenciale është e nevojshme
Një diagnozë diferenciale është jetike për të konfirmuar COPD sepse mbetet një sëmundje e tillë e pakapshme. Ndërsa COPD është kryesisht e lidhur me pirjen e duhanit, jo të gjithë duhanpirësit kanë KOPB dhe jo të gjithë me COPD janë duhanpirës.
Për më tepër, simptomat dhe shprehja e sëmundjes janë shumë të ndryshueshme. Për shembull, një person për të cilin testet spirometrike janë jobindëse shpesh mund të kenë simptoma të rënda të COPD . Në mënyrë alternative, dikush me dëmtime të dukshme shpesh mund të menaxhojë me pak, nëse ka, simptoma.
Kjo ndryshueshmëri kërkon që mjekët të shohin sëmundjen ndryshe. Dhe për shkak se nuk e kuptojmë plotësisht se çfarë shkakton KOPB, mjekët kanë nevojë për rrjetin e sigurisë të një diagnoze diferenciale për të siguruar thirrjen e duhur.
Kjo është veçanërisht e vërtetë për njerëzit e moshuar në të cilët sëmundjet e zemrës dhe të mushkërive mund të shkaktojnë kufizime të rrugëve të frymëmarrjes. Duke u kthyer mbi çdo gur proverbial, mjekët shpesh mund të gjejnë shkakun aktual (në vend të supozuar) të çrregullimit të frymëmarrjes, disa prej të cilave mund të shërbejnë.
Në rrjedhën e një diagnoze diferenciale, disa nga hetimet më të zakonshme do të përfshijnë astma, dështimin e zemrës congestive, bronkitektatinë, tuberkulozën dhe bronkiolitin obliterative.
Varësisht nga shëndeti dhe historia e individit, mund të hulumtohen shkaqe të tjera.
astmë
Një nga diagnozat diferenciale më të zakonshme të COPD është astma . Në shumë raste, të dyja këto kushte janë pothuajse të pamundura për t'u thënë veç e veç (gjë që mund ta vështirësojë menaxhimin pasi që kurset e trajtimit janë jashtëzakonisht të ndryshme). Ndër tiparet karakteristike të astmës:
- Fillimi i sëmundjes zakonisht ndodh në fillim të jetës (krahasuar me COPD që ndodh më vonë në jetë).
- Simptomat mund të ndryshojnë pothuajse çdo ditë, shpesh duke u zhdukur midis sulmeve.
- Një histori familjare e astmës është e zakonshme.
- Alergjitë, rinitit ose ekzema shpesh mund të shoqërohen.
- Ndryshe nga COPD, kufizimi i fluksit të ajrit është në thelb i kthyeshëm.
Dështimi i zemrës congestive
Dështimi i zemrës congestive (CHF) ndodh kur zemra nuk mund të pompojë mjaftueshëm gjakun përmes trupit për të mbajtur gjërat normalisht duke funksionuar. Kjo shkakton ruajtjen e lëngjeve në mushkëri dhe në pjesë të tjera të trupit. Simptomat e CHF përfshijnë një kollë, dobësi, lodhje dhe gulçim me aktivitet. Ndër karakteristikat e tjera të CHF:
- Kërcime të bukura mund të dëgjohen kur dëgjojnë me stetoskop.
- X-rrezet e kraharorit do të tregojnë lëngje të tepruar dhe zgjerim të muskujve të zemrës.
- Testet e funksioneve të mushkërive do të tregojnë kufizimin e vëllimit (në krahasim me kufizimin e fluksit të ajrit të parë në KOPB).
bronchiectasis
Bronchiectasis është një çrregullim obstruktiv i mushkërive që mund të jetë i lindur (i pranishëm në lindje) ose i shkaktuar nga sëmundjet e hershme të fëmijërisë, si pneumonia, fruthi, grip ose tuberkulozi. Bronchiectasis mund të ekzistojë vetëm ose bashkë-ndodhë së bashku me COPD. Midis karakteristikave të bronkitektatisë:
- Janë prodhuar në mënyrë tipike sasi të mëdha të pështymës.
- Personi do të ketë periudha të përsëritura të infeksionit bakterial të mushkërive.
- Çrregullime të ashpra mund të dëgjohet me stetoskop.
- X-ray e gjoksit do të tregojë tuba bronkialë të dilatuar dhe mure bronkiale të trasha.
- Tubimi i gishtërinjve është i zakonshëm.
tuberkuloz
Tuberkulozi (TB) është një infeksion shumë ngjitës i shkaktuar nga Mikroorganizmi Mycobacterium tuberculosis .
Ndërsa TB normalisht ndikon në mushkëri, ajo mund të përhapet në pjesë të tjera të trupit, gjithashtu, përfshirë edhe trurin, veshkat, kockat dhe nyjet limfatike.
Simptomat e TB përfshijnë humbje peshe, lodhje, kollë të vazhdueshme, vështirësi në frymëmarrje, dhimbje në gjoks dhe sputum i trashë ose i përgjakshëm. Ndër karakteristikat e tjera të TB:
- Fillimi i sëmundjes mund të ndodhë në çdo moshë.
- X-rrezet e gjoksit do të tregojnë hapësirat ajrore të mbushura me lëngje.
- Testet e gjakut ose të pështymës do të konfirmojnë praninë e M. tuberculosis.
- Sëmundja zakonisht do të shihet brenda komunitetit ose manifestohet si pjesë e një shpërthimi.
Bronkitolitis obliterues
Bronchiolitis obliterative është një formë e rrallë e bronkiolitit që mund të jetë kërcënuese për jetën. Kjo ndodh kur pasazhet e vogla të ajrit të mushkërive, të njohura si bronkiolet, bëhen të përflakur dhe të dëmtuar, duke i shkaktuar ato të ngushtohen ose mbyllen. Ndër karakteristikat e tjera të bronchiolitis obliterative:
- Kjo zakonisht ndodh në një moshë më të re në jo-duhanpirësit.
- Mund të ketë një histori të artritit reumatoid ose ekspozimit ndaj tymeve toksike.
- Një hetim CT do të tregonte zonat e hipodezisë ku indet e mushkërive kanë thinuar.
- Pengimi i rrugëve të frymëmarrjes, siç matet nga FEV1 , mund të jetë aq i ulët sa 16 për qind.
> Burimi:
> Iniciativa Globale për Sëmundje Kronike Obstruktive të Mushkërive. "Strategjia globale për diagnostikimin, menaxhimin dhe parandalimin e COPD : 2018." Lëshuar më 20 nëntor 2017.