Një tjetër opsion trajtimi
Ka një sërë mundësish trajtimi për njerëzit me psoriasis të moderuar ose të rëndë ose artrit psoriatik. Një agjent më pak i zakonshëm është leflunomidi i drogës. Mund të ketë kuptim për ju nëse sëmundja juaj nuk po përgjigjet mirë, ose nëse nuk jeni në gjendje të merrni trajtime të tjera.
Çfarë është Leflunomide?
Leflunomide (emri tregtar Arava) është një ilaç me gojë që mund të përdoret për të trajtuar artritin psoriatik dhe psoriasis të moderuar deri të rëndë.
Emri kimik i drogës është N- (4'-trifluorometilfenil) -5-metilizoksazol-4-karboksamid.
FDA fillimisht aprovoi leflunomide për trajtimin e artritit reumatoid. Teknikisht, leflunomidi nuk është aprovuar nga FDA për të trajtuar psoriasis dhe artrit psoriatik - nuk janë kryer sprovat klinike të nevojshme. Sidoqoftë, psoriasis dhe artriti reumatoid janë kushte inflamatore autoimune që mund të ndikojnë në nyje dhe ato ndajnë disa procese të ngjashme fiziologjike. Disa studime klinike sugjerojnë se leflunomidi është efektiv në trajtimin e simptomave të lëkurës në psoriasis dhe simptoma të lëkurës dhe të përbashkët në njerëzit me artrit psoriatik. Pra, mjekët dikur përshkruajnë drogën "jashtë etiketë".
Leflunomidi është një nga barnat më të vjetra tradicionale që mund të përdoren për të trajtuar psoriasis të moderuar dhe të rëndë dhe artrit psoriatik. Kjo e vendos atë në një grup me metotreksat, ciklosporinë dhe droga të tjera.
Megjithatë, leflunomidi nuk përdoret si zakonisht si këto barna të tjera. Ju mund t'i dëgjoni këto barna të quajtura DMARDs ose droga antirheumatike që modifikojnë sëmundjen. Ashtu si këto barna, leflunomidi nuk është një nga barnat më të reja "biologjike" që janë bërë nga proteina njerëzore apo shtazore.
Si funksionon Leflunomidi?
Mekanizmi i veprimit të Leflunomide nuk është i njohur plotësisht.
Megjithatë, duket se funksionon të paktën pjesërisht duke penguar një enzimë të nevojshme për të bërë ADN të re (materiali gjenetik i trashëguar). Kur ndodh inflamacioni, trupi juaj krijon qeliza të reja inflamatore imune. Duke ngadalësuar sintezën e ADN-së, leflunomidi mund të jetë në gjendje të bllokojë disa nga inflamacionet që shkaktojnë simptoma të psoriasis dhe artritit psoriatik. Megjithatë, për shkak se e shtyp sistemin imunitar, mund të ketë efekte të tjera anësore.
Si ta marr Leflunomide?
Merrni leflunomide me gojë me ushqim, siç përshkruhet nga mjeku juaj. Drogës është në dispozicion në forma 10mg, 20mg dhe 100mg. Kur fillimisht filloni medikamentin, mjeku juaj mund t'ju japë një dozë më të madhe se normale, e quajtur "dozë ngarkimi" (zakonisht 100mg për tri ditë). Pasi niveli i barit të rritet në trupin tuaj, ju do të merrni një dozë më të ulët të mirëmbajtjes (zakonisht 20mg në ditë).
Kush përfiton nga Leflunomide?
Ka një shumëllojshmëri të barnave të tjera tradicionale me gojë për të trajtuar psoriasis, si methotrexate. Droga të tjera më të reja " biologjike " si Enbrel (etanercept) janë gjithashtu në dispozicion. Mjekët zakonisht përshkruajnë vetëm leflunomid pasi opsionet e tjera të trajtimit nuk kanë qenë të suksesshme. Megjithatë, medikamentet e reja biologjike duhet të merren përmes një vene, dhe ato janë më të shtrenjta se trajtimet jo-biologjike.
Nëse një tjetër drogë me gojë nuk ka punuar për ju, ju mund të dëshironi të provoni leflunomidin përpara se të shkoni në një ilaç biologjik. Në disa raste, mjeku juaj mund të përshkruajë leflunomid përveç një droge tjetër me gojë, si metotreksat.
Njerëzit me psoriasis të butë duhet të përdorin trajtime të ditës dhe jo droga gojore si leflunomidi.
Efektet e Mundshme të Leflunomidës
Disa nga efektet anësore më të zakonshme të leflunomidit rezultojnë nga acarimi i sistemit gastrointestinal. Për shembull, këto mund të përfshijnë:
- Diarre (më e zakonshme)
- të përzier
- Stomak i lodhur
Efektet e tjera të mundshme anësore përfshijnë:
- Rash (rrallë e rëndë)
- Renia e flokeve
- Enzimat e rritura të mëlçisë (që tregojnë dëmtim të mëlçisë)
- Rritja e rrezikut të infeksionit
- Ulur qelizat e gjakut ose trombocitet (nga zvogëlimi i prodhimit në palcën e eshtrave)
Efekte të tjera të rralla anësore janë:
- Fibroza pulmonare
- Dhimbje me urinim
- Simptoma neurologjike si disorientimi ose marramendje
Provimet dhe testet laboratorike gjatë marrjes së Leflunomidës
Para fillimit të leflunomidit, mjeku juaj do të marrë historinë tuaj mjekësore dhe do të kryejë një provim fizik. Kjo ndihmon mjekun tuaj që të sigurohet që nuk ka ndonjë arsye që leflunomidi të jetë një zgjedhje e keqe për ju. Sigurohuni t'i tregoni mjekut tuaj për të gjitha medikamentet që merrni, duke përfshirë medikamente mbi-counter. Këto mund të ndikojnë në efektivitetin e leflunomidit dhe rreziqet potenciale të tij.
Për shkak të rrezikut të efekteve të caktuara anësore të drogës, njerëzit që marrin leflunomide kanë nevojë për disa teste laboratorike të rregullta. Ju duhet këto para se të filloni trajtimin fillimisht dhe pastaj në intervale të rregullta. Për shembull, mund t'ju nevojiten testet e mëposhtme:
- Numërimi i plotë i gjakut (për të monitoruar qelizat e kuqe të gjakut, qelizat e bardha të gjakut dhe trombocitet)
- Testet e mëlçisë, të tilla si ALT
Njerëzit që marrin leflunomide gjithashtu kanë nevojë për një test fillestar të shqyrtimit për të siguruar që ata nuk kanë një rast të fjetur të tuberkulozit. (Droga si leflunomidi mund ta bëjë sëmundjen më aktive.)
Vaksinat dhe Leflunomide
Njerëzit që marrin leflunomide nuk duhet të kenë lloje të caktuara të vaksinave që përmbajnë pjesë të një virusi të gjallë. Kjo nuk do të thotë që ju nuk duhet të merrni të gjitha vaksinat - vetëm pyetni mjekun tuaj të parë. Ju mund të dëshironi të merrni vaksina të caktuara (të tilla si një shtytës i tetanozit ) para se të filloni të merrni leflunomide.
Kush nuk mund ta marrë Leflunomide?
Ju nuk duhet të merrni leflunomide nëse keni një alergji të njohur të drogës ose një nga përbërësit e saj. Ju gjithashtu nuk duhet të merrni leflunomide nëse sistemi juaj imunologjik është komprometuar nga ndonjë nga këto:
- Një sëmundje e rëndë e mungesës së imunitetit
- Problemet ekzistuese me palcën e eshtrave
- Një infeksion ekzistues i rëndë, i pakontrolluar
Gratë shtatzëna gjithashtu nuk duhet të marrin leflunomide.
Potencial për mbajtjen e fëmijëve dhe Leflunomide
Leflunomidi është një ilaç i kategorisë X gjatë shtatzënisë, që do të thotë se rreziqet e njohura të drogës i tejkalojnë çdo përfitim të mundshëm. Mendohet të rritet rreziku i vdekjes së fetusit dhe defekteve të lindjes. Të gjitha gratë me aftësi të lindjes duhet të kenë një provë shtatzënisë para fillimit të drogës. Ju duhet të vazhdoni të përdorni kontracepcion të besueshëm gjatë gjithë kohës që merrni leflunomide.
Nëse jeni duke marrë leflunomide dhe jeni shtatzënë, menjëherë telefononi zyrën e mjekut tuaj dhe tregoni atyre situatën tuaj. Mjeku juaj mund t'ju këshillojë rreth rrezikut potencial për shtatzëninë tuaj. Mjeku juaj mund të jetë në gjendje të përshkruajë një trajtim të lëngjeve të drogës (të quajtur kolestiraminë) që mund të ulë shpejt përqendrimet e leflunomidës. Kjo ul rrezikun e dëmtimit të fetusit.
Nëse jeni duke marrë dhe leflunomide dhe dëshironi të bëheni shtatzënë, bisedoni me mjekun tuaj para se të filloni të përpiqen të krijojnë. Rekomandohet që të gjitha gratë e moshës pjellore të kalojnë nëpër lëngjet e drogës në përqendrime më të ulëta të leflunomidit. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për gratë që në mënyrë aktive përpiqen të krijojnë. Pa kaluar këtë hap, mund të nevojitet deri në dy vjet që leflunomidi të bjerë në nivele të sigurt për një fetus në trupin tuaj. Gratë gjithashtu nuk duhet të marrin leflunomide gjatë dhënies së gjirit.
Shkencëtarët besojnë se leflunomidi ndoshta nuk rrit rrezikun e defekteve të lindjes fetale për burrat që lindin fëmijë. Megjithatë, këto studime të kafshëve nuk janë kryer. Për të shmangur çdo rrezik të mundshëm, burrat duhet të ndalojnë marrjen e drogës përpara se të përpiqen të krijohen me partnerin e tyre. Në rastin ideal, ata duhet të kalojnë nëpër hapin e humbjes së drogës.
Një Fjalë Nga
Për fat të mirë, tani ka një numër mundësish për njerëzit me psoriasis të moderuar ose të rëndë ose artrit psoriatik. Leflunomide mund të jetë një mundësi për të shqyrtuar nëse ajo që keni provuar nuk ka kontrolluar efektivisht sëmundjen tuaj.
> Burimet:
> Arava. Informacioni i përcaktimit . Bridgewater, NJ: Sanofi-Aventis; 2010.
> Leflunomide (Arava). Kolegji amerikan i reumatologjisë. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/Leflunomide-Arava. Përditësuar më mars 2017.
> Menter A, Korman NJ, Elmets CA, et al. Udhëzime për kujdesin për menaxhimin e psoriazës dhe artritit psoriatik: seksioni 4. Udhëzimet e kujdesit për menaxhimin dhe trajtimin e psoriazës me agjentët tradicionalë sistemikë. J Am Acad Dermatol . 2009. 61 (3): 451-85. doi: 10,1016 / j.jaad.2009.03.027.