Kur keni PMDD , ju keni një ndjeshmëri më të madhe ndaj hormoneve tuaja riprodhuese, përkatësisht estrogjenit dhe progesteronit. Kjo ndjeshmëri besohet të jetë shkaktuar nga një ndryshim në një kompleks geni që përpunon se si truri juaj i përgjigjet estrogjenit dhe progesteronit.
Simptomat e kësaj ndryshimi ndodhin vetëm në dy javë para periudhës suaj. Ata janë të mundshme për shkak të ndryshimit të niveleve të hormoneve të shkaktuara nga ovulimi në vend të vetë hormoneve.
Opsionet aktuale të trajtimit janë të kufizuara. Disa trajtime mjekësore në dispozicion punojnë duke ndaluar ovulacionin tuaj, i cili shmang luhatjet mujore në nivelet e hormoneve. Medikamente të tjera punojnë duke korrigjuar drejtpërsëdrejti mosbalancimin kimik në trurin tuaj të shkaktuar nga përgjigjja e ndryshuar e trupit tuaj ndaj ndryshimeve të hormoneve të ciklit menstrual .
Nëse jeni duke konsideruar kirurgji për të trajtuar simptomat e PMDD, ka të ngjarë që ju keni pasur pak ose aspak sukses me mundësitë e trajtimeve mjekësore në dispozicion.
Është shumë e rëndësishme të kujtojmë se menaxhimi kirurgjik është i pakthyeshëm. Ju dhe mjeku juaj do të duhet të rishikoni kursin tuaj klinik. Sigurohuni që keni shfrytëzuar të gjitha mundësitë mjekësore dhe plotësuese mjekësore. Mos harroni se shpesh merr një kombinim të të dy llojeve të trajtimeve mjekësore për të përmirësuar simptomat tuaja.
Pas një vlerësimi kritik të kursit tuaj klinik, ju dhe mjeku juaj mund të vendosni që menaxhimi kirurgjik është i përshtatshëm.
Menaxhimi kirurgjik i PMDD merr parimin e trajtimit të shtypjes së ovulacionit në një nivel të tërë të tjerë. Në fakt, kjo eliminon plotësisht ovulacionin tuaj, i cili nga ana e tij eliminon ndryshimet e hormoneve të ciklit menstrual.
Cila është menaxhimi kirurgjik i PMDD?
Menaxhimi kirurgjikal i PMDD përbëhet nga një hysterectomy dhe bilaterale salpingo-oophorectomy që është, heqja e mitrës, vezoreve dhe tubave fallopiane.
Le ta prishim.
- Heqja e vezoreve. Heqja e vezoreve është hapi vendimtar për trajtimin e PMDD. Veshjet tuaja janë burimi i hormoneve riprodhuese. Kur hiqen vezoret tuaja ju e keni hequr burimin e hormoneve riprodhuese. Kjo do të thotë, nuk ka më shumë ovulim dhe nuk ka nivele më të ndryshueshme të hormoneve.
- Largimi i mitrës suaj. Mitra juaj nuk prodhon asnjë hormon dhe nuk kontribuon në simptomat PMDD. Muta juaj reagon vetëm në nivelet e hormoneve që ndryshojnë. Funksioni i saj i vetëm është të mbajë një shtatëzani, dhe çdo muaj kur kjo nuk ndodh, ju merrni periudhën tuaj. Me gjasë, nëse jeni duke zgjedhur menaxhimin kirurgjikal të PMDD, keni vendosur që të keni fëmijë. Nëse nuk është kështu, duhet të diskutoni me mjekun tuaj për mundësitë e tjera. Pas heqjes së vezoreve tuaja do të jeni në menopauzë. Mjeku juaj do të sugjerojë që të filloni terapinë zëvendësuese të hormoneve për të ndihmuar në mbrojtjen e eshtrave dhe zemrës dhe trajtimin e simptomave të pakëndshme të menopauzës kirurgjikale. Mendohet se progesteroni është kryesisht hormoni problematik në PMDD. Me mitrën tuaj të hequr, është e sigurt për ju që të zëvendësoni estrogjenin pa progesteron.
- Heqja e tubave tuaj fallopian. Ashtu si mitra juaj, tubat tuaja të fallopisë nuk prodhojnë asnjë hormon. Funksioni i tyre është që të merrni vezën tuaj ovuluese të fekonduar dhe në mitër tuaj. Largimi i tyre prapa duke hequr mitrën dhe vezoret nuk ka absolutisht asnjë kuptim. Gjithashtu, ka të ngjarë që tubi fallopian të jetë origjina e një lloji të caktuar të kancerit ovarian. Shkarkimi i tubave fallopian në kohën e histerektomisë rekomandohet dhe njihet si një procedurë e reduktimit të rrezikut të kancerit ovarian.
4 Kriteret për të ndihmuar në vendosjen nëse kirurgjia është e drejtë për ju
Menaxhimi kirurgjik i PMDD është i pakthyeshëm, dhe ju do të jeni në menopauzë menjëherë pas përfundimit të operacionit. Edhe pse hyrja e menopauzës do të sjellë lehtësim nga PMDD, ai ka implikime të tjera të rëndësishme për shëndetin dhe mirëqenien tuaj. Pra, është shumë e rëndësishme të provoni dhe të parashikoni se sa mirë do të përgjigjeni sapo të mos prodhoni më hormonet tuaja ovarian. Zgjedhja e kirurgjisë për trajtimin e PMDD tuaj rezistente ndaj ilaçeve është një vendim i vështirë. Këtu janë kriteret themelore minimale që duhet të plotësohen para se të merrni vendimin përfundimtar.
- Konfirmoni diagnozën tuaj të PMDD. Për shkak se efektet anësore dhe pasojat shëndetësore të kësaj mundësie trajtimi janë kaq të rëndësishme, është me të vërtetë e rëndësishme që diagnoza të arrihet mirë. Rekomandohet përsëritja ose përsëritja e ditarit tuaj të përditshëm të simptomave për të paktën dy cikle. Është shumë e rëndësishme të bëhet dallimi midis PMDD dhe PME ose keqësimit premenstrual të një çrregullimi themelor të humorit. Nëse keni simptoma jashtë fazës suaj luteale, heqja e vezoreve tuaj nuk do të ndihmojë në përmirësimin ose eliminimin e këtyre simptomave.
- Parashikoni përgjigjen tuaj. Për fat të mirë ka një trajtim mjekësor që mund të ndihmojë në parashikimin se sa mirë do t'i përgjigjeni menaxhimit kirurgjik. Leuprolide acetate ose Lupron është një agonist GnRH që përdoret për të ndaluar përkohësisht prodhimin e estrogjenit dhe progesteronit të vezoreve. Ajo ju vë shkurtimisht në menopauzë dhe efekti i saj është tërësisht i kthyeshëm. Ju nuk duhet të konsideroni edhe menaxhimin kirurgjik nëse nuk keni sfiduar simptomat tuaja me GnRH. Disa ekspertë madje rekomandojnë që GnRH të përdoret për të paktën 6 muaj me rezultate të mira para se të merret parasysh kirurgjia.
- Provoni zëvendësimin e hormoneve. Jo vetëm që është sfida agoniste GnRH e rëndësishme për të parashikuar përgjigjen tuaj ndaj operacionit, por gjithashtu jep një mundësi për të parashikuar se sa mirë do të toleroni terapinë zëvendësuese të hormoneve . Për shkak se do të jeni në menopauzë herët, rekomandohet që të merrni zëvendësimin e estrogjenit për të mbrojtur kockat tuaja, shëndetin kardiovaskular dhe për të ndihmuar në menaxhimin e simptomave të menopauzës.
- Keni bërë fëmijë. Ky mund të jetë një vendim shumë i vështirë dhe emocional për disa gra. Pasi të hiqen vezoret tuaja, nuk mund të prodhoni një vezë. Dhe sapo të hiqet mitra juaj, nuk mund të bartni më shtatzëninë. Është e rëndësishme që të jeni të sigurt për vendimin tuaj. Sigurohuni që të merrni mbështetjen dhe ndoshta këshillimin që ju dhe ndoshta partneri juaj duhet para se të shkoni përpara me operacionin.
Një Fjalë Nga
Nëse jeni duke marrë parasysh menaxhimin kirurgjik të PMDD, ka të ngjarë të keni shteruar të gjitha mundësitë e tjera të mundshme të trajtimit. Ju jeni të frikësuar dhe të hutuar. Duke punuar me mjekun e duhur dhe duke gjetur mbështetjen e kolegëve përmes grupeve të tilla si Fondacioni Gia Allemand mund t'ju ndihmojë të merrni vendimin më të mirë për t'ju ndihmuar të jetoni shumë mirë me PMDD.
> Burimi:
> Green LJ, O'Brien PMS, Panay N, Craig M në emër të Kolegjit Mbretëror të Obstetërve dhe Gjinekologëve. Menaxhimi i sindromit premenstrual. BJOG 2017; 124: e73-e105