Gjetja e modelit të nënshkrimit është çelësi
A bën gjetja e bazuar në skanimet e trurit të teknologjisë së lartë një mënyrë të re për të diagnostikuar dhe trajtuar fibromialgjinë ? Studiuesit nga Universiteti i Kolorados Boulder thonë se kjo mund të ndodhë.
Për dekada me radhë, studiuesit kanë kërkuar diçka në trupin tonë, që ata mund të tregojnë dhe thonë, "Shihni atë? Kjo është ajo që e bën atë fibromyalgia". Megjithatë, ajo gjë e veçantë ka qenë e pakapshme.
Sigurisht, ne priremi të kemi mosfunksionim në shumë fusha, por jo në një mënyrë unike që është e qëndrueshme nga një pacient në tjetrin.
Nëse nuk është unike dhe konsistente, mund të ndihmojë në udhëheqjen e vendimeve diagnostikuese të mjekut, por nuk mund të qëndrojë vetë si mjet diagnostikues. Për shkak se dysfunksionet dhe parregullsitë e njohura të fibromialgjisë janë shumë të ndryshueshme, dhe për shkak se shumë prej tyre janë karakteristika të sëmundjeve të tjera, ne mbetemi me analiza diagnostike më pak se optimale.
Kërkimi i modeleve
Kur shqisat tuaja (shikimi, erë, dëgjimi, etj.) Dërgojnë informacion në trurin tuaj, zona të caktuara të trurit bëhen aktive. Një lloj skanimi i trurit i quajtur Imazhe funksionale rezonancë magnetike (fMRI) mund të shohë se cilat fusha janë të përfshira në përpunimin e atij informacioni. Ndryshe nga një MRI standard, i cili siguron vetëm një pamje të trurit, fMRI tregon se si aktiviteti ndryshon në përgjigje të asaj që po ndodh.
Sipas hulumtimit të vitit 2016 të botuar në revistën Pain , duke përdorur fMRI, hulumtuesit thonë se mund të parashikojnë fibromialgji me saktësi 93 për qind.
Kjo është për shkak të modeleve të qëndrueshme të aktivitetit që ata vëzhguan në tru.
Për të identifikuar këto modele, ata morën 37 njerëz me fibromialgji dhe 35 njerëz të shëndetshëm dhe i ekspozuan ato në stimuj të ndryshëm gjatë fMRI. Këto stimuj përfshinin pamjet, tingullin, prekjen dhe presionin e dhimbshëm.
Kjo i le studiuesit të shohin se si truri reagoi dhe krahasoni modelet e trurit të fibromialgjisë hypersensitive me ato të grupit të kontrollit.
Ajo që ata gjetën ishte një seri prej tre modeleve neurologjike që lidhen me hipersensitivitetin e dhimbjes që përcakton gjendjen.
Kjo është e drejtë - disa modele të aktivitetit të trurit tregojnë fibromialgji. Është një imazh që një mjek mund të tregojë dhe të thotë, "Kjo është ajo që duket fibromyalgia."
Në mënyrë të veçantë, hulumtuesit vunë re një përgjigje më të madhe në atë hulumtim më të hershëm të quajtur Nënshkrimi i Pain Neurologic. Megjithatë, kjo nuk është matje e veçantë e fibromialgjisë.
Në atë që ata e quajnë shënues FM-dhimbje, stimujt e dhimbshëm ishin të lidhura me përgjigjet anormale në rajonet e shumta të trurit, duke përfshirë:
- insula / operculum, e cila merret me integrimin ndijor (rritja e reagimit)
- rajonet prefrontale mediale, të cilat janë të përfshira me procese vetë-referenciale (përgjigje e rritur)
- lëvore anësore laterale, e cila përfshihet në lëvizjen vullnetare, gjuhën dhe matematikën (përgjigja e zvogëluar)
Stimulimet jo të dhimbshme ishin të lidhura me anomalitë në rajonet edhe më të mëdha.
Përgjigjet ishin më të rëndësishme në njerëzit që raportuan ashpërsi më të madhe të simptomave.
Ndikimi në diagnostikimin
Kjo është një ndihmë për mjekët, shumë prej të cilëve përpiqen të diagnostikojnë këtë gjendje.
Sidoqoftë, kjo është edhe më e rëndësishme për pacientët, të cilët shumë shpesh janë dyshuar nga profesionet mjekësore, miqtë dhe familjen pikërisht për shkak se nuk ka asnjë hetim apo test të gjakut për të konfirmuar diagnozën.
Është gjithashtu ngushëlluese për ata që sapo janë diagnostikuar, të cilët mund të pyesin nëse mjeku ka të drejtë ose nëse diçka tjetër është e gabuar me ta.
Duke pasur këtë gjë për të treguar do të bëjë një botë të ndryshimit për të gjithë të përfshirë.
"Edhe pse shumë specialistë të dhimbjes kanë vendosur procedura klinike për diagnostikimin e fibromialgjisë, etiketa klinike nuk shpjegon se çfarë po ndodh neurologjikisht dhe nuk pasqyron individualitetin e plotë të vuajtjes së pacientëve", tha Tor Wager, drejtor i Laboratorit Kontrollues Kognitiv dhe Afektiv të CU Boulder , në një deklaratë për shtyp.
"Potenciali për masat e trurit si ato që kemi zhvilluar këtu është se ata mund të na tregojnë diçka për anomalitë e veçanta të trurit që nxisin vuajtjet e individit.
Kjo mund të na ndihmojë të njohim fibromialgjinë për atë që është - një çrregullim i sistemit nervor qendror - dhe ta trajtojmë atë në mënyrë më efikase ", tha ai.
Ndikimi mbi Trajtimin
Pastaj vjen çështja e trajtimit. Tani për tani, ne kemi trajtime të caktuara që janë efektive për disa - por jo të gjithë - njerëzit me fibromialgji.
Shumë mjekë besojnë se sëmundja përbëhet nga disa nëngrupe, secila prej të cilave kërkon një trajtim të ndryshëm trajtimi. Por ato nëngrupe nuk janë të definuara mirë, kështu që secili prej nesh duhet të eksperimentojë me trajtime të ndryshme derisa të kuptojmë se çfarë funksionon për ne. Është një proces i gjatë, shpesh zhgënjyes, shpesh i shtrenjtë, që mund të jetë rraskapitës dhe demoralizues.
Por ky mund të jetë hapi i parë drejt ndryshimit të kësaj.
"Seti i mjeteve mund të jetë i dobishëm për të identifikuar nëntipet e pacientëve, të cilat mund të jenë të rëndësishme për përshtatjen e përzgjedhjes së trajtimit në baza individuale", tha autori kryesor i studimit, Marina Lopez-Sola.
Për shkak se përgjigjet ishin më të mëdha për njerëzit e sëmurë, ajo mund t'u jepte mjekëve një mënyrë objektive për të treguar se sa mirë po funksionojnë trajtimet.
Megjithatë, është e rëndësishme të mbani mend se ato janë të mundshme, ndikimet afatgjata të këtij studimi. Para se të ndryshohet ndonjë gjë në bashkësinë mjekësore, do të kemi nevojë për studime të shumëfishta që konfirmojnë këto gjetje. Kjo kërkon kohë.
Rëndësia e menjëhershme
Me pak mbi 70 pjesëmarrës, nuk mund të presim që mjekët të fillojnë të nxitojnë pacientët e mundshëm të fibromialgjisë në fMRI për të kërkuar këto modele ose për të pasur rekomandime specifike për trajtimin e nëngrupeve në vitet e ardhshme.
Megjithatë, ky studim ka një domethënie të menjëhershme. Së pari, u jep hulumtuesve diçka për të ndërtuar. Kjo vlen për të dyja diagnostifikimet dhe trajtimet.
Përtej kësaj, ajo ndihmon më tej të legjitimojë sëmundjen. Çdo grimë e provave fiziologjike që fitojmë, veçanërisht ato që janë të lehta për t'u parë, ndihmon në uljen e skepticizmit në profesionistët mjekësorë.
Është gjithashtu diçka që mund t'u tregojmë miqve tanë, familjes, shefave, etj. Për t'i ndihmuar ata të shohin se po, me të vërtetë jemi të sëmurë.
Për ata prej nesh që jetojnë me fibromialgji, hulumtimet si kjo mund të shfajësojnë. Ajo gjithashtu demonstron hapa përpara që hulumtuesit po bëjnë, gjë që siguron shpresë edhe nëse nuk ndryshon shumë në periudhën afatshkurtër. Për shumë njerëz, kjo ndihmon të dimë se ky kusht po merret seriozisht dhe se gjërat do të vazhdojnë të përmirësohen për ne.
> Burimi:
> Lopez-Sola M, Woo CW, Pujol J, et al. Drejt një Nënshkrimi Neurofiziologjik për Fibromyalgia. Pain. 2016 31 gusht. [Epub para printimit.]
> Deklaratë për shtyp. Universiteti i Kolorados Boulder. 17 tetor 2016. Nënshkrimi nervor për Fibromyalgia mund të ndihmojë diagnozën, trajtimin.
> Wager RD, Atlas LY, Lindquist MA, et al. Një nënshkrimi neurologjik i fMRI-së për Nënshtrimin e Dhimbjes Fizike. Gazeta New England e Mjekësisë. 2013 11 prill; 368 (15): 1388-97.