Diagnoza fillon duke përjashtuar të gjitha shkaqet e tjera
Fibromyalgia është një sëmundje e vështirë për të diagnostikuar. Për shkak se ajo është aq e dobët e kuptueshme, nuk ka asnjë konsensus të qartë se cilat masa mund ose duhet të përdoren për të bërë një diagnozë. Për më tepër, edhe nëse keni shenja të sëmundjes - duke përfshirë dhe dhimbjen kronike të përhapur dhe lodhjen - laboratorët dhe testet e imazhit të disponueshëm do të shfaqen shpesh normalisht.
Kjo nuk është për të sugjeruar që ju nuk jeni i sëmurë.
Është thjesht se ne nuk kemi ende një kuptim se si funksionon sëmundja apo pse truri në mënyrë kaq qartë i keqpret sinjalet e dhimbjes nga trupi.
Për shkak të kësaj, e vetmja mënyrë që ne mund të konfirmojmë që ju keni fibromyalgia është duke hyrë në atë që quhet diagnoza e përjashtimit. Ky është një proces i përpiktë në të cilin mjeku juaj do të shqyrtojë dhe të eliminojë të gjitha shkaqet e mundshme të simptomave tuaja. Vetëm duke eliminuar të dyshuarit e tjerë të mundshëm, një nga një, ne mund të konfirmojmë më në fund se ju, në fakt, keni fibromialgji.
Kriteret diagnostike
Për shkak se nuk ekzistojnë teste për të konfirmuar fibromialgji , mjeku juaj duhet të mbështetet vetëm në panelin e simptomave për të bërë një diagnozë. Diagnoza zakonisht do të mbikëqyret nga një specialist mjekësor i njohur si një reumatolog, i specializuar në sëmundjet muskulo-skeletore dhe çrregullimet autoimune . Gjithashtu, neurologët dhe mjekët e përgjithshëm mund të kenë përvojën për të mbikëqyrur vlerësimin.
Kriteret për diagnozë u krijuan nga Kolegji Amerikan i Rheumatologjisë (ACR) në vitin 1990 dhe pastaj u azhurnuan përkohësisht në vitin 2010 për të lejuar një qasje më praktike për diagnozën. Sot, në vend që të diagnostikojnë sëmundjen historinë dhe vendndodhjen e dhimbjes, udhëzimet e reja vlerësojnë tre kritere kryesore:
- Sa e përhapur është dhimbja dhe si përjetoni simptomat e sëmundjes
- Nëse simptomat kanë vazhduar në këtë nivel për të paktën tre muaj
- Nëse nuk ka shpjegime të tjera për simptomat
Për të konfirmuar diagnozën, mjeku do të përdorë një sistem të bazuar në rezultate, të quajtur Kriteret Diagnostike të ACR Fibromyalgia të cilat përfshijnë një vlerësim të quajtur indeksi i përhapur i dhimbjes (WPI) dhe një tjetër i quajtur shkalla e simptomave (SS).
Ndërsa sistemi ACR përdoret zakonisht, ka kritikuesit e saj që besojnë se fibromyalgia nuk duhet të vlerësohet si një sëmundje thjesht fizike (fizike) por një në të cilën vlerësohen edhe faktorët psikologjik dhe streset psiko-sociale.
Diagnoza e përjashtimit
Para vlerësimit të simptomave aktuale, mjeku juaj do të duhet të përjashtojë ndonjë sëmundje ose çrregullim që simptoma dhe karakteristika të ngjashme. Në varësi të vargut të simptomave që keni (tretje, urinar, psikologjik etj.), Lista mund të bëhet mjaft e gjerë.
Ndër mundësitë:
- Sëmundje Addison
- alkoolizëm
- Osteoartriti i përgjithësuar
- Sindromi Guillain-Barre
- Hypothyroidism
- hyperparathyroidism
- Çrregullimi i ankthit të sëmundjes (IAD)
- lupus
- Sëmundje Lyme
- malignancies
- Skleroza e shumëfishtë (MS)
- Myasthenia gravis (MG)
- Polymyalgia rheumatica
- Çrregullimi i stresit post-traumatik (PTSD)
- Artrit rheumatoid
- Sindromi Schwartz-Jampel
- Scleroderma
Sfida në diagnostikimin e fibromialgjisë është se kushtet e tjera shpesh mund të bashkë-ekzistojnë me fibromialgji dhe kanë simptoma të ngjashme apo mbivendosëse. Për shembull, nëse diagnostikohet artriti ose apneja e gjumit , diagnoza mund të shpjegojë disa nga simptomat kryesore që po përjetoni, por jo të tjerët.
Si e tillë, ju keni nevojë për një klinik me përvojë që mund të bëjë dallimet delikate.
Indeksi i përhapur i dhimbjes
Indeksi i përhapur i dhimbjes (WPI) e thyen trupin në 19 seksione, secila prej të cilave konsiderohet si një fushë karakteristike e përfshirjes.
Secilit i jepet një rezultat prej 1 nëse keni përjetuar dhimbje në atë pjesë të trupit brenda javës së kaluar.
WPI ju kërkon të karakterizoni llojin e dhimbjes që keni pasur (të tilla si të rënda ose të përhapura) ose të konsideroni pika të tenderit (pikat e shkaktuara nga dhimbjet) që kanë qenë qendrore për diagnozën.
Vendet e 19 dhimbjeve të përfshira në vlerësim janë (nga lart poshtë):
- Nofulla e djathtë
- Nofulla e majtë
- qafë
- Brez i djathtë mbi shpatulla
- Brez i majtë i krahut
- E drejta e krahut të sipërm
- Majtas krahun e sipërm
- E drejta krahun e poshtëm
- Majtas krahun e poshtëm
- Mbrapa e sipërme
- Kthehu poshtë
- gjoks
- abdomen
- E drejta hip / butth / kofshë e sipërme
- Krahë e majtë / kërthizë / kofshë e sipërme
- E drejta e këmbës së sipërme
- Këmbë e sipërme e majta
- Këmbë e drejtë e poshtme
- Këmba e majtë më të ulët
Rezultati maksimal për WPI është 19.
Shkalla e ashpërsisë së simptomës
Shkalla e ashpërsisë së simptomave (SS) vlerëson katër simptoma të konsideruara si përcaktim në diagnozën e fibromialgjisë. Çdo simptomë shënohet në një shkallë prej 0 deri në 3, me 0 që nuk do të thotë asnjë simptomë, 1 do të thotë simptoma të lehta, 2 do të thotë simptoma të moderuara dhe 3 do të thotë simptoma të rënda. Rezultati është bazuar thjesht në ashpërsinë e simptomave që kanë ndodhur brenda javës së kaluar.
Katër simptomat e vlerësuara në kriteret janë:
- lodhje
- Zgjimi nga gjumi nuk është përsëritur
- Simptomat njohëse (duke përfshirë përqendrimin e problemeve, konfuzionin, dezorientimin dhe kuptimin e dëmtuar)
- Simptomat somatike (ndjesitë fizike si dhimbje, marramendje, vjellje, fishkëllim ose çrregullime të zorrëve)
Rezultati maksimal në shkallën SS është 12.
Duke konfirmuar diagnozën
Nëse nuk mund të gjendet ndonjë shpjegim tjetër për simptomat tuaja, mjeku juaj do të konfirmojë diagnozën e fibromialgjisë duke përcaktuar nëse rezultatet e kombinuara të WPI dhe SS plotësojnë njërën nga dy kritere ACR për përfshirje:
- Një rezultat i WPI prej 7 ose më shumë, së bashku me një rezultat SS prej 5 ose më shumë
- Një rezultat i WPI prej 3 deri 6, së bashku me një rezultat SS prej 9 ose më shumë
Më pas, nëse mjeku mund të përcaktojë se simptomat tuaja kanë qenë të pranishme në të njëjtin nivel ose të ngjashëm për të paktën tre muaj, do të jeni zyrtarisht të diagnostikuar me fibromialgji.
Sapo të konfirmohet diagnoza, atëherë ju dhe mjeku mund të filloni të eksploroni mundësitë e trajtimit . Kjo mund të jetë një tjetër proces i gjatë dhe i zgjatur, por ai që mund të të shtyjë në rrugën drejt përmirësimit të shëndetit dhe faljes së qëndrueshme të sëmundjes .
> Burimet:
> Bellato, E .; Marini, E .; Castoldi, F. et al. Sindromi Fibromyalgia: Etiologjia, Patogjeneza, Diagnoza dhe Trajtimi. Trajtimi i dhimbjes. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
> Wolfe, F .; Clauw, D .; Fitzcharles, M .; et al. Kolegji Amerikan i Rheumatologjisë kriteret paraprake diagnostikuese për fibromialgji dhe matjen e ashpërsisë së simptomave. Arthritis Care Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.