Gratë më të prekur nga burrat
Ka shumë shkaqe të dhimbjes së këmbës, por nëse jeni duke përjetuar një dhimbje të mprehtë dhe të mprehta që ndihet më mirë kur ndaloni të ecni dhe masni këmbën tuaj, mund të keni atë që njihet si neuroma e Mortonit. Ndërsa ka një emër të tmerrshëm, ky kusht është i mirë dhe fatmirësisht shumë i shërueshëm.
Në terma themelorë, një neuroma është një zgjerim ose trashje e një nervore në këmbë në zonën midis këmbëve, zakonisht në hapësirën e tretë ndërmjet gishtërinjve të tretë dhe të katërt, e ndjekur nga interspatia e dytë ndërmjet këmbëve të dyta dhe të treta.
Neuromas i Mortonit mund të ndikojë rrallë në hapësirat e katërt dhe të parë.
Gjithashtu nganjëherë quhet si një neuroma intermetatarsale, neuroma interdigitale, metatarsalgjia e Mortonit (dhimbje në zonën metatarsale), fibroza perineuroale (indet e mbrendjes rreth nervit) ose neuropatia (nervi anormal për shkak të kompresimit).
Nëse keni Neuroma të Mortonit, ka një shans 15% që do ta zhvilloni atë në të dy këmbët. Nevojat e Mortonit ndodhin më së shpeshti tek gratë që janë midis 30 dhe 50 vjeç, shpesh për shkak të këpucëve të varfër .
shkaqet
Një mushkëri e Mortonit mendohet të shkaktohet nga një dëmtim i nervit, por shkencëtarët ende nuk janë të sigurt për shkakun e saktë të lëndimit. Lëndimi mund të shkaktohet nga dëmtimi i kokat metatarsale, ligamenti i thellë intermetatarsal transversal (mban kokën metatarsale së bashku) ose një bursa intermetatarsale (lëngu i mbushur me qeskë). Të gjitha këto struktura mund të shkaktojnë compression dhe dëmtimin e nervore, fillimisht duke shkaktuar ënjtje dhe dëmtim të nervit.
Me kalimin e kohës, nëse kompresimi / lëndimi vazhdon, nervat riparohen vetë me inde shumë fijore që çojnë në zgjerimin dhe trashjen e nervit.
Shkaqet e tjera të dëmtimit të nervit mund të përfshijnë thjesht një stil të pasaktë në këmbë ose një strukturë të vështirë të këmbëve, siç janë mbipopullimi (rrotullimi i këmbëve në brendësi), hipermotiviteti (lëvizja shumë), kabri varusi ( këmbët e larta të harkut ) dhe dorsifleksija e tepruar lart) e këmbëve.
Këto biomechanical (si lëviz këmbë) faktorët mund të shkaktojnë dëmtimin e nervit me çdo hap. Nëse nerva bëhet inatosur dhe zgjeruar, atëherë ajo merr më shumë hapësirë dhe merr edhe më shumë të ngjeshur dhe të irrituar. Ai bëhet një cikël vicioz.
simptomat
Fillimisht, këto simptoma mund të ndodhin një herë në një kohë, por ndërsa gjendja bëhet më e keqe, simptomat mund të ndodhin gjatë gjithë kohës. Zakonisht ndihet mirë duke hequr këpucën dhe duke massaging këmbën tuaj .
- Dhimbje (mprehje, therje, therje)
- mpirje
- Tingling ose "këmbët dhe gjilpërat"
- djegia
- cramping
- Një ndjenjë se ju jeni duke ecur mbi diçka ose se diçka është në këpucën tuaj
diagnozë
Pedikistja juaj (mjeku i këmbës) do të bëjë shumë pyetje në lidhje me shenjat dhe simptomat tuaja dhe do të kryejë një provim fizik. Disa nga provimet mund të përfshijnë një test të compression space space. Kjo bëhet duke shtypur metatarsalët (kockat nën këmbët) së bashku me një dorë dhe duke përdorur gishtin e dorës dhe gishtin tregues nga ana tjetër për të ngjeshur zonën e prekur për të riprodhuar dhimbjet / simptomat. Një klik i dukshëm (klikimi i Mulder-it) zakonisht është i pranishëm. Ky test gjithashtu mund të shkaktojë dhimbje për të xhiruar në këmbë dhe kjo quhet shenjë e Tinelit. Testi i Gauthier përfshin shtrydhjen e metatarsaleve dhe lëvizjen e tyre lart e poshtë për 30 sekonda.
Kjo zakonisht do të shkaktojë dhimbje ose do të sjellë simptoma të tjera. Shenja e Sullivan-it është pozitive kur qëndroni dhe këmbët e prekura përhapen veç e veç.
Diagnoza e një neuroma të Mortonit bazohet në të dhënat e historisë dhe provimeve fizike, por nganjëherë nevojiten edhe teste të tjera të tilla si një x-ray, një ultratingull ose një MRI.
Trajtimit
- Vishni këpucë që janë të gjera dhe të thella në kutinë e shputës në mënyrë që ata të mos bëjnë presion mbi gishtat dhe metatarsalët. Shmangni mbajtjen e takave të larta, sepse ato shkaktojnë presion të shtuar në topin e këmbës suaj (forfeh).
- Pads metatarsal: Këto ndihmojnë për të hequr dhe ndarë kokat metatarsale për të marrë presion jashtë nervore. Ata janë të vendosur vetëm prapa ku ndjeni dhimbjen, jo në krye të vendit të dhimbshëm.
- Modifikimi i aktivitetit: Për shembull, mund të provoni të notosh në vend që të vraponi derisa simptomat tuaja të largohen.
- Mbërthyer me kasetë atletike
- krem ëmbëlsirash
- NSAIDs (medikamente anti-inflamatore): Aleve, ibuprofen, etj.
- Harku mbështet ose orthotics: Këto ndihmojnë për të kontrolluar disa nga lëvizjet anormale në këmbët tuaja. Mocioni anormal mund të çojë në çift rrotullues shtesë dhe presion në nerva.
- Terapi fizike
- Injektimi i kortizonit: Ndihmon për të ulur madhësinë e nervit të irrituar, të zgjeruar.
- Injeksioni i alkoolit: Ndihmon për të shkatërruar nervin kimikisht.
- Kirurgjia: Nëse trajtimi konservativ nuk ndihmon kirurgji mund të jetë e nevojshme. Kirurgjia mund të përfshijë prerjen e nervit ose prerjen e legamentit intermetatarsal. Studimet kanë treguar se operacioni ka një normë suksesi prej 80-85%.
parandalim
- Shmangni veshjen e ngushtë të këpucëve të këmbës
- Shmangni veshjen e këpucëve të larta
burimet:
> Hughes RJ, Ali K, Jones H, Kendall S, Connell DA. Trajtimi i neuromës së Mortonit me injeksionin e alkoolit nën drejtimin sonografik: ndjekja e 101 rasteve. AJR Am J Roentgenol . 2007 Jun; 188 (6): 1535-9.
> Kim JY, Choi JH, Park J, Wang J, Lee. Një studim anatomik i neuromës interdigitale të Mortonit: marrëdhënia mes vendndodhjes së ndodhur dhe ligamentit të thellë metatarsal transversal (DTML). Këmba e këmbës Int . 2007 shtator; 28 (9): 1007-10.
> Morscher E, Ulrich J, neuroma intermetatarsal e Dick W. Morton: morfologjia dhe > supstrati histologjik >. Këmba e këmbës Int . 2000 korrik; 21 (7): 558-62.
> Mozena JD, Clifford JT. Efikasiteti i neurolizës kimike për trajtimin e kompresionit nervor interdigital të këmbës: një studim retrospektiv. J Am Podiatr Med Assoc . 2007 maj-qershor; 97 (3): 203-6.
> Spina R, Cameron M, Alexander R. Efekti i taping funksionale fascial mbi neuroma e Mortonit. Australas Chiropr Osteopathy . 2002 korrik; 10 (1): 45-50.
> Wu KK. Neuroma interdigitale e Mortonit: një rishikim klinik i etiologjisë, trajtimit dhe rezultateve të tij. J këmbë kyçin e këmbës Surg . 1996 Mar-Prill; 35 (2): 112-9; diskutimi 187-8.