Dissecans Osteochondritis, i quajtur shpesh OCD për të shkurtër, është një kusht që shkakton lirimin e kërcit dhe kockave mbështetëse. OCD më shpesh ndodh në nyjen e gjurit, edhe pse mund të ndodhë edhe në nyje të tjera, duke përfshirë kyçin e këmbës dhe bërrylin.
Shkaku i OCD nuk kuptohet mirë. Çfarë ndodh në pacientët me OCD, është rrjedhja e gjakut në kockë rreth një sipërfaqe të përbashkët të bëhet anormale.
Shumë studiues kanë spekuluar për arsyen e këtij përçarjeje të rrjedhjes së gjakut dhe mendohet të ketë lidhje me stresin e përsëritur ose edhe dëmtimin traumatik të kockave. Ndërsa rrjedhja e gjakut në kockë zvogëlohet, kërciza e bashkangjitur mund të ndahet nga kocka.
Kërcili i Përbashkët
Kërcimi normal i përbashkët është i rëndësishëm për të patur një lidhje që bends lehtë dhe pa dhimbje. Kur kërc është dëmtuar, mund të ndodhë një numër problemesh. Në një nyje normale të gjurit, një shtresë e kërcit që është disa milimetra e trashë mbulon në mënyrë të barabartë sipërfaqet e kockave. Kërcili normal është i butë dhe i rrëshqitshëm dhe i lidhur ngushtë me kockën themelore.
Pacientët që kanë OCD zhvillojnë rrjedhje jonormale të gjakut në kockën që rrethon bashkimin. Mungesa e rrjedhjes normale të gjakut dëmton kockën që mbështet shtresën e kërcit. Kjo mund të shkaktojë që kocka të fragmentohet dhe kërc të ndahet nga lidhja e tij normalisht e fortë.
Lezione OCD ('lezione' është kërc dhe çdo kockë e lidhur me fragmentin e kërcit) mund të lirohet dhe të thyhet nga sipërfaqja e përbashkët. Simptoma më të rënda mund të ndodhin kur ka një fragment të kërcit që lundron rreth nyjës.
Simptomat e OCD të gju
Simptomat e OCD përfshijnë:
- Mbyllja e gju
- Paqëndrueshmëria e përbashkët
Trajtimi i OCD të gju
Ekzistojnë një numër faktorësh që duhet të merren parasysh gjatë përcaktimit të trajtimit më të mirë për OCD.
Mosha e pacientit: Faktori më i rëndësishëm prognostiik është mosha e pacientit. Pacientët që kanë tabela të hapura të rritjes (fëmijët dhe adoleshentët) kanë një prognozë shumë më të mirë për të shëruar një OCD me trajtime kirurgjikale dhe jo kirurgjikale.
Madhësia dhe vendndodhja: Fragmente dhe fragmente të mëdha në pjesët më kritike të nyjeve të përbashkëta trajtohen në mënyrë më agresive me opsionet kirurgjikale.
Shkalla e fragmentimit / shkëputjes: Fragmentet e OCD klasifikohen ose si të qëndrueshme ose të paqëndrueshme, varësisht nga gjasat e fragmentit që ndahet nga kocka. Fragmente të paqëndrueshme që janë më të ndjeshme ndaj kësaj ndarjeje janë më së shpeshti të riparuara në mënyrë kirurgjike. Fragmente të qëndrueshme kanë më shumë gjasa të shërohen me trajtim më pak invaziv.
Në varësi të kombinimit të faktorëve, kirurgu juaj ortopedik mund të bëjë një rekomandim për trajtim. Kur një fragment OCD ka gjasa të shërohet, trajtimi jo kirurgjik mund të jetë efektiv. Ndërsa mjeku juaj mund të rekomandojë akull , ilaçe anti-inflamatore dhe trajtime të tjera simptome, pjesa kritike e trajtimit jo-kirurgjik është duke qëndruar në të përbashkët për të lejuar shërimin.
Kjo nënkupton kufizimin e aktivitetit dhe mund të nënkuptojë përdorimin e patericave për të kufizuar peshën në nyje.
Qëllimi i trajtimit kirurgjik është të përfundojë me një sipërfaqe të qëndrueshme të kërcit të përbashkët. Nëse mendohet se fragmenti mund të shërohet, mjeku juaj ka shumë të ngjarë të përpiqet të rregullojë dëmtimin e OCD, zakonisht duke përdorur vida ose këmbët për të mbajtur fragmentin në vend. Vida dhe kunjat moderne janë bërë nga materiali bioabsorbable (në vend të metaleve) në mënyrë që ata të mos shkaktojnë probleme të ardhshme në kërcionin e përbashkët.
Nëse gjasat e shërimit janë të ulëta, kërcja e lirshme do të hiqet nga gju dhe trajtimi do të fokusohet në nxitjen e rritjes së re të kërcave në zbrazëti në sipërfaqen e përbashkët.
Ka një numër mënyrash për t'u përpjekur të stimulojnë rritjen e re të kërcit, dhe secili ka pro dhe kundër:
Mikrofraktura : Një operacion mikrofraktur kryhet për të stimuluar qarkullimin e gjakut në zonën e dëmtimit, të cilat mund të lejojnë shërimin e kërcit. Ky trajtim përdoret rrallë për të miturit, sepse nuk mbrohet me kalimin e kohës.
OATS / Transferimi i kërcimit : Procedurat e transferimit të kërcit lëvizin kërc dhe kocka nga zonat e nyjeve që nuk kanë nevojë për kërc në zonën e dëmtimit.
Implantimi Autolog i Chondrocyte (ACI) : ACI është një procedurë që rrit qelizat e kërcit në një laborator, dhe pastaj fut kërcellin e ri të rritur në ato të dëmtimit.
> Burimet:
> Dhomat HG, et al. "Diagnoza dhe Trajtimi i Disseksteve të Osteokondritit" J Am Acad Orthop Surg May 2011 vol. 19 nr. 5 297-306.
> Crawford DC dhe Safran MR. "Dissecans Osteochondritis e gju" J Am Acad Orthop Surg Shkurt 2006 vol. 14 nr. 2 90-100