Qelizat e transplantuara trajtojnë dëmtimin e kërcit
Implantimi autolog i chondrocyte, ose ACI, është një procedurë që u zhvillua në fund të viteve 1980 për të trajtuar zonat e dëmtimit të kërcit në gju. ACI gjithashtu është përdorur rrallë në nyje të tjera, të tilla si kyçin e këmbës, por më së shpeshti kryhet në gju.
Ideja e një procedure ACI është të marrë disa qeliza të kërcit nga gjuri, t'i rritë ato në laborator, dhe një herë miliona qeliza janë rritur, ato futen në zonën e dëmtimit të kërcit.
Përmbledhje
ACI është një procedurë me dy hapa, që kërkon dy operacione disa javë larg. Qelizat e para janë të korrur, atëherë ato janë të implantuara.
Hapi i parë: Arthroscopy
Hapi i parë i ACI është të kryejë një operacion arthroscopic për të identifikuar zonën e dëmtimit të kërcit dhe për të përcaktuar nëse është e përshtatshme për një procedurë ACI.
Gjatë procedurës arthroscopic, janë mbledhur qelizat e kërcit . Këto qeliza janë dërguar në një laborator të zgjerimit të qelizës ku ata shumëzohen duke u rritur në një kulturë. Rritja e qelizave të mjaftueshme zgjat rreth katër deri në gjashtë javë. Pasi qelizat e mjaftueshme janë rritur, ato dërgohen tek kirurgu dhe operacioni i dytë është planifikuar.
Hapi i dytë: Kirurgjia e Implantimit
Pasi të jenë rritur mjaft qeliza të kërcit, është planifikuar një operacion i dytë. Gjatë kësaj operacioni, një prerje e madhe përdoret për të parë drejtpërdrejt zonën e dëmtimit të kërcit (jo një arthroscopy). Një prerje e dytë bëhet mbi kockën shin dhe një sipërfaqe e indeve të quajtura perioste është korrur.
Periatiumi është indi i trashë që mbulon kockën shin. Një "patch periosteal", afërsisht madhësia e zonës së dëmtimit të kërcit, është korrur.
Fleta periosteale pastaj është ngjeshur mbi zonën e kërcit të dëmtuar. Sapo të krijohet një vulë e ngushtë midis patch-it dhe kërcit që rrethon, qelizat e kërcit të kultivuar injektohen nën patch.
Fleta periosteale përdoret për të mbajtur qelizat e reja të kërcit në zonën e dëmtimit të kërcit.
kandidatët
ACI është një procedurë e rëndësishme. Shërimi është i gjatë dhe pacientët duhet të jenë të përgatitur për të marrë pjesë në terapinë fizike intensive . ACI është i përshtatshëm vetëm për pacientët me zona të vogla të dëmtimit të kërcit, jo veshin e përhapur të karakteristikave të artritit në gjunjë . Pacientët që konsiderojnë ACI duhet të përshtaten me profilin e mëposhtëm:
- Një zonë fokale e dëmtimit të kërcit, jo artriti i përhapur
- Keni dhimbje ose ënjtje që kufizon aktivitetin e tyre
- Një gju i qëndrueshëm pa dëmtim të lidhur ligament
- Pesha e përshtatshme për lartësi (jo e trashë)
Përveç kësaj, pacientët duhet të kenë provuar trajtime të tjera jo-kirurgjike para se të marrin parasysh këtë procedurë të rëndësishme. Për më tepër, pacientët duhet të kenë një kuptim të fortë të rehabilitimit postoperativ nga kirurgjia ACI. Ky hap është kritik për suksesin e procedurës ACI. Pa rehabilitimin e duhur, rezultatet zakonisht janë më pak se ideale.
komplikimet
Suksesi i ACI është mjaft i ndryshueshëm, me kirurgë të ndryshëm që raportojnë nivelet e ndryshme të suksesit. Komplikimi më i zakonshëm është për shkak të formimit të indeve të mbresë rreth buzës së copëzës periosteale, të quajtur hipertrofi periosteale.
Ky problem shpesh kërkon një operacion shtesë arthroscopic për të hequr indet e tepërta të mbresë.
Komplikime të tjera përfshijnë dështimin e qelizave të implantuara për të integruar siç duhet, infeksionin e gju, dhe ngurtësinë e gju .
riaftësim
Rehabilitimi nga ACI është shumë i ngjashëm me rehabilitimin pas mikrofrakturës dhe varet nga madhësia dhe vendndodhja e zonës së dëmtimit të kërcit. Parimet themelore të rehabilitimit nga ACI janë:
- Pesha-Duke: Pesha duhet të jetë e kufizuar në zonën e implantit kërc. Arsyeja për kufizimin e peshës është se qelizat duhet të lejohen t'i përmbahen zonës që i është nënshtruar procedurës ACI.
Si për të kufizuar peshën në zonën e ACI varet nga vendndodhja. Kur ACI është në tibia (në krye të kockave shin) ose në femur (fundi i kockës së kofshës), pesha është e kufizuar duke pasur një përdorim të patericave të pacientit. Kur ACI është në kneecap (patella) ose brenda zakonit për patella (trochlea), mocioni duhet të jetë i kufizuar, sepse kjo do të shkaktojë kompresim në qelizat e implantuara.
- Gama e lëvizjes: Gama e levizjes fillon zakonisht herët pas operacionit. Megjithatë, siç është thënë më lart, nëse zona e trajtimit ACI është në kneecap ose brenda zakonit të saj, atëherë mocioni do të jetë i kufizuar për gjashtë deri në tetë javë.
Arsyeja për fillimin e lëvizjes sa më herët që është e mundur është se lëvizja ndihmon në stimulimin e rritjes së shëndetshme të kërcit. Megjithatë, ky lëvizje duhet të balancohet me presionin e shkaktuar nga lëvizja. Ju duhet t'i përmbaheni rreptësisht rekomandimeve të mjekut tuaj, pasi ato do të jenë specifike për dëmtimin dhe trajtimin tuaj.
Mbajtja e peshës zakonisht kufizohet për të paktën gjashtë deri në tetë javë dhe pastaj gradualisht përparoi me kalimin e kohës. Pas tre deri në gjashtë muaj, trajnimi mund të rritet në ngarkesë dhe intensitet. Aktivitetet specifike të sportit mund të fillojnë rreth 12 muaj pas operacionit. Shumica e atletëve nuk kthehen në sport të plotë deri në rreth 16 muaj pas operacionit.
burimet:
Jones DG, Peterson L. "Instruksioni i autologeve të chondrocyte" Instr Course Lect. 2007; 56: 429-45.