Verifikimi i Licencës dhe Trajnimit për Mjekët dhe Ofruesit e tjerë
Kredencializimi është procesi nëpërmjet të cilit rrjetet e sigurimeve, organizatat shëndetësore dhe spitalet marrin dhe vlerësojnë dokumentacionin në lidhje me edukimin, trajnimin, historikun e punës, licencimin, regjistrimin e pajtueshmërisë rregullatore dhe historinë e keqpërdorimit të ofruesve mjekësor para se të lejojë atë ofrues të marrë pjesë në një rrjet ose të trajtojë pacientët në një spital ose institucion mjekësor.
Partneriteti me transportuesit e sigurimeve është një proces i domosdoshëm për çdo zyrë mjekësore. Mjekët dhe profesionistët e tjerë duhet të ofrojnë një listë të verifikimeve për transportuesit e sigurimeve, duke përfshirë Medicare dhe Medicaid , në mënyrë që të jenë të ligjshëm për shpenzimet e rimbursueshme.
Llojet e verifikimit të kërkuara për kredenciale
Verifikimet profesionale të kredencializimit mund të ndryshojnë sipas specifikave të kërkuara nga transportuesit individual dhe objektet mjekësore, por mund të përfshijnë:
- Aplikimi i regjistrimit të ofruesve
- Licenca e Shtetit
- Licenca e DEA
- Certifikimi i Bordit
- Arsimi dhe trajnimi
- Affiliation Spitali
- Certifikata e sigurimit të neglizhencës
Pasojat e mos marrjes së kredencialeve në kohë
Marrja e besueshmërisë profesionale adekuate për transportuesit dhe spitalet e sigurimeve partnere mund të zgjasë deri në gjashtë muaj. Një zyrë mjekësore duhet të përfshijë një rregull shumë të rëndësishëm në politikën e tyre financiare : Mos lejoni asnjë profesionist të zyrës mjekësore të kryejë shërbime pa kredenciale të duhur .
Rezultatet e mos marrjes së kredencializimit të duhur mund të rezultojnë në të ardhura të humbura. Transportuesit e sigurimeve nuk do të rimbursojnë ndonjë zyrë mjekësore që faturat për profesionistët ose për shërbimet e ofruara nga profesionistë që nuk kanë qenë të besueshëm siç duhet.
Nëse për ndonjë arsye ju keni lejuar një profesionist të kryejë shërbime para se kredenciale të përfundojë, disa transportues sigurimesh do të kthejnë rimbursimin tuaj për të mbuluar shërbimet e ofruara.
Megjithatë, ekziston një kufi për afatin kohor. Marrja e këtij rreziku mund t'i kushtojë mijëra dollarëve tuaj mjekësor që nuk mund të mblidhen kurrë nga paguesi i sigurimit ose nga i siguruari.
Po bëhet gjithnjë e më e vështirë marrja e kredencialeve sepse ka shumë mjekë që përpiqen të praktikojnë në të njëjtat zona, duke konkurruar për hapësira në një panel të shoqërisë së sigurimit. Një panel është një listë e mjekëve të miratuar kredenciale, por nëse ka shumë emra në listë, kompania e sigurimeve mund të mohojë pranimin dhe kredencialet.
Zgjidhja më e sigurtë dhe më e besueshme financiare është që të dorëzoni paketën e regjistrimit të ofruesit tuaj duke përfshirë çdo dokumentacion dhe verifikim të kërkuar sa më shpejt që të jetë e mundur. Suksesi i zyrës suaj mjekësore varet nga ajo.
Përgjigjuni shpejt kërkesave të verifikimit për historinë e punës për kredenciale
Ana e rradhës e kredencializimit është se zyra juaj mjekësore dhe ofruesit duhet të jenë gjithashtu kolegë të mirë dhe t'i përgjigjen menjëherë çdo kërkese për verifikimin e historisë së punës ose referencat për mjekët që kredenciale nga siguruesit. Ju mund të mbani kredenciale për ata individë nëse nuk reagoni shpejt.