Plagët e ligamentit të kryqëzuar anësor (lotët ACL) janë një lëndim i përbashkët dhe i frikësuar për atletët. Kur një atlet grumbullon ACL-në e tyre, gjuri zakonisht ndjehet i paqëndrueshëm dhe mund të japë kur përpiqen të presin ose të mbërthejnë në këmbë. Ndërsa kjo nuk mund të parandalojë pjesëmarrjen në çdo sport, kjo shkakton probleme të mëdha kur përpiqet të luajë shumë sporte si futboll dhe basketboll.
Për këtë arsye, shumë atletë, sidomos atletë të moshës së mesme të shkollës së mesme dhe kolegj, do të zgjedhin të kenë kirurgji rindërtimi ACL për të bërë një ligament të ri që stabilizon lidhjen e gjurit.
Kirurgjia e rindërtimit ACL nuk e riparon ligamentin e dëmtuar, por krijon një ligament të ri duke përdorur inde të tjera nga këmbët (shpesh tendoni patellar ose tendon hamstring ). Kirurgjia është më së shumti e suksesshme, dhe duke supozuar që atleti kryen rehabilitimin e duhur pas operacionit, shumica e atletëve janë në gjendje të kthehen në sportin e tyre. Megjithatë, ekzistojnë komplikime të mundshme të operacionit ACL , duke përfshirë ri-grisjen e ligamentit të ri.
Ka një numër arsyesh të ndryshme që një ACL mund të ripërpunohet pas operacionit. Disa nga këto çështje janë të lidhura me kirurgji, disa të lidhura me shërimin, dhe disa të lidhura me pacientin. Le të shohim secilin prej këtyre, dhe atë që dikush që grisi ACL e tyre mund të bëjë për të parandaluar një dëmtim të përsëritur në të njëjtën gju.
Faktorët kirurgjikale
Një nga aspektet më të rëndësishme të suksesit të kirurgjisë ACL është se sa mirë transplantimi është i pozicionuar brenda nyjes së gjurit. Jo çdo procedurë kirurgjikale kryhet me të njëjtën saktësi dhe ka variabla që mund të çojnë në probleme nëse ACL i ri nuk është i pozicionuar siç duhet.
Shartimi duhet të rivendosë funksionin e legamentit normal, prandaj ai duhet të pozicionohet në mënyrë të ngjashme me ligamentin normal. Pozicionimi i pasaktë i marrjes së ryshfetit mund të çojë në një mekanizëm anormal të nyjeve dhe një shans më të madh të dëmtimit. Gjetja e një kirurg që rregullisht kryen operacionin ACL mund të ndihmojë. Përveç kësaj, teknikat e reja kanë dalë në përpjekje për të rivendosur anatomi normale ACL , edhe pse këto nuk janë domosdoshmërisht treguar të bëjnë shumë për një ndryshim për pacientët.
Një faktor tjetër i operacionit që duket se ka rëndësi është madhësia aktuale e shartimit që përdoret për të krijuar ACL të re. Graftët më të vegjël kanë treguar të kenë më pak qëndrueshmëri sesa graftët më të mëdhenj. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për grabitje hamstring që nuk mund të jetë aq e rregulluar lehtë në aspektin e madhësisë. Grafts më të vogla hamstring kanë treguar të ketë një shans më të lartë të ri-tear. Së fundmi, është treguar qartë se graftët e donatorëve kanë një rrezik shumë më të lartë se indet e një pacienti. Për këtë arsye, shumica e kirurgëve kanë zgjedhur të përdorin indet autograft (një pacient) në vend të alograft (donator) në atletët e rinj.
Rimëkëmbja nga kirurgjia
Rehabilitimi i duhur pas operacionit ACL është shumë i rëndësishëm për suksesin e kirurgjisë rindërtuese.
Jo vetëm që transplantimi i ri duhet të bëhet pjesë e gjurit, një proces i quajtur inkorporimi i shartimit, por ju duhet të rivendosni forcën normale të muskujve për të siguruar që gju të mbrohen mirë.
Kohët e inkorporimit të vjedhjeve mund të ndryshojnë, por shumica e kirurgëve rekomandojnë mbrojtjen e gjurit për një minimum prej gjashtë muajsh pas operacionit duke përdorur autograf (indin tuaj) ose nëntë muaj pas kirurgjisë së të gjithë transplantit (dhëmbëve të donatorëve). Kur ACL i ri është i pozicionuar në nyjen e gju, ajo zakonisht mbahet në vend me një implant. Këto implantë vijnë në shumë forma dhe madhësi (butona, vida, pllaka), dhe disa janë bërë prej metali derisa të tjerët treten.
Megjithatë, të gjitha këto implantet mbajnë vetëm graft ndërsa trupi juaj përfshin indet në mënyrë që të bëhet ACL tuaj i ri. Ky proces kërkon kohë, dhe duke bërë shumë aktivitet, shumë shpejt në rehabilitimin tuaj, mund të çojë në dëmtim ose ripërtëritje të marrjes së ryshfetit.
Faktori tjetër i rëndësishëm pas operacionit është rikthimi i funksionit normal të muskujve të gjymtyrëve. Ne e dimë se shumë lot ACL janë rezultat i kontrollit të dobët neuromuskular të ekstremit ; këto janë fjalët që përdoren për të përshkruar stabilitetin e lëvizjes së trupit. Disa atletë kanë kontroll të shkëlqyeshëm neuromuskular - trupi i tyre është gjithmonë në një pozitë të fortë dhe të qëndrueshme, pa marrë parasysh çfarë lëvizjeje po bëjnë. Atletët e tjerë kanë kontroll të dobët neuromuskular, dhe trupi i tyre merr në pozita që rrisin mundësinë e lëndimit, siç është grisja e ACL. Një pjesë e shërimit nga kirurgjia është të korrigjojë çdo çështje të dobësisë neuromuskulare që mund të ketë çuar në dëmtimin fillestar ACL dhe mund të parandalojë mundësinë e lëndimeve në të ardhmen.
Faktorët pacientë
Ekzistojnë disa aspekte të operacionit ACL dhe rreziku i ri-grisjes që nuk mund të bëni shumë. Për shembull, atletët femra kanë një shans më të lartë për të ri-grisur ACL e tyre pas operacionit rindërtues. Përveç kësaj, atletët më të rinj janë në rrezik më të lartë për ri-lëndim. Gratë nën moshën 25 vjeç kanë treguar se kanë një shans më të lartë të ri-grisjes së ACL-së se sa atletët e tjerë. Siç është përmendur, nuk mund të bëni shumë për moshën dhe gjininë, por kirurgu dhe terapisti juaj duhet të jetë tepër i vetëdijshëm për këto situata ku një grua e re mund të jetë në një rrezik veçanërisht të lartë për të dëmtuar përsëri ACL-në e tyre dhe për të rregulluar rehabilitimin e tyre në përputhje me rrethanat. Ndoshta përparimi i tyre duhet të jetë pak më i kujdesshëm, ose ata duhet të fokusohen pak më shumë në kontrollin neuromuskular në rehabilitimin e tyre, por ideja është që të marrin informacionin rreth faktorëve të rrezikut dhe të rregullojnë variablat që ju mund të kontrolloni për të minimizuar mundësinë e ri- dëmtimi i ACL.
Dini rrezikun tuaj, zgjedhni rehabilitimin tuaj
Rreshti i fundit është të dimë nëse ka aspekte të rimëkëmbjes suaj që ju vë në një pozicion të një shansi më të lartë për ri-lëndim në ACL tuaj të ri. Nëse jeni në rrezik më të lartë për rindërtimin e ACL tuaj, rregulloni rehabilitetin tuaj për të siguruar që gjithçka që mund të bëni është e përqendruar në parandalimin e një lotari tjetër ACL. Ka faktorë të tjerë që gjithashtu mund të ndikojnë në rrezikun e lëndimit të ACL-së që kanë nevojë për më shumë hetime duke përfshirë sportin dhe pozicionin e luajtur , agresivitetin e atletit dhe sasinë e kontaktit që ndodh. Këto janë të vështira për t'u matur dhe për këtë arsye vështirë të studiohen, por ato gjithashtu mund të jenë të rëndësishme për të kuptuar rrezikun e lëndimit.
> Burimet:
> "Faktorët e rrezikut për reaksionet e ACL në atletët" AAOSNow. Shtator 2016.
> Getelman MH, Friedman MJ. "Rishikimi i kirurgjisë së rindërtimit të ligamentit të kryqëzuar përpara" J Am Acad Orthop Surg. 1999 maj-qershor; 7 (3): 189-98.
> Werner BC, Gilmore CJ, Hamann JC, Gaskin CM, Carroll JJ, Hart JM, MD Miller. "Rishikim Rindërtimi i legamentit anësor të kryqëzuar: Rezultatet e një përqasje me një fazë duke përdorur shartimin e kockave të alopeptideve për defektet femore" J Am Acad Orthop Surg. 2016 gusht; 24 (8): 581-7.