Divertikuliti është një sëmundje e përbashkët ndihmon tretjen e ushqimit në të cilën pouches vogla, anormale në traktit digjestiv bëhen të përflakur ose të infektuar. Ndërsa shkencëtarët besojnë se një dietë me fibër të ulët është një kontribues i madh në këtë çrregullim, ata nuk janë plotësisht të sigurt se cilat mekanizma shkaktojnë formimin e pouches (quajtur diverticula) dhe pse simptomat zhvillohen në disa njerëz dhe jo në të tjerët.
Ndër faktorët kryesor të rrezikut, mosha, obeziteti dhe pirja e duhanit janë të njohura për të kontribuar në rritjen dhe / ose ashpërsinë e simptomave të divertikulitit.
Shkaqet e zakonshme
Divertikuloza - në të cilën presioni i vazhdueshëm ndaj zorrës së trashë e thekson muskujt e tij, duke shkaktuar pika të dobëta për t'u fryrë dhe për të krijuar pouches të quajtur divertikula - është pararendësja e divertikulitit. Kjo zakonisht nuk ka simptoma dhe nuk është problematike. Divertikulit vjen kur ato pouches bëhen të përflakur ose të infektuar, gjë që shkakton dhimbje.
Pouches zorrëve janë në gjendje të sigurojë bakteret një strehë për mbipopullim. Kur kjo ndodh, inflamacioni i nivelit të ulët mund të lejojë mikroorganizmat fekal të depërtojnë në indet e komprometuara tashmë. Kjo mund të shkaktojë inflamimin e indeve mesenterike (ato që i bashkëngjisin zorrët në mur të barkut), të cilat mund të çojnë në zhvillimin e një përsëritjeje të abscesit ose të zorrëve.
Sipas hulumtimit të botuar në revistën " Advances Therapeutic in Gastroenterology" , midis 10 dhe 25 për qind e flakëve diverticulitis mund t'i atribuohet një infeksioni bakterial.
Një çekuilibër i florës së baktereve ka kohë që është sugjeruar si një shkak i mundshëm i divertikulitit, më saktësisht niveli i rritur i baktereve Escherichia dhe Clostridium coccoides . Shumica e hulumtimeve të deritanishme, megjithatë, nuk e kanë mbështetur këtë hipotezë.
Ndërsa dieta me fibra të ulët ka qenë prej kohësh e implikuar si një shkak primar i divertikulitit, provat në mbështetje të kësaj teorie mbeten në masë të madhe konfliktuale dhe jokonsistente.
Është e padiskutueshme, megjithatë, se dieta luan një rol të rëndësishëm në rrezikun e diverticulosis dhe diverticulitis (më shumë për këtë më poshtë).
gjenetikë
Gjenetika gjithashtu duket se luan një rol të rëndësishëm në sëmundjet divertikulare. Kjo mbështetet pjesërisht nga hulumtimi i kryer në Suedi, i cili tregoi se rreziku i divertikulitit është më shumë se trefishuar nëse keni një binjak vëllazëror me divertikulit. Nëse binjaku juaj është identik, do të keni një rritje shtatë herë në rrezik krahasuar me popullsinë e përgjithshme, sipas studiuesve.
Të gjithë thuhet, rreth 40 për qind e të gjitha rasteve të divertikulitit besohet të jenë të ndikuar nga trashëgimia (megjithëse mutacione të sakta gjenetike për këtë ende nuk janë identifikuar).
dietë
Hipoteza se dietat me fibra të ulët janë qendrore për zhvillimin e sëmundjeve divertikulare nuk është pa pjesën e saj të provave bindëse.
Shumica e shkencëtarëve bien dakord se formimi i pouches është nxitur kryesisht nga presioni i vazhdueshëm brenda zorrës së trashë, dhe kyç për këtë është kapsllëk- një kusht i lidhur në mënyrë të natyrshme me një mungesë të fibrave dietik. Nëse kjo ndodh, stools bëhen më të vështirë për të kaluar dhe të shkaktojë distention anormale e indeve të zorrëve, sidomos në zorrës së trashë sigmoid (seksioni ngjitur rektum ku diverticula më të zhvilluar).
sfond
Nga pikëpamja historike, sëmundjet divertikale u identifikuan së pari në Shtetet e Bashkuara në fillim të viteve 1900. Kjo është pothuajse në të njëjtën kohë kur ushqimet e përpunuara u futën së pari në dietën amerikane, duke zhvendosur marrjen tonë nga miellrat e grirë, të cilat janë të larta në fibra, deri në miellin e rafinuar, i cili është i ulët në fibra.
Sot, rritja e marrjes së mishit të kuq, yndyrave të hidrogjenuara dhe ushqimeve të përpunuara kanë krijuar një epidemi të vërtetë të sëmundjes divertikulare në vendet e industrializuara si Shtetet e Bashkuara, Angli dhe Australi, ku niveli i divertikulozës është rreth 50 për qind.
Në të kundërt, sëmundjet divertikulare janë të rralla në Azi dhe Afrikë, ku njerëzit kanë tendencë të hanë më pak mish të kuq dhe më shumë perime, fruta dhe kokrra të pasura me fibra. Si rezultat, shkalla e divertikulozës në këto rajone është më pak se 0.5 për qind.
Në vitin 1971, kirurgët Denis Burkitt dhe Neil Painter propozuan teorinë se një "dietë e ulët e mbetur" e lartë në sheqer dhe me fibër të ulët ishte përgjegjëse për rritjen e divertikulitit në vendet e hemisferës perëndimore. Ishte një teori që do të përfundonte drejtimin e kursit të trajtimit për 40 vitet e ardhshme, me mjekët që në mënyrë rutinore përshkruan një dietë me fibër të lartë si një aspekt kryesor i trajtimit dhe parandalimit.
Sot, megjithatë, ekziston dyshim gjithnjë e më i madh dhe konfuzion sa i përket rolit të saktë të luleve dietetike në divertikulit.
Dëshmi Konflikti
Në vitin 2012, studiuesit me Universitetin e Shkollës së Mjekësisë të Karolinës së Veriut raportuan se në mesin e 2,104 pacientëve të ekzaminuar me anë të kolonoskopisë , futja e lartë e fibrave dhe lëvizja e shpeshtë e zorrëve në të vërtetë e rriti rrezikun e divertikulozës, duke sfiduar besimin e mbajtur gjatë se fibra e ulët është shkaku primar për zhvillimin e sëmundjeve.
Nga ana tjetër, pjesa më e madhe e provave sugjerojnë se një dietë me fibra të lartë mund të parandalojë disa nga komplikimet më serioze të divertikulitit. Një studim i vitit 2012 nga Universiteti i Oksfordit, i cili analizoi retrospektivisht të dhënat e shëndetit të më shumë se 15.000 të rriturve të moshuar, raportoi se një dietë me fibra të lartë u shoqërua me një rënie prej 41 përqind në numrin e hospitalizimeve dhe vdekjeve nga sëmundja divertikulare.
Ndërsa kërkimi konfliktues nuk bën asgjë për të dëmtuar përfitimet e një diete me fibra të lartë, ajo sugjeron që dieta është më pak efektive në parandalimin e fillimit të sëmundjeve divertikulare dhe më efektive në shmangien e komplikimeve afatgjata.
Faktorë të tjerë të rrezikut
Mosha luan një rol të madh në formimin e divertikulave, me më shumë se gjysmën e rasteve që ndodhin tek njerëzit mbi 60 vjeç. Ndërsa divertikuloza është e pazakonshme tek njerëzit nën 40 vjeç, rreziku mund të rritet në mënyrë të vazhdueshme sa më i vjetër që merrni. Nga mosha 80 vjeç, ndërmjet 50 dhe 60 për qind e të rriturve do të ketë zhvilluar diverticulosis. Nga këto, sa më shumë një në katër do të ketë divertikulit.
Trashja është gjithashtu një faktor i rëndësishëm rreziku. Një studim i vitit 2009 nga Universiteti i Uashingtonit, Shkolla e Mjekësisë, që gjurmon të dhënat shëndetësore të më shumë se 47.000 burrave gjatë një periudhe 18 vjeçare, përfundoi se obeziteti - i definuar si indeksi i masës trupore (BMI) mbi 30 - pothuajse dyfishoi rrezikun e divertikulitit dhe trefishoi rrezikun e gjakderdhjes divertikulare krahasuar me meshkujt me BMI nën 21 vjeç.
Sm oking është, ndoshta jo çuditërisht, edhe një shqetësim. Zakonisht është e njohur që kontribuon në inflamacion që mund të rrisë rrezikun e një numri të çështjeve shëndetësore dhe mund të kontribuojë në divertikulit duke nxitur inflamacionin që minon indet e komprometuara, duke rritur rrezikun e abscesit, fistulat dhe vrimat e zorrëve. Rreziku duket të jetë më i madh tek njerëzit që pinë duhan mbi 10 cigare në ditë, sipas hulumtimit nga Imperial College London.
Drogat anti-inflamatore nonsteroidal (NSAIDs) është gjithashtu i lidhur ngushtë me divertikulitin dhe gjakderdhjen divertikulare. Ndërsa aspirina është konsideruar prej kohësh si i dyshuari kryesor, që atëherë është treguar se të gjitha NSAID-et kanë të njëjtin potencial për dëm. Ato përfshijnë markave të tilla popullore, mbi-counter si Aleve (naproxen) dhe Advil (ibuprofen).
Në të kundërt, kortikosteroidet gojore dhe analgjetikët e opiumit kanë më shumë gjasa të shkaktojnë divertikulit të shpuar, dyfishimin dhe trefishimin e rrezikut. Rreziku shihet të rritet me përdorim të zgjatur.
> Burimet:
> Aune, D .; Sen, S .; Leitzmann, M. et al. "Pirja e duhanit e duhanit dhe rreziku i sëmundjes divertikulare - një rishikim sistematik dhe meta-analiza e studimeve të ardhshme." Kolorektal Dis . 2017; 19 (7): 621-33. DOI: 10.1111 / codi.13748.
> Crowe, F .; Appleby, P .; Allen, N. et al. "Ushqimi dhe rreziku i sëmundjes divertikulare në grupin e Oksfordit të Studimit të Perspektivës Evropiane në Kanceri dhe Ushqyerja (EPIC): një studim i ardhshëm i vegjetarianëve britanikë dhe jo-vegjetarianë." BMJ. 2011; 343: d4131. DOI: 10.1136 / bmj.d4131.
> Granlund, J .; Svensson, T .; Olén, O. et al. "Ndikimi gjenetik në sëmundjen divertikulare-një studim binjak." Aliment Pharmacol Ther . 2012; 35: 1103-7. DOI: 10.1111 / j.1365-2036.2012.05069.x.
> Strate, L .; Liu, Y .; Aldoori, H. et al "Obeziteti rrit rreziqet e divertikulitit dhe gjakderdhjes divertikulare." Gastroenterologjia. 2009. 136 (1): 115-22.e1. DOI: 10.1053 / j.gastro.2008.09.025.
> Tursi, A. "Divertikuloza sot: jo e modës dhe ende e pa-hulumtuar." Ther Advances Gastroenterol. 2015; 9 (2): 213-28. DOI: 10/1177 / 1756283x1562128.