Meningjoma është një rritje jonormale e indeve që rrethojnë trurin, të quajtur meningje. Shpesh, meningiomat kërkojnë vetëm një vlerësim periodik me ekzaminimin e mjekut dhe studimet neuroimaging, pasi tumoret priren të jenë shumë të ngadaltë në rritje. Ndonjëherë, megjithatë, tumori mund të shtypë kundër trurit ose palcës kurrizore. Në këtë rast, kërkohet trajtim.
Meningiomat mund të trajtohen me kirurgji ose rrezatim. Mënyra më e mirë e veprimit varet nga madhësia e tumorit, vendndodhja, shkalla e rritjes dhe pamja nën mikroskop. Trajtimi i përshtatshëm gjithashtu varet nga gjendja e individit në shëndetin e përgjithshëm.
Mbikqyrja aktive
Vëzhgimi aktiv, i njohur edhe si "pritje vigjilente", është një qasje e zakonshme fillestare ndaj meningiomas. Kjo është veçanërisht e vërtetë nëse meningjoma gjendet rastësisht gjatë përpunimit për një problem të palidhur. Për shembull, një meningjomë mund të vërehet kur dikush merr një kokë CT pas një aksidenti me biçikleta, edhe pse ata kurrë nuk vënë re ndonjë shenjë të tumorit para skanimit. Kjo qasje është gjithashtu e zakonshme tek njerëzit që kanë më shumë gjasa të vuajnë pasoja nga trajtimet.
Zakonisht, një CT ose MRI scan përsëritet 3 deri 6 muaj pas fillimit. Ato fillimisht mund të bëhen një herë në vit për disa vite të para, duke supozuar se nuk ka simptoma të reja dhe meningjoma nuk ndryshon ndjeshëm.
Në këtë pikë mund të rekomandohet trajtimi.
Risection kirurgjikale
Largimi kirurgjik i meningjomës është trajtimi i preferuar në shumicën e rasteve të meningjomës. Ndërsa qëllimi është për të hequr të gjithë tumorin, kjo mund të mos jetë e mundur në varësi të vendndodhjes dhe madhësisë së tumorit. Për shembull, nëse tumori është shumë afër rajoneve kritike të trurit ose enëve të gjakut, rreziku i heqjes mund të tejkalojë çdo përfitim të parashikueshëm.
Për shembull, resektimi i plotë zakonisht provohet nëse tumori gjendet në sipërfaqen e sipërme të trurit ose në zakonin e nuhatjes . Resetimi i pjesshëm mund të jetë më i përshtatshëm mund të jetë i nevojshëm për rajonet e vështirë për të arritur si klivusi.
Neurokirurgjia ka rreziqe. Për shembull, ënjtje mund të ndodhë me një akumulim të lëngjeve në indet e trurit të quajtur edemë cerebrale. Një ënjtje e tillë mund të shkaktojë probleme neurologjike të tilla si mpirje, dobësi ose vështirësi me të folurit ose lëvizjen. Edemë cerebrale mund të zvogëlohen me ilaçe të tilla si kortikosteroide dhe tentojnë të largohen më vete brenda pak javësh. Ndonjëherë ndodh edhe sekuestrime pas një operacioni; Megjithatë, ndërsa antikonvulsantët shpesh jepen për të parandaluar konfiskimet, përdorimi i tillë nuk është treguar në përgjithësi dhe është temë e disa mosmarrëveshjeve.
Për shkak se trupi dëshiron të parandalojë gjakderdhje të tepërt pas një operacioni, mpiksjet mund të formohen më lehtë, duke përfshirë edhe vendet ku gjaku duhet të rrjedhë lirshëm. Për këtë arsye, përdoren zakonisht trajtimet për të parandaluar mpiksjen e gjakut. Rreziqet për kirurgji gjithashtu varen nga shtrirja dhe pozicioni i tumorit. Nëse tumori është në bazën e kafkës, për shembull, nervat e kranit në zonë mund të jenë në rrezik gjatë operacionit.
Terapia e rrezatimit
Terapia e rrezatimit zakonisht përfshin shënjestrimin e x-rrezeve të energjisë të lartë drejt tumorit.
Qëllimi është të minimizohet ekspozimi ndaj rrezatimit në pjesën tjetër të trurit. Rrezatimi zakonisht rekomandohet për tumoret nonsurgical dhe agresive, dhe përderisa nuk ka gjykime të rastësishme të praktikës, rrezatimi zakonisht rekomandohet pas operacionit në tumoret agresive.
Terapia e rrezatimit mund të kryhet në disa mënyra. Një metodë, terapi e ndarë e rrezatimit, sjell sëmundje të vogla të vogla gjatë një periudhe të zgjatur kohe. Kjo metodë është veçanërisht e dobishme në meningjumet e qafës optike nervore, dhe ndoshta me meningjomi të vegjël në bazën e kafkës. Në të kundërt, radiokirurgjia stereotaktike jep një dozë të vetme të lartë të rrezatimit në një zonë shumë të lokalizuar të trurit.
Kjo metodë përdoret më së miri në tumoret e vogla në vende të zgjedhura ku ekzisionet kirurgjike janë shumë të vështira.
Efektet anësore të terapisë rrezatuese zakonisht nuk janë serioze. Humbja e flokut zakonisht ndodh në trajtimin e rrezatimit të ndarë. Ndërsa humbja mund të jetë e përhershme, zakonisht flokët fillojnë të rriten brenda tre muajve pas trajtimit. Mund të ndodhë edhe lodhje e butë, dhimbje koke ose përzierje.
Tumoret e klasës II dhe III të OBSH zakonisht trajtohen me një kombinim të kirurgjisë dhe rrezatimit, me të fundit që u jepet dozë më e lartë e rrezatimit sesa për meningjitët e klasës I të OBSH. Pavarësisht nga të gjitha përpjekjet, meningiomat nganjëherë përsëriten, zakonisht pranë një fushe të rrezatimit. Meningioma gjithashtu mund të përhapet në lëngun kurrizor poshtë në kurriz të palcës (" metastazat e rënies"). Vendimet në trajtim janë bërë më së miri në lidhje me një neurokirurg, me vendime në dozimin dhe metodat e dhënies së rrezatimit të udhëhequr nga një onkolog i rrezatimit.
burimet:
Arvold ND, Lessell S, Bussiere M, et al. Rezultati vizual dhe kontrolli i tumorit pas radioterapisë konformale për pacientët me meningjomë optike të veshkave nervore. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2009; 75: 1166.
Marosi C, Hassler M, Roessler K, et al. Meningioma. Crit Rev Oncol Hematol 2008; 67: 153.
Minniti G, Amichetti M, Enri RM. Radioterapia dhe radiokirurgjia për meningjomin bazë të kafkës beninje. Radiat Oncol 2009; 04:42.
Pamir N, Black P, Fahlbusch R. Meningiomas: Një tekst gjithëpërfshirës, Elsevier, 2009.
Yano S, Kuratsu J, Kumamoto Grupi i Hulumtimit të Trurit të Trurit. Indikacionet për kirurgji në pacientët me meningomi asymptomatic bazuar në një përvojë të gjerë. J Neurosurg 2006; 105: 538.