Mospërmbajtja fekale , kur pa dashje e gjen veten duke kaluar stol, mund të jetë një përvojë shumë tronditëse. Kur kjo ndodh në një bazë të vazhdueshme, mund të marrë një taksë të mjaftueshme për cilësinë e jetës së një personi, jetën shoqërore dhe jetën seksuale. Njerëzit që përjetojnë mosmbajtje në baza të rregullta, shpesh ballafaqohen me emocionet e turpit të thellë, ankthit të kuptueshëm për aksidentet e ardhshme dhe vetëbesimit të ulët .
Mospërmbajtja fekale është një kusht çuditërisht i zakonshëm, që prek rreth 5 deri në 15 për qind të njerëzve (ata që në fakt raportojnë problemin!) Dhe deri në 50 për qind të të rriturve që jetojnë në shtëpi pleqsh. Nëse ju vetë jeni duke përjetuar aksidente në banjë, ju lutemi mos u shqetësoni shumë që të flisni me mjekun tuaj për këtë. Mjeku juaj është i sigurtë se nuk do të jetë gjykues dhe përkrahës, dhe ju do të lehtësoheni për të mësuar se ka shumë mundësi për adresimin e problemit . Një mundësi e tillë, për situatat në të cilat protokollet standarde për trajtim nuk janë të mjaftueshme, është përdorimi i stimulimit të nervave sakrale.
Stimulimi i nervave sakrale
Stimulimi i nervave sakral, ndryshe i njohur si neuromodulim sakral, është një ndërhyrje mjekësore e cila fillimisht është projektuar si një trajtim për aksidentet e fshikëzës . Trajtimi përfshin futjen e elektrodave në zonën ku ndodhen nervat tuaj sakralë. Këto elektroda përmbahen në kabllo të hollë, fleksibël që futen nën lëkurën tuaj në zonën e shpinës suaj të ulët pranë bishtit tuaj.
Këto tela pastaj lidhen me një pajisje që dërgon impulse elektrike të nivelit të ulët për të stimuluar këto nerva.
Mendimi origjinal i këtij trajtimi është se stimulimi i këtyre nervave të veçantë do të përmirësojë funksionimin e muskujve tuaj anal dhe muskujt brenda dyshekut tuaj të legenit . Përdorimi i pajisjes u miratua si një trajtim për mosmbajtjen e fekaleve nga Administrata Amerikane e Ushqimit dhe Barnave në vitin 2011.
Trajtimi në të vërtetë është një proces me dy hapa. Për hapin e parë, plumbat janë vendosur brenda trupit tuaj, por pajisja stimuluese mbetet jashtë trupit tuaj me një pajisje të vogël të ngjitur në belin tuaj. Kjo procedurë zakonisht zhvillohet duke përdorur anestezi të lokalizuara. Ju pastaj do t'ju kërkohet të mbani një ditar simptomash për rreth dy deri tre javë. Mjeku juaj do të punojë për të rregulluar pajisjen në mënyrë që të përpiqet ta zgjedh atë sipas nevojave të trupit tuaj. Mjeku juaj mund t'ju këshillojë që të kufizoni disa nga aktivitetet tuaja gjatë kësaj periudhe prove.
Në fund të kësaj faze të parë, nëse përfitoni nga trajtimi dhe njësia është përshtatur me trupin tuaj, do të kryhet një procedurë e dytë për të futur pajisjen nën lëkurën tuaj në zonën e barkut tuaj. Procedura e implantimit nën lëkurë do të kryhet vetëm në qoftë se aksidentet tuaja të ndotura janë reduktuar përgjysmë me përdorimin e pajisjes. Pajisja e futur mund të vazhdojë të rregullohet duke përdorur një pajisje të jashtme të kontrollit të telekomandës.
Kush është kandidat për nxitjen e nervit sakral?
Stimulimi i nervave sakralë nuk do të konsiderohet deri në tentimet e trajtimit konvencional të trajtimit. Nëse nuk është arritur lehtësimi adekuat i simptomave pas përpjekjeve të ndryshimeve dietike dhe të sjelljes dhe teknikave më pak invazive, rekomandohet stimulimi nervor sakral.
Trajtimi duket të jetë i dobishëm për njerëzit që kanë ose mosmbajtje pasive (rrjedhje të pavullnetshme) dhe inkurajonin mosmbajtje (duke mos marrë kohë në banjë). Trajtimi mund të jetë i dobishëm për mospërmbajtje fekale që vjen nga një shumëllojshmëri e shkaqeve, si:
- Pas lindjes : lotët anale të sfungjerit ose dëmtimet nervore
- Problemet neurologjike
- Me origjinë të panjohur (inkontinenca idiopatike fekale)
Ekziston edhe një mbështetje kërkimore që stimulimi i nervit sakral mund të jetë i dobishëm po të keni të njëjtin problem me fshikëzën dhe mospërmbajtjen fekale.
Si punon Stimulimi i Sëmundjes Sokratike
Çfarë është e panjohur është pikërisht ajo që stimulimi i dhëmbëve sakralë bën që përmirëson një problem të mosmbajtjes.
Disa teori po shqyrtohen. Megjithëse ndjenja e shëndoshë do të sugjeronte se stimulimi nervor po përmirëson funksionimin e dyshemesë së legenit dhe muskujt anësor të sfinkterit, kërkimi nuk është domosdoshmërisht një provë e madhe për këtë. Një tjetër teori është se stimulimi po përmirëson veprimin e muskujve të të gjithë zorrës së trashë. Ekzistojnë gjithashtu disa prova se efektet e trajtimit ndryshojnë në pjesët e trurit që kontrollojnë kontinencën.
Sa e Dobishme?
Në përgjithësi, stimulimi i nervave sakralë shihet si një mundësi efektive, minimalisht invazive për trajtim. Duke pasur atë si një opsion ka ulur normat e operacionit për të riparuar sfinkterin anal. Efektet fillestare mund të jenë mjaft mbresëlënëse, me hulumtime që tregojnë një reduktim të ndjeshëm të simptomave që përjetohen nga 40 deri në 80 përqind e njerëzve që kanë procedurën. Këto rezultate zakonisht qëndrojnë të forta për të paktën një vit. Studimet kanë treguar se deri në 80 përqind e njerëzve që i nënshtrohen procedurës janë mjaft të kënaqur me rezultatet dhe raportojnë se trajtimi ka rritur cilësinë e jetës së tyre. Përafërsisht 25 për qind e njerëzve që kanë pajisjen mund të shohin një rënie të lehtë në përmirësimin e simptomave me kalimin e kohës. Humbja më e madhe e procedurës është nevoja e mundshme për procedurat e përsëritura kirurgjikale.
Efektet anësore të stimulimit të nervit sacral
Procedura në vetvete përmban rreziqe minimale. Megjithatë, për shkak se është një procedurë kirurgjikale ekziston rreziku i vogël i infeksionit. Shqetësim më i madh është se ju duhet të jeni të vetëdijshëm për nevojën e mundshme për operacione të mëtejshme. Pajisja mund të përjetojë probleme teknike të cilat mund të përfshijnë zëvendësimin. Kjo normë e operacioneve të mëtejshme nuk është e parëndësishme, me hulumtime që tregojnë se mund të kërkohet nga një në çdo pesë vetë që kanë pajisjen. Rreziku i nevojës për ripërfshirjen e pajisjes rritet me kalimin e kohës.
Çfarë duhet të presim kur jetojmë me pajisjen nxitëse
Në një skenar më të mirë, të jetosh me pajisjen do të thotë që do të jesh i lirë të jetosh jetën pa u shqetësuar për të përjetuar aksidente të ndotura. Ju do të udhëzoheni se si të përkohësisht "fikni" pulsin elektrik kur jeni gati të përjetoni një lëvizje zorrë. Nëse pajisja është vendosur shumë e lartë, mund të keni tronditje të vogla. Nëse pajisja është vendosur shumë e ulët, mund të mos merrni përfitime të plota. Për rezultatet më të mira, ju do të mbani kontakt me mjekun tuaj për të siguruar që cilësimet janë optimale për ju.
Trajtime alternative për mospërmbajtje fekale
Megjithëse stimulimi i nervave sakralë konsiderohet kujdes standard për trajtimin e mosmbajtjes mesatare deri në të rënda fekale, nuk është alternativa e vetme në dispozicion. Këtu janë disa shembuj të disa prej gjërave të tjera që mjeku juaj mund t'ju rekomandojë:
- Shmangia e ushqimeve dhe pijeve që mund të rrisin rrezikun e një aksidenti. Kjo do të përfshinte pije alkoolike, pije me kafeinë, ushqime me aromë dhe sasi të tepërt të frutave.
- Rritja e marrjes suaj të fibrave diete . Fibra dietike mund të ndihmojë për të mbajtur stools firmë, e cila ndihmon trupin tuaj për të mbajtur çështje fekale deri sa ju jeni të qetë ulur në një tualet. Fibra dietike gjithashtu mund të ndihmojë në mbajtjen e stools butë, duke inkurajuar lëvizjet për njerëzit që janë kapsulë dhe për këtë arsye reduktimin e përvojës së stolit rrjedh nga rreth stol ndikohet.
- Mjeku juaj mund të rekomandojë që të përdorni një shtojcë të fibrave të tilla si Metamucil për të përmirësuar qëndrueshmërinë e stolit dhe për të promovuar lëvizje të rregullta të zorrëve.
- Mjeku juaj mund të rekomandojë përdorimin e ilaçeve anti-diarre, siç është Imodium .
- Medikamentet mund të përshkruhen për të trajtuar çdo kusht themelor që rezulton në mosmbajtjen tuaj.
- Nëse impakti fekal është një problem kronik (sidomos për individët e moshuar që jetojnë në shtëpi pleqsh), mund të rekomandohet një regjim trajtimi që përfshin përdorimin e supozitorëve, enemas dhe / ose laksativëve oralë.
- Ekziston një xhel injektues i quajtur Solesta që rrit madhësinë e indit anal. Kjo krijon një hapje më të ngushtë që përmirëson aftësinë tuaj për të mbajtur stolin.
- Ka disa trajtime të tjera jo invazive që mund të synojnë dhe përmirësojnë simptomat e mosmbajtjes së fekaleve. Kjo perfshin:
- biofeedback
- Ushtrime në dysheme (Kegels)
- electrostimulation
burimet:
Benezech A, Bouvier M, Vitton V. "Mospërputhje fekale: Njohuritë aktuale dhe perspektivat" World Journal of Pathophysiology Gastrointestinal 2016; 7 (1): 59-71.
Bielefeldt K. "Ngjarjet e padëshirueshme të neuromodulacionit sakral për inkontinencë fekale raportohen tek administrata federale e drogës" World Journal of Pharmacology and Therapeutics Gastrointestinal 2016; 7 (2): 294-305.
Duelund-Jakobsen J, Worsoe J, Lundby L, Christensen P, Krogh K. "Menaxhimi i pacientëve me inkontinencë fekale" Përparimet terapeutike në gastroenterologji 2016; 9 (1): 86-97.
Wald A. "Update mbi Menaxhimin e Mungesa e Fekale për Gastroenterologun" Gastroenterology & Hepatology 2016; 12 (3): 155-164.