E drejtë apo e gabuar?
Për shkak se Alzheimeri dhe llojet e tjera të demencës ndikojnë në aftësinë e trurit për të marrë vendime dhe për të kujtuar informacionin , ata shpesh paraqesin dilema të ndryshme etike ndaj anëtarëve të familjes dhe kujdestarëve. Këto përfshijnë si në vijim:
1. Informimi dhe shpjegimi i diagnozës së demencës ndaj personit
Disa kërkime zbuluan se më shumë se gjysma e njerëzve me çmenduri nuk janë treguar për diagnozën e tyre të demencës.
Mjekët mund të jenë të shqetësuar për reagimin e personit dhe, duke mos dashur të shkaktojnë shqetësime emocionale në pacientin e tyre, ata thjesht mund të kalojnë duke diskutuar mbi diagnozën ose duke minimizuar ndikimin duke thënë: "Ju keni pak probleme me kujtesën tuaj".
Ndërsa dëshira për të shmangur shqetësimin e pacientit dhe familjes së tyre është e kuptueshme, ne nuk e anashkalojmë tregoni personin me kancer se ata kanë një tumor malinj dhe se nuk mund të jetë i operueshëm. Në çmenduri, fazat e hershme ofrojnë mundësinë për t'u kujdesur për çështjet ligjore dhe financiare për të ardhmen, dhe për të diskutuar preferencat mjekësore me familjen.
Leximi i sugjeruar: 12 Përfitimet e Zbulimit të Hershëm në Dementia
2. Vendimet në lëvizje
Për shumë prej nesh, ngasja është një shenjë e sigurt e pavarësisë. Ne mund të marrim se ku duhet të shkojmë, dhe bëjmë këtë sa herë që kemi nevojë ose dëshirojmë. Megjithatë, në çmenduri, vjen koha kur ngasja nuk është më e sigurtë.
Kur vendosni se është shumë e rrezikshme?
Nëse e hiqni atë aftësi dhe pavarësi, ju jeni duke marrë shumë larg nga ai person. Por, nëse hezitoni shumë kohë dhe i dashuri juaj përfundon duke vrarë dikë sepse ajo ka bërë një zgjedhje të dobët ndërsa voziste, rezultatet janë qartësisht shkatërruese për të gjithë të përfshirë.
3. Siguria në shtëpi
I dashuri juaj mund të kërkojë të vazhdojë të jetojë në shtëpi, por a është ende e sigurt për ta bërë këtë?
Ka disa masa paraprake që mund të ndërmerrni për të përmirësuar sigurinë në shtëpi, dhe gjithashtu mund të sillni të tjerët në ndihmë edhe në shtëpi .
Ndoshta keni vendosur që ajo të jetë e sigurt nëse ajo mban një lokator GPS, ose nëse keni një aparat fotografik në shtëpi. Ose, ndoshta ju përdorni një bombol me vrimë nxjerrëse të programuar në mënyrë elektronike për të ndihmuar në marrjen e sigurt të ilaçeve të saj.
Në cilën pikë e anashkalon dëshirën e saj për të jetuar në shtëpi në përpjekjen tuaj për ta mbrojtur atë?
Leximi i sugjeruar: Këshilla për të kuptuar kur është koha për kujdesin shtëpiak të infermierisë
4. Nxjerrja e Fuqisë së Prokurorit
Autonomia përfshin të drejtën për të marrë vendimet tona. Ne të gjithë e duam atë, dhe, në kujdesin e përqendruar tek personi , ne duam ta nxisim dhe ta mbrojmë këtë edhe te të tjerët. Sidoqoftë, me zhvillimin e çmendurisë, kjo aftësi zbehet dhe bëhet koha për të marrë parasysh aktrimin (ose aktivizimin) e autorizimit të avokatit. Kjo do të thotë që vendimet mjekësore të personit i dorëzohen personit që ata i identifikuan në dokumentin e autorizimit.
Në mënyrë tipike, një mjek dhe një psikolog ose dy mjekë duhet të përcaktojnë se individi nuk është në gjendje të marrë pjesë në vendimet mjekësore. Koha e këtij vendimi dhe linja që mjekët dhe psikologët nxjerrin varion nga personi në person, me disa mjekë që ruajnë të drejtën e vendimmarrjes më të gjatë se të tjerët.
5. Pëlqimi për Trajtimin dhe Gjykimet Klinike
Në fazat e hershme të demencës, anëtari i familjes tuaj ndoshta mund të kuptojë rreziqet dhe përfitimet e një trajtimi. Por, meqë kujtesa dhe funksionimi ekzekutiv i tij bien, kjo aftësi është e paqartë. Sigurohuni që ai me të vërtetë i kupton këto çështje para se të nënshkruajë një formë të lejes.
6. Hedhja e ilaçeve në ushqim
Në fazat e mesme të demencës , është e mundur që çmenduria mund të shkaktojë që personi të jetë rezistent ndaj marrjes së medikamenteve. Disa kujdestarë janë përpjekur ta eliminojnë këtë betejë duke fshehur pilula dhe duke u fshehur në ushqim. Hulumtimet sugjerojnë se kjo praktikë - e quajtur "administrata e fshehtë" - ka qenë mjaft e zakonshme dhe disa mendojnë se është e nevojshme për mirëqenien e personit.
Të tjerë argumentojnë se është etikisht e papërshtatshme, sepse "mashtron" personin në marrjen e ilaçit.
Kjo çështje ka evoluar gjatë viteve pasi kapsulat e ilaçeve mund të hapen dhe droga të spërkatet në ushqim apo pije të personit me çmenduri. Ka edhe arna që dorëzojnë ilaçe, madje edhe kremra me recetë që janë rubbed në lëkurë. Për shembull, një dozë aktive e Ativan mund të administrohet thjesht duke fërkuar atë në qafën e personit.
Të tjerë argumentojnë se nëse është aktivizuar fuqia e avokatit - që në thelb e bën personin të paaftë të pajtohet me ilaçe - dhe individi i emëruar si autorizim tashmë ka dhënë pëlqimin për përdorimin e ilaçeve, vendosja e ilaçeve në ushqim mund të sigurojë një mënyrë më të lehtë për ta administruar atë.
7. Aktiviteti Seksual
Çështja se kur dikush është në gjendje të pajtohet me aktivitetin seksual kur ata kanë çmenduri të goditur në gazetat në vitin 2015. Një burrë u akuzua se kishte aktivitet seksual me gruan e tij, i cili kishte Alzheimer, dhe përfundimisht ai u gjet i pafajshëm.
Por, kjo çështje e pëlqimit në çmenduri mbetet për shumë njerëz. Vetëm një diagnozë e çmenduri nuk e pengon dikë të jetë në gjendje të pranojë, dhe shumë prej tyre argumentojnë se aktiviteti seksual është një faktor shumë i rëndësishëm për ruajtjen e cilësisë së jetës . Sfida vjen duke ditur se si të mbrohet e drejta për t'u angazhuar në aktivitete seksuale kuptimplote, por të mos lejojmë që dikush të përfitojë nga një tjetër.
8. Shtrirja terapeutike
A gënjejnë të dashurit tuaj të mirë, kur e vërteta do të ishte shqetësuese për të? Ka profesionistë në të dy anët e çështjes. Në përgjithësi, është më mirë të përdoren teknika të tjera si shpërqendrimi përmes një ndryshimi të subjektit ose një aktiviteti kuptimplotë , ose tentoni terapinë e validimit . Për shembull, nëse dikush po pyet se ku është nëna e saj (dhe ajo vdiq shumë vite më parë), terapia e validimit do të sugjeronte që t'i kërkonte asaj të të tregonte më shumë për nënën e saj ose të pyeste se çfarë donte për të.
9. Testimi gjenetik për Apolipoprotein E (APOE) Gene
Testimi gjenetik mund të nxisë shumë pyetje etike. Këta përfshijnë të cilëve do të zbulohen rezultatet, cilat hapat e ardhshëm duhet të jenë nëse mbani gjenin APOE dhe si mund të përballeni me këtë informacion. Rezultatet nuk tregojnë domosdoshmërisht nëse personi do të zhvillojë çmenduri; ata thjesht tregojnë praninë e gjenit që paraqet një rrezik në rritje. Për shkak se ka kaq shumë konsiderata etike në lidhje me testimin gjenetik dhe rezultatet nuk lidhen drejtpërdrejt me rezultatin, Shoqata e Alzheimerit nuk rekomandon testimin gjenetik për gjenin APOE në mënyrë të rregullt në këtë kohë.
10. Testet e gjakut që parashikojnë zhvillimin e Alzheimer
Ekzistojnë analiza të gjakut që janë duke u zhvilluar dhe hulumtuar që janë raportuar të jenë potencialisht shumë të sakta në parashikimin e viteve paraprakisht - cilët do ose nuk do të zhvillojnë çmenduri. Ngjashëm me testimin e gjeneve të APOE, këto teste paraqesin pyetje rreth asaj se çfarë të bëjë me atë informacion.
11. Administrimi i barnave antipsikotike
Medikamentet antipsikotike, kur përdoren si të aprovuara nga Administrata Federale e Barnave, mund të trajtojnë në mënyrë efektive psikozën, paranojën dhe hallucinimet , duke reduktuar kështu shqetësimin emocional të personit dhe potencialin për vetëdije. Kur përdoren në çmenduri, këto medikamente mund të jenë të dobishme për të reduktuar paranojë dhe hallucinacione. Megjithatë, ato gjithashtu paraqesin një rrezik në rritje të efekteve anësore negative, duke përfshirë edhe vdekjen, kur përdoren në çmenduri. Përdorimi i antipsikotikëve nuk duhet të jetë kurrë opsioni i parë kur përcaktohet se si të përgjigjet më mirë dhe të zvogëlohet sjellja sfiduese në çmenduri.
12. Ndalimi i ilaçeve të demencës
Medikamentet e demencës janë të përshkruara me shpresën e ngadalësimit të progresit të sëmundjes. Efektiviteti ndryshon, me disa që përjetojnë një ndryshim të dukshëm kur këto barna fillojnë, ndërsa është e vështirë të shohësh ndonjë ndikim në të tjerët. Çështja se sa ndihmon ky lloj ilaçi dhe kur duhet ndalur, është e vështirë të përgjigjet sepse askush nuk e di nëse personi me çmenduri mund të jetë shumë më i keq pa ilaçin apo jo. Nëse ndërpritet, frika është se personi mund të bjerë papritur dhe në mënyrë të konsiderueshme. Të tjerët pyesin nëse ata po paguajnë paratë në mënyrë të panevojshme për kompanitë e drogës, duke pasur parasysh se zakonisht ka një afat kohor të kufizuar për efektshmërinë e drogës.
13. Vendimet e Fundit të Jetës
Si persona me çmenduri në fund të jetës së tyre, ka disa vendime që duhet të bëjnë të dashurit e tyre. Disa kanë qenë shumë të qarta për preferencat e tyre shumë kohë përpara se ata të zhvillonin çmenduri, dhe kjo mund ta lehtësonte dukshëm procesin. Të tjerë, megjithatë, nuk kanë treguar atë që bëjnë apo nuk duan në trajtimin mjekësor, dhe kjo i lë vendimmarrësit të mendojnë se çfarë mendojnë se personi dëshiron. Vendimet e fundit të jetës përfshijnë opsione si kodin e plotë (bëni CPR dhe vendin në ventilator) kundrejt Mos rifitoni , duke ushqyer dëshirat e tubave dhe IVs për hidratim ose për antibiotikë .
burimet:
Shoqata Alzheimer. Çështjet etike dhe të kujdesit. Hyrë më 22 janar 2016. http://www.alz.org/care/alzheimers-dementia-ethical-issues.asp
Shoqata Alzheimer. Testimi gjenetik. Hyrë më 23 janar 2016. http://www.alz.org/documents_custom/statements/Genetic_Testing.pdf
Gazeta Amerikane e Farmakoterapisë Geriatrike. 2010, 8 (2): 98-114. Formulimet alternative, metodat e shpërndarjes dhe opsionet e administrimit të medikamenteve psikotrope në pacientët e moshuar me simptoma të sjelljes dhe psikologjisë së demencës. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20439060
Rishikimi i ekspertëve të neuroterapeutikëve. 2012 Maj; 12 (5): 557-67. Çështjet etike në sëmundjen Alzheimer: një pasqyrë. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22550984
Gazeta e Infermierisë Psikiatrike të Shëndetit Mendor. 2010 Nov; 17 (9): 761-8. Administrata e fshehtë e medikamenteve për të rriturit më të rritur: një rishikim i literaturës dhe studimeve të botuara. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21040220
Takimi i Konferencës së Demencës së Minds 2012. Shoqata Alzheimer / Klinika Mayo. Çështjet Ligjore dhe Etike në Demencën. Marson, D. 17 mars 2012. http://preview.alz.org/_cms/mnnd-handouts/downloads/202-LegalAndEthicalIssues-Part1.pdf