8 Pengesat që pengojnë ndryshimin në praktikat e vogla mjekësore

Industria e kujdesit shëndetësor po ndryshon vazhdimisht për shumë arsye. Kohët e fundit, përmirësimi i cilësisë ka qenë trendi dhe praktikat e vogla mjekësore janë përballur me zbatimin e strategjive komplekse për të rritur cilësinë e kujdesit për pacientët. Disa përmirësime që një praktikë mjekësore mund të konsiderojnë përfshijnë uljen e kohës së pritjes , përmirësimin e praktikave të ndjekjes së pacientit, përmirësimin e ankesave të pacientëve, përmirësimin e dokumentacionit klinik dhe proceset e standardizimit.

Për të zbatuar ndryshimet në një praktikë të vogël mjekësore, është e rëndësishme të identifikohen dhe të kuptohen barrierat dhe sfidat që pengojnë ndryshimet. Ka pengesa të brendshme dhe të jashtme që pengojnë ndryshimin në praktikat e vogla mjekësore.

Pengesat e brendshme përfshijnë:

• Stafi i rezistencës ndaj ndryshimit
• Mungesa e motivimit të anëtarëve të praktikës
• Mungesa e marrëdhënieve ndërmjet anëtarëve të praktikës
• Mungesa e hapësirës adekuate
• Pushteti lufton

Barrierat e jashtme përfshijnë:

• Konkurs
• Reforma e pagesave
• Përfshirja e pacientit

1 -

Rezistenca e Stafit ndaj Ndryshimit

Rezistenca ndaj ndryshimeve është e lartë në listën e pengesave për zbatimin e ndryshimeve në çdo mjedis. Në një praktikë mjekësore në të cilën puna ekipore është thelbësore, është e rëndësishme të parashikohet burimet e rezistencës dhe të zhvillohen strategji për të punuar rreth tyre. Disa nga arsyet më të zakonshme të stafit mund të jenë rezistente ndaj ndryshimeve përfshijnë:

1. Frika e panjohur. Njerëzit kanë prirjen ta shoqërojnë ose ta perceptojnë automatikisht ndryshimin si një përvojë negative. Kjo është veçanërisht e vërtetë në qoftë se ata nuk kanë paralajmërim adekuat ose pa kuptuar se si do të ndikojë në punën e tyre.
2. Frika e humbjes së vendeve të punës. Njerëzit shpesh perceptojnë ndryshimin si një kërcënim për punët e tyre. Ata mund të shohin zbatimin e proceseve të reja si ristrukturim dhe mendojnë nëse praktika mjekësore bëhet më efikase, pozita e tyre do të eliminohet.
3. Mungesa e besimit. Nëse anëtarët e praktikës nuk i besojnë menaxhmentit, ata kanë më pak gjasa të ndjekin lehtësisht politikat dhe procedurat e reja. Nëse menaxhmenti ka humbur besimin ose nuk ka fituar vërtet besimin e anëtarëve të praktikës, ato mund të jenë rezistente ndaj ndryshimeve.
4. Preferon rutinën. Disa njerëz nuk kanë arsye të jenë rezistente ndaj ndryshimeve, përveç atyre që preferojnë rutinën e tyre të tanishme. Pasi ka punuar në të njëjtin vend, në të njëjtin pozicion, për shumë vite, është thjesht më e lehtë t'i përmbahemi të njohurve. Këta individë nuk gëzojnë të mësuar gjëra të reja dhe ka të ngjarë të jenë anëtarët më praktikë të praktikës.
5. Koha e dobët. Çdo hap në një tranzicion ose një zbatim duhet të futet në kohën e duhur. Nëse jo, anëtarët e praktikës patjetër do t'i rezistojnë ndryshimeve të paraqitura, do të përballen me rezistencë.

2 -

Mungesa e motivimit të anëtarëve të praktikës

Anëtarët praktikë që nuk kanë motiv për të zbatuar ndryshimet janë të ndryshme nga ato që janë rezistente ndaj ndryshimeve. Rezistenca është refuzimi për të pranuar ose pajtuar me një ndryshim. Mungesa e motivimit i referohet mungesës së vullnetit të dikujt për shkak të mungesës së dëshirës apo interesit.

Një ndryshim tjetër ndërmjet rezistencës dhe motivimit është se rezistenca mund të kapërcehet duke komunikuar me stafin se cilat përfshijnë ndryshimet, cilët do të ndikohen nga ata, dhe se si ndryshimet do të ndikojnë në to para se të zbatohen ndryshimet. Motivimi, nga ana tjetër, është pak më kompleks.

Ekzistojnë dy lloje të motivuesve: thelbësor dhe jashtëtokësor.

Motivatorët e brendshëm nxiten nga faktorë të brendshëm. Një individ fiton kënaqësinë personale nga ndërmarrja e një aktiviteti specifik. Disa shembuj të motivuesve të brendshëm janë arritja, njohja, kënaqësia ose ndjenja e përmbushjes.

Motivatorët e jashtëm nxiten nga faktorë të jashtëm. Këto zakonisht përfshijnë disa lloj kontrolli ose duke dhënë ose ndaluar shpërblime, ose ndonjë formë dënimi. Disa shembuj të motivuesve të jashtëm janë paratë, lavdërimet, veprimet disiplinore, sigurinë e punës ose përfitimet.

3 -

Mungesa e marrëdhënieve ndërmjet anëtarëve të praktikës

Kur anëtarët e praktikës nuk kanë marrëdhënie, ata nuk kanë kohezivitet dhe produktivitet. Për të qenë i suksesshëm, sidomos gjatë një kohe ndryshimi, anëtarët e praktikës duhet të besojnë, mbështesin dhe respektojnë njëri-tjetrin.

Para zbatimit të ndryshimit në një praktikë të vogël, mund të jetë e nevojshme të përdoren aktivitete të ndërtimit të ekipit për të përmirësuar marrëdhëniet midis anëtarëve të praktikës.

Këtu janë dhjetë identifikues që praktikojnë anëtarët mungojnë marrëdhëniet:

1. Ankesat e pacientit për cilësinë e shërbimit
2. Rritja e produktivitetit
3. Konfuzion rreth roleve dhe përgjegjësive të punës
4. Detyrat nuk kryhen në mënyrë të duhur ose me kohë
5. Mungesa e motivimit
6. Detyrat rutinë që kërkojnë vendime komplekse
7. Konfliktet mes anëtarëve të praktikës
8. Qëndrimet negative ndaj menaxhimit
9. Ankesat e favorizimeve
10. Mungesa e bashkëpunimit

4 -

Mungesa e hapësirës adekuate

Praktikat tradicionale të mjekëve shpesh nuk kanë hapësirë ​​adekuate për të zbatuar ndryshimet. Në mënyrë të veçantë, ndryshimet e bëra për të përmirësuar rrjedhjen e pacientit janë shpesh të vështira për shkak të dizenjove të vjetëruara. Kostot e rimodelimit ose të lëvizjes në një hapësirë ​​më të madhe nuk mund të jenë një opsion për shkak të llojit financiar që mund të vendoset në praktikë.

Kryerja e një vlerësimi të rrjedhës së pacientit mund të ndihmojë për të përcaktuar nëse hapësira është me të vërtetë çështja ose nëse duhet të bëhen ndryshime në proces. Nëse përcaktohet se hapësira është me të vërtetë çështja, është në interesin më të mirë të praktikës të investojë në ndërtim, që do të përmirësojë kënaqësinë e pacientit për pacientët e tanishëm dhe të ardhshëm.

5 -

Luftimet e pushtetit

Ka shumë beteja për pushtet në një praktikë mjekësore. Njëra që është një pengesë për zbatimin e ndryshimit është lufta midis dhënies së kujdesit të cilësisë duke ulur kostot. Cilësia e dobët e kujdesit dhe rritja e shpenzimeve të kujdesit shëndetësor kanë qenë në qendër të përpjekjeve të reformës shëndetësore për shumë vite.

Hulumtimet tregojnë se modelet tradicionale të pagesave të bazuara në volum janë përgjegjës për problemet me cilësinë dhe koston e kujdesit. Modelet e pagesave të bazuara në volum të inkurajojnë ofruesit për të trajtuar më shumë pacientë për të gjeneruar përfitime më të larta pa patur parasysh përmirësimin e rezultateve të cilësisë ose uljen e shpenzimeve ndërsa modelet e pagesave të bazuara në vlera inkurajojnë ofruesit për të arritur masa të caktuara të performancës për të gjeneruar rimbursime më të larta.

Për praktikat mjekësore që përpiqen të përmirësojnë rezultatet e cilësisë dhe të zvogëlojnë shpenzimet janë të vetëdijshëm për luftën e vazhdueshme të fuqisë ndërmjet sigurimit të kujdesit të pacientit dhe ruajtjes së shëndetit financiar. Derisa modelet e pagesave të ndryshojnë që të mbështesin cilësinë e kujdesit, duke lejuar që praktika mjekësore të arrijë qëndrueshmëri financiare, ka të ngjarë që zbatimi i ndryshimeve të vazhdojë të pengohet.

6 -

Konkurs

Konkurrenca e shëndetshme është e mirë për biznesin, megjithatë, një numër i madh i praktikave të pavarura mjekësore po konsolidojnë praktikat e tyre në mënyrë që të bëhen një praktikë shumë-specialiste e mjekëve. Disa ekspertë tregojnë se bashkimi i specialiteteve të ndryshme mjekësore në një praktikë është e dobishme për pacientët dhe praktikën.

Praktikat e pavarura mjekësore kanë përgjegjësinë e vetme të mirëmbajtjes dhe përditësimit të pajisjeve ekzistuese, softuerit (teknologjisë së informacionit) dhe infrastrukturës. Këto shpenzime mund të vënë një tendosje në zyrën mjekësore me një rrjedhje të kufizuar të parasë. Kërkesat për ICD-10, HIPAA, përdorimi kuptimplotë dhe zbatimi i shënimeve elektronike shëndetësore kërkojnë që ofruesit e kujdesit shëndetësor të rrisin aftësitë e tyre në teknologjinë informative dhe arsimin.

Praktikat më të mëdha janë në një pozitë më të mirë financiare për të zbatuar këto ndryshime.

7 -

Reforma e pagesave

Reduktimet e rimbursimeve Medicare dhe Medicaid, të identifikuara gjithashtu si reforma e pagesave, janë një pengesë e madhe për të ndryshuar një praktikë të vogël mjekësore. Shkurtimet e Medicare dhe Medicaid krijojnë një pengesë të madhe financiare për praktikat e pavarura ose private. Fitimet e ulëta e bëjnë pothuajse të pamundur zbatimin e ndryshimit, sepse praktikat e vogla mezi janë në gjendje të mbajnë shumë më pak përmirësime.

Përveç kësaj, praktikat që trajtojnë një numër të madh të pacientëve të Medicare dhe / ose Medicaid, ulja e rimbursimit mund të shkaktojë që ata të mos pranojnë më së paku pacientët e Medicare dhe Medicaid. Për disa, kjo do të thotë mbylljen e praktikës së tyre.

8 -

Përfshirja e pacientit

Pa përfshirjen e pacientit, është e vështirë të implementohet ndryshimi. Një mënyrë e lehtë dhe efektive për të siguruar që pacientët tuaj të marrin informata të rëndësishme për kujdesin e tyre është t'u japë atyre fletëpalosje. Pesë doracakët më të nevojshëm për pacientët e rinj përfshijnë:

1. Vizita e parë e vizitës
   • Mesazhi i mirëpritur i pacientit
   • Një hyrje në praktikën mjekësore
   • Një biografi e shkurtër e çdo mjeku
   • Çfarë duhet të presin nga shqyrtimi i tyre i parë
   • Informacioni i kontaktit
   • Orët e operacionit
   • Shërbimet e ofruara
   • Vende të tjera
2. Lista e asaj që duhet të sjellë në çdo vizitë
   • Informacion mbi sigurimin
   • Foto ID
   • Pala Përgjegjëse / Informacion
   • Informacion Demografik
   • pagesat
   • Informacion klinik
   • Kontaktet e urgjencës
   • Informacion mbi aksidentet
   • Direktivat e Advance
   • Para-autorizimeve / Referime
3. Politika e pagesës
   • Bashkëpagesat, deductibles dhe shumat e bashkë-sigurimit duhet të jenë para se shërbimet të kryhen për çdo vizitë
   • Vetë-paguajnë pacientët janë përgjegjës për të paguar të gjithë shumën në mënyrë të plotë
   • Format e pranueshme të pagesës si kontrollet personale, kartat e kreditit dhe kartat e debitit
   • Pagesat e vonuara për shumat e faturuara nuk paguhen brenda një kohe të caktuar
   • Akuzat për emërimet e humbura nuk anulohen ose riprogramohen paraprakisht
   • Një listë e kompanive të sigurimeve pjesëmarrëse
   • Pacientët duhet të ofrojnë dëshmi të sigurimit para trajtimit ose të konsiderohen vetë-paga
4. Njoftimi i praktikave të privatësisë
   • Si ofruesi do të përdorë dhe zbulojë ISHP-të e tyre
   • Pacientët e të drejtave kanë lidhje me ISHP-në e tyre
   • Një deklaratë që informon pacientin për ligjet që kërkojnë ofruesin për të ruajtur privatësinë e ISHP-së së tyre
   • Kush mund të kontaktojë pacientët për informacion të mëtejshëm në lidhje me politikat e privatësisë së ofruesit
5. Anketa e kënaqësisë së pacientit
   • A u tregua pacienti me respekt kur thirri një takim?
   • A u përshëndeti pacienti nga recepsionist me mirësjellje dhe respekt?
   • Sa kohë pacienti priti për të parë mjekun?
   • A infermierja dhe mjeku shpjeguan detajet e shërbimeve të ofruara për pacientin?
   • A u përgjigjej infermierja dhe mjeku të gjitha pyetjet e pacientit?
   • A pati pacienti shërbimin e shkëlqyeshëm të klientit?
   • Ishte dhoma e provimit e pastër, e rehatshme dhe e përgatitur?
   • Ishte zona e pritjes e sigurt, e pastër dhe e gjerë?

Kjo nuk është një listë gjithëpërfshirëse, por vetëm disa mënyra themelore për t'i mbajtur pacientët të angazhuar dhe të vetëdijshëm se sa e rëndësishme është përfshirja e tyre në kujdesin e tyre.

_Referencat

_{Arar, Nedal H., et al. "Zbatimi i Përmirësimit të Cilësisë në Praktikat e Kujdesit të Vogla dhe të Vogël Autonom të Parë: Implikimet për Shtëpinë Mjekësore me Përqendrim të Pacientëve". Cilësia në kujdesin primar 19.5 (2011): 289-300. CINAHL me tekst të plotë.}

_{Forbes. Forbes Magazine, nd}