Nëse parashikoni një ndryshim në jetën tuaj, planifikimi për sigurimin shëndetësor pas këtij ndryshimi është një pjesë e rëndësishme e ruajtjes së sigurisë tuaj financiare dhe shëndetit tuaj. Një mënyrë popullore për të marrë sigurim shëndetësor pas një ngjarjeje të madhe jete është të vazhdosh sigurimin shëndetësor të sponsorizuar nga punëdhënësi duke përdorur mbulimin e vazhdimit COBRA .
Nëse merrni një divorc, bëheni një e ve ose e ve, ose humbni punën tuaj, humbja e sigurimit tuaj shëndetësor mund të shtojë edhe më shumë stres kur mekanizmat tuaj të përballimit janë tashmë maxed-out.
Nëse po përpiqeni të gjeni një punë të re, të lëvizni, të mësoni se si të jetoni pa partner ose të gjitha këto gjëra menjëherë, zgjedhja e një plani të ri shëndetësor në tregun individual mund të jetë e madhe (të jetë e qartë, të zgjidhni një plan të ri nuk është aq e vështirë sa mund të duket, dhe patjetër që dëshironi të krahasoni planet individuale të tregut me ofertën COBRA që ju merrni. Por në disa raste, vazhdimi i mbulimit tuaj ekzistues nëpërmjet COBRA do të jetë alternativa më e mirë).
Me mbulimin e vazhdimit të COBRA, ju nuk duhet të zgjidhni një plan të ri. Ju thjesht vazhdoni të njëjtën mbulim të sponsorizuar nga punëdhënësi që keni aktualisht. Nuk gjetëm një mjek të ri, sepse mjeku juaj i tanishëm nuk është në rrjet me planin tuaj të ri shëndetësor. Asnjë transferim i shënimeve mjekësore ose recetave. Ju mund të vazhdoni sigurimin tuaj të tanishëm shëndetësor deri në 18 ose 36 muaj (varësisht nga rrethanat tuaja), kohë të mjaftueshme për t'u kthyer në këmbët tuaja dhe të bëni një plan të ri.
Megjithatë, jo gjithkush lejohet të përdorë ligjin COBRA për të vazhduar sigurimin shëndetësor.
Kuptimi nëse keni apo jo të drejtën për sigurim shëndetësor COBRA do t'ju ndihmojë të planifikoni një të ardhme të sigurt.
Për t'u kualifikuar për COBRA, ju duhet të plotësoni të tri kërkesat e mëposhtme:
- Plani juaj aktual shëndetësor duhet t'i nënshtrohet ligjit COBRA . Jo të gjitha planet shëndetësore janë.
- Duhet të konsiderohet një përfitues i kualifikuar i planit tuaj të tanishëm shëndetësor.
- Duhet të keni një ngjarje kualifikuese .
A është sigurimi im shëndetësor i nënshtruar COBRA-s?
Jo të gjitha planet shëndetësore duhet të ofrojnë mbulimin e vazhdimit COBRA. Plani juaj bën nëse është një plan grupi i ofruar përmes një punëdhënësi të sektorit privat me së paku 20 punonjës me kohë të plotë. COBRA gjithashtu vlen për shumicën e planeve shëndetësore të qeverisë dhe shtetit.
Ju nuk do të keni të drejtë për COBRA nëse nuk ka plan shëndetësor për të vazhduar sepse punëdhënësi juaj falimentoi. Përveç kësaj, COBRA nuk zbatohet për planet shëndetësore të ofruara nga qeveria federale, nga kishat, ose nga disa organizata të lidhura me kishën.
Për shembull, kur unë dhashë dorëheqjen nga puna ime pleqsh me Spitalet e Floridës, nuk kisha të drejtën për sigurimin shëndetësor COBRA. Kjo nuk kishte të bënte me mua; kjo ishte sepse ish-punëdhënësi im, spitalet Florida, është pjesë e Shëndetësisë Adventiste, një organizatë e drejtuar nga Kisha Adventiste e Ditës së Shtatë. Për shkak se Spitalet Florida është një organizatë e lidhur me kishën, plani i saj shëndetësor i punonjësve nuk i nënshtrohet ligjit COBRA.
Kur lashë punën që punoja në një spital Kaiser Permanente, unë kam të drejtë për sigurimin shëndetësor COBRA. Kaiser është një punëdhënës i madh, sektori privat, jo i lidhur me kishën. Plani shëndetësor i Kaiser ishte subjekt i ligjit COBRA; ajo kishte për të ofruar mua COBRA vazhdimin e mbulimit.
A jam përfitues i kualifikuar?
Për tu konsideruar si një përfitues i kualifikuar, duhet të siguroheni nga plani shëndetësor një ditë para se të ndodhë ngjarja kualifikuese. Përveç kësaj, ju duhet të jeni një nga të mëposhtmet:
- Një punonjës i punëdhënësit që sponsorizon planin shëndetësor.
- Një bashkëshort ose ish-bashkëshort i atij punonjësi.
- Një i varur nga ai punonjës.
- Një agjent, drejtor ose kontraktues i pavarur që nuk është teknikisht një punonjës, por që merr pjesë në planin shëndetësor.
- Në disa raste mund të keni të drejtë nëse jeni punonjës i pensionuar, bashkëshorti i pensionistit ose fëmija i varur i pensionistit dhe jeni duke humbur mbulimin sepse ish punëdhënësi juaj po falimenton.
A kam një ngjarje kualifikuese?
Ajo që kualifikohet si një ngjarje e jetës varet nga fakti nëse jeni punonjës që humbni mbulimin, ose një të varur nga ai punonjës. Ngjarja juaj e jetës do t'ju kualifikojë për mbulimin e COBRA nëse jeni punonjës dhe:
- Je larguar.
- Ju lë.
- Ju jeni shkarkuar, por jo për një sjellje të keqe si vjedhja ose sulmimi i shefit.
- Punësimi juaj ndërpritet për çfarëdo arsye tjetër.
- Ju jeni ende të punësuar, por orët tuaja janë zvogëluar duke ju shkaktuar humbjen e përfitimit tuaj të sigurimit shëndetësor.
Ngjarja juaj e jetës do t'ju kualifikojë për mbulimin e COBRA nëse jeni bashkëshorti ose i varur nga punonjësi i mbuluar dhe jeni duke humbur mbulimin sepse:
- Një nga gjërat e mësipërme ka ndodhur tek punonjësi.
- Punonjësi po bëhet i pranueshëm për Medicare . Nëse kjo është gjendja juaj, zbuloni opsionet tuaja në " Humbja e sigurimit tuaj shëndetësor për shkak se bashkëshorti juaj po merr Medicare? "
- Punonjësi vdiq.
- Ju jeni duke u divorcuar ose legalisht të ndarë nga punonjësi.
- Ju jeni një i ri dhe jeni duke humbur statusin tuaj të varur me planin shëndetësor. Nëse kjo është gjendja juaj, zbuloni opsionet tuaja në " Unë jam 26 dhe marrja e kërkuar nga sigurimi shëndetësor i prindërve". Po tani? "
Si e di Plani im shëndetësor për të më ofruar COBRA?
Nëse keni të drejtën e sigurimit shëndetësor COBRA, nuk do të merrni një njoftim të zgjedhjeve të COBRA nga plani juaj shëndetësor nëse plani shëndetësor nuk di për ngjarjen që ndryshon jeta. Dikush duhet t'i tregojë administratorit të planit shëndetësor. Kjo njihet si "dhënia e njoftimit të ngjarjes kualifikuese".
Punëdhënësi do të tregojë planin tuaj shëndetësor nëse humbja juaj e mbulimit është për shkak të ndërprerjes së punonjësit, vdekjes së të punësuarit, pranimit të punonjësit të Medicare, ose zvogëlimit të orarit të punës së punonjësve. Është përgjegjësia juaj të tregoni planin tuaj shëndetësor nëse humbja juaj e mbulimit është për shkak të shkurorëzimit, ndarjes ligjore ose një të riu që humbet statusin e varur sipas rregullave të planit.
Në disa raste, mund të tundoheni që të mos mbani njoftim. Nëse punëdhënësi dhe plani i shëndetësisë nuk e dinë që ju jeni të ndarë ligjërisht, mund të mendoni se nuk do të duhet të paguani primet e sigurimit shëndetësor COBRA. Ju do të vazhdoni me mbulimin bashkëshortor, sikur të jeni një çift i martuar. Mendohu perseri.
Ju kërkohet të jepni një njoftim për ngjarje kualifikuese në kohën e duhur. Mosdeklarimi i njoftimit të ngjarjes është një lloj mashtrimi; ju jeni në thelb duke vjedhur mbulimin e sigurimit shëndetësor për të cilin ju nuk jeni më të ligjshëm. Punëdhënësi mund të kërkojë rimbursim për pjesën e vet të primeve mujore të paguara për mbulimin që ju nuk keni më të drejtë për të marrë. Plani shëndetësor mund të kërkojë rimbursim për kujdesin shëndetësor që ai ka paguar përderisa jeni duke marrë mbulim me mashtrim.
Kjo tha, ju nuk keni nevojë të njoftoni gjatë kohës që jeni duke kaluar nëpër divorc, ose procedurat e ndarjes ligjore. Ju nuk jeni i detyruar të njoftoni deri në momentin e divorcit ose ndarjes ligjore.
Përditësuar nga Louise Norris.
> Burimet:
> Departamenti i Punës i Shteteve të Bashkuara, FAQ mbi Mbikëqyrjen e Shëndetit në Vazhdim COBRA. Tetor 2016.