Anatomia, pozicioni i gjumit dhe fazat e gjumit të gjitha kërkesat e presionit të ndikimit
Nëse ju keni përshkruar terapinë e presionit të vazhdueshëm të presionit të rrugëve të frymëmarrjes (CPAP) për të trajtuar apnea jote penguese të gjumit , ju mund të pyesni: a ka rëndësia e apneas gjumit të matur nga AHI në lidhje me presionin e nevojshëm CPAP për trajtim efektiv? Mësoni nëse (dhe si) përcaktimi CPAP i caktuar është i lidhur me shkallën themelore të apneas së gjumit dhe çfarë faktorësh të tjerë mund të përfshihen për të përcaktuar trajtimin tuaj optimal, duke përfshirë anatomi, pozicionin e gjumit dhe fazat e gjumit.
Si sforcimi i apneos gjumit lidhet me presionin
Është e natyrshme të supozohet se do të ketë një marrëdhënie midis vendosjes së presionit CPAP të përshkruar dhe shkallës së apneas obstruktive të gjumit që po trajtohet. Nëse keni nevojë për ilaçe për presionin e gjakut, një dozë më e lartë natyrisht do të kishte një efekt më të madh, apo jo? Epo, për fat të keq, marrëdhënia nuk është mjaft e drejtpërdrejtë kur trajtohet apnea e gjumit.
Apnea obstruktive e gjumit (OSA) diagnostikohet me një studim të gjumit gjatë natës ose me testin e apneasit të gjumit në shtëpi që vlerëson numrin e herë në orë të gjumit që bie kollaj ajri i sipërm, duke rezultuar në një rënie në nivelet e oksigjenit të gjakut ose në zgjimin e gjumit. Nëse ajrosja plotësisht bie kjo quhet apnea dhe nëse ajo pjesërisht bie kjo quhet hypopnea. Numri i përgjithshëm i këtyre ngjarjeve në orë të gjumit është indeksi apnea-hypopnea (AHI) .
AHI lejon një klasifikim të përgjithshëm të ashpërsisë së apneas gjumë të ndodhë.
Nëse ka më pak se 5 ngjarje në orë, kjo konsiderohet normale. Nëse regjistrohen 5 deri në 15 ngjarje në orë, kjo është OSA e butë. Nëse janë vërejtur më shumë se 15, por më pak se 30 ngjarje, kjo konsiderohet të jetë OSA e moderuar. Së fundi, nëse regjistrohen më shumë se 30 ngjarje në orë gjumi, kjo karakterizohet si OSA e rëndë.
Ju mund të mendoni se OSA e rëndë kërkon një presion më të lartë CPAP për ta trajtuar atë. Në të vërtetë, kjo nuk është gjithmonë rasti, pasi ka shumë faktorë të përfshirë në përcaktimin e vendosjes së kërkuar. Në mënyrë tipike, trajtimi fillon në një mjedis të ulët dhe gradualisht rritet për të zgjidhur të gjitha ngjarjet e apneas dhe hypopnea, si dhe gërhitës. Vendosja më e ulët në makinat CPAP mund të jetë 4 deri 5 centimetra presioni i ujit (shkurtuar si cm H20 ose CWP). Shumica dërrmuese e njerëzve kërkojnë më shumë presion sesa kjo vendosje më e ulët. Vendosja maksimale ndryshon me llojin e makinës, por mund të jetë deri në 25 ose 30 CWP.
Përcaktimi i presionit të kërkuar CPAP për të zgjidhur apneamentin e gjumit
Nëse vendosja CPAP përcaktohet si pjesë e një studimi të titrimit brenda natës në një laborator gjumash, një teknolog i polisomnografisë do të respektojë modelet e frymëmarrjes dhe do të rregullojë ngritjen gjatë gjumit. Kjo bëhet nga distanca nga një dhomë tjetër, kështu që nuk ndodhin shqetësime. Qëllimi është që të eliminohet apneja e gjumit dhe gërhitja dhe të vëzhgohen gjumë të thellë, duke përfshirë lëvizjen e shpejtë të syrit (REM). Ky rregullim duhet gjithashtu të optimizohet gjatë fluturimit në shpinë (në shpinë), kur apneja e gjumit shpesh përkeqësohet.
Disa njerëz dërgohen në shtëpi me një makinë vetë-rregulluese CPAP, ndonjëherë të quajtur AutoCPAP ose APAP.
Në këtë skenar, mjeku i recetës lejon një sërë presionesh dhe makina do të fillojë të ulet dhe të përshtatet lart, sipas nevojës, në përgjigje të rezistencës së matur të rrugëve ajrore (duke sugjeruar kolaps të vazhdueshëm të indeve të buta si baza e gjuhës ose qiellza e butë në fyt ). CPAP jep pulses me ndërprerje të presionit shtesë të ajrit për të vlerësuar rezistencën dhe, në mënyrë të vazhdueshme, nëse rruga e ajrosjes së sipërme është kolapsore. Nëse rrugët e frymëmarrjes janë të hapura në vendosjen aktuale të CPAP, ajo mirëmbahet.
Presioni i kërkuar CPAP nuk lidhet drejtpërdrejt me ashpërsinë e apneas gjumë.
Disa njerëz me OSA të butë kanë nevojë për presione të larta dhe disa njerëz me OSA të rënda kanë nevojë për presione relativisht modeste. Kjo duke u thënë, njerëzit me apnea më të rënda të gjumit kanë më shumë nevojë për presione më të larta në CPAP, ose edhe me terapinë e dyfishtë . Kjo është veçanërisht e vërtetë në vendosjen e obezitetit ose obstruksionit nazal. Fëmijët mund të kërkojnë presione të ngjashme tek të rriturit, pavarësisht nga madhësia më e vogël e rrugëve të frymëmarrjes së tyre.
Cilat faktorë përcaktojnë vendosjen e presionit CPAP të kërkuar? Anatomia e rrugës ajrore të sipërme dhe natyra e obstruksionit të rrugëve të frymëmarrjes ka rolin më të madh. Nëse apneja e gjumit ndodh për shkak të hundës së bllokuar për shkak të alergjive ose një sekti devijimi , një palë të butë kolaps ose një gjuhë që bie në ajër, nevojiten sasi të ndryshme të ajrit për t'i larguar këto inde nga rruga.
Përveç kësaj, mbipeshë ose obezë mund të përkeqësojnë gjërat. Në fakt, kur njerëzit humbin rreth 10% të peshës së trupit të tyre, mund të jetë e nevojshme të rregulloni cilësimet CPAP duke i kthyer ato poshtë.
Alkooli, medikamentet që relaksohen muskujt e rrugëve të frymëmarrjes (si benzodiazepinat ), dhe duke fjetur në shpinë mund të shtojnë në mënyrë të përkohshme nevojat tuaja të presionit.
Së fundi, gjumi REM në mëngjes mund të pushojë muskujt dhe të përkeqësojë apnea e gjumit gjithashtu.
Vendosja e duhur mund të varet nga shqyrtimi i AHI-së së mbetur
Prandaj, siç përshkruhet më sipër, nuk është e lehtë të mendosh se çfarë presioni CPAP mund t'ju nevojitet për të trajtuar shkallën e apneas gjumë. Gjithashtu mund të ndryshojë disi gjatë natës në varësi të pozicionit tuaj të gjumit dhe fazës së gjumit. Nëse presioni është shumë i ulët, apneja e gjumit nuk do të kontrollohet në mënyrë adekuate. Nëse është tepër i lartë, mund të përjetoni efekte anësore si rrjedhja e maskës ose gëlltitja e ajrit .
Është e rëndësishme që makina të vendoset siç duhet nga një specialist i gjumit për të siguruar përvojën më të mirë me të dhe përfitimet më të mëdha. Pajisjet moderne mund të japin informacion mbi AHI të mbetur dhe kjo mund të ndihmojë në udhëzimin e rregullimeve të presionit. Mund të jetë e dëshirueshme të përdoret një makinë AutoCPAP që është në gjendje të përshtatet me këto variabla të tjerë.
Një Fjalë Nga
Nëse vazhdoni të keni simptoma, merrni sërish të rivlerësuar nga mjeku juaj i mjekësisë për gjumë të certifikuar nga bordi për të siguruar që gjendja juaj të trajtohet në mënyrë adekuate me parametrat e presionit të makinës suaj. Mos ndryshoni cilësimet si ju nuk mund t'i kuptoni plotësisht variablat që kontribuojnë në vështirësitë që mund të përjetoni.
burimi:
Kryger, MH et al . "Parimet dhe praktika e mjekësisë së gjumit". Elsevier , botimi i gjashtë, 2017.