Statusi i performancës është i rëndësishëm në zgjedhjen e trajtimeve të kancerit
Cili është statusi i performancës dhe pse është e rëndësishme për njerëzit me kancer? Shumë studime klinike kërkojnë një masë të statusit të performancës përpara se të përcaktojnë nëse njerëzit kanë të drejtë. Pse është bërë kjo?
Përkufizimi: Statusi i Performancës
Statusi i performancës është një masë se sa mirë një person është në gjendje të kryejë aktivitetet e zakonshme ditore duke jetuar me kancer.
Kuptimi se sa mirë dikush do të bëjë me trajtimin varet nga lloji i kancerit, në fazën e kancerit, si dhe në shëndetin e përgjithshëm të një personi dhe aftësinë për të menaxhuar kujdesin e tyre.
Rëndësia e matjes së gjendjes së performancës
Ju mund të pyesni veten pse onkologu juaj ose hetuesi i një prove klinike po i kërkon të gjitha ato pyetje në lidhje me jetën tuaj të përditshme. Këto pyetje janë kërkuar si një mënyrë për të përcaktuar se sa mirë jeni duke bërë me aktivitetet tuaja të përditshme të jetesës , ose "ADLs". Duke vlerësuar këto aktivitete doktori juaj mund të kuptojë "statusin e performancës" tuaj dhe kjo masë e statusit të performancës mund të jetë e dobishme në shumë mënyra:
- Për të përcaktuar nëse dikush është në shëndet të arsyeshëm për të toleruar trajtime të tilla si kimioterapia , kirurgjia ose terapi rrezatimi . Me të gjitha trajtimet e kancerit, është e rëndësishme të peshoni rreziqet kundrejt përfitimeve të trajtimit. Për shembull, mund të ketë raste kur kimioterapia mund të reduktojë dhe jo të rrisë jetëgjatësinë.
- Si kriteret e përzgjedhjes për provat klinike . Shumë studime klinike kërkojnë që pacientët të kenë një status të mirë të performancës përpara se të provojnë një trajtim eksperimental.
- Për të vlerësuar përgjigjen e individit ndaj trajtimit.
- Për të parë nëse / është duke përparuar një kancer.
- Për të vlerësuar parashikimet .
Shkallët e performancës
Dy shkallë kryesore të performancës përdoren për të matur gjendjen e performancës për ata që jetojnë me kancer: Grupi i Onkologjisë Kooperative Lindore (ECOG) / OBSH dhe rezultati i performancës së Karnofsky.
E para nga këto renditet statusi i performancës në një shkallë prej 0 deri në 5 dhe e dyta në një shkallë nga 0 në 100. Vini re se këto shkallë ndryshojnë nëse një numër i ulët ose një numër më i lartë do të thotë status më të mirë të performancës. Me statusin e performancës ECOG / WHO, rezultati ideal zero, ndërsa me statusin e performancës Karnofsky numri ideal është 100.
Statusi i performancës ECOG / WHO
- 0: Plotësisht aktiv, pa kufizime në aktivitete. Statusi i performancës 0 do të thotë pa kufizime në kuptimin që dikush është në gjendje të bëjë gjithçka që ata ishin në gjendje të bënin përpara diagnozës së tyre.
- 1: Të paaftë për të bërë aktivitete të fuqishme, por të aftë për të kryer detyra shtëpie të lehta dhe aktivitete të ulëta. Ky status në thelb do të thotë që nuk mund të bëni punë të rëndë, por mund të bëni gjithçka tjetër.
- 2: në gjendje të ecin dhe të menaxhojnë vetë-kujdesin, por nuk janë në gjendje të punojnë. Nga shtrati më shumë se 50% e orëve të zgjimit. Në këtë kategori, njerëzit zakonisht nuk janë në gjendje të kryejnë ndonjë aktivitet pune, duke përfshirë punën e lehtë në zyrë.
- 3: Kufizohet në krevat ose në një karrige më shumë se 50 për qind të orëve të zgjimit. I aftë për vetëkujdesje të kufizuar.
- 4: Krejtësisht të paaftë.Vepruar në një shtrat ose karrige. Nuk mund të bëjë asnjë vetë-kujdes.
- 5: Vdekja
Statusi i performancës së Karnofsky
- 100: Normal, pa simptoma, ose dëshmi të sëmundjes
- 90: Simptoma të vogla, por të aftë për të kryer aktivitete normale
- 80: Disa simptoma, aktiviteti normal kërkon përpjekje
- 70: Nuk mund të kryejë aktivitete normale, por në gjendje të kujdeset për veten
- 60: Kërkon kujdes të shpeshtë për shumicën e nevojave, një ndihmë të rastit me vetë-kujdes
- 50: Nevojitet një ndihmë e konsiderueshme në vetë-kujdesin, kujdesin e shpeshtë mjekësor
- 40: Me aftësi të kufizuara; ka nevojë për kujdes dhe ndihmë të veçantë
- 30: me aftësi të kufizuara; spital
- 20: Shumë i sëmurë; nevojitet kujdes i rëndësishëm mbështetës
- 10: Vdes në mënyrë aktive
- 0: Vdekja
Gjendja e Performancës në Gjykimet Klinike
Shumë njerëz u frustuan me kërkesat e statusit të performancës në provat klinike.
Pse janë kaq të nevojshme? A nuk përjashton ata njerëz që mund të përfitojnë?
Ekzistojnë disa arsye që hulumtuesit përdorin kriteret e statusit të performancës për të përcaktuar të drejtën për të hyrë në një provat klinike.
Njëra është në mënyrë që rezultatet e tyre të jenë "të riprodhueshme". Me fjalë të tjera, nëse një studiues do të bënte një gjyq të ngjashëm, është e rëndësishme të fillosh me njerëz në të njëjtin gjendje shëndetësore të përgjithshme.
Një arsye tjetër, megjithatë, është e rëndësishme për ju personalisht. Duke regjistruar gjendjen e performancës, mjekët janë në gjendje të monitorojnë trajtimet e reja për të parë nëse ato kanë një efekt negativ në statusin e performancës. Për shembull, nëse njerëzit iu përgjigjën një droge, por filluan me një status të performancës prej 0, i cili ra në 2, mjekët më pas duhet të marrin në konsideratë nëse efektet anësore të trajtimit justifikonin rezultatet pozitive që gjetën në trajtimin e një kanceri.
Kuptimi më shumë për gjykimet klinike
Ka shumë mite për sprovat klinike . Komenti popullor për "të qenit një derr gini" shpesh thuhet në shaka, por shumë njerëz nuk e kuptojnë saktësisht se çfarë përfshijnë sprovat klinike apo rëndësinë e tyre në kërkimin e kancerit. Kjo mund të ndihmojë të kuptoj se çdo trajtim i kancerit në dispozicion - çdo drogë dhe çdo procedurë - ishte përdorur vetëm një herë në sprovat klinike dhe në atë kohë, të vetmit njerëz që mund të përfitonin nga këto sprova ishin ata që morën pjesë në sprovat.
Hulumtimi i kancerit po ndryshon. Për shumë vite dukej se shumë hulumtime u përqendruan në gjykimet e fazës III . Këto sprova janë të rëndësishme pasi përgjigjen në pyetjen: "A funksionon kjo drogë më mirë se një drogë tjetër", por në të njëjtën kohë, shumë nga përmirësimet e shikuara ishin të vogla. Një ilaç i ri mund të rrisë mbijetesën me 10 për qind. Shumë gjykime që po bëhen tani janë gjykimet e fazës I. Këto gjykime në njëfarë kuptimi kanë më shumë rrezik, pasi ata vendosën të përgjigjen në pyetjen: "A është ky drogë i sigurt", por në të njëjtën kohë po testojnë medikamente të cilat mund të sigurojnë përmirësime drastike në mbijetesë duke përdorur metoda për trajtimin e kancerit që janë krejt të re. Droga të tilla si medikamente imunoterapike dhe droga të targetuara shpesh bien në këtë kategori.
Linja e Poshtme e Statusit të Performancës
Shumë njerëz bëhen të frustruar me statusin e performancës, pasi një status i ulët i performancës mund të kufizojë se kush mund të përfshihet në një gjyq klinik. Në të njëjtën kohë, kjo është një masë shumë e dobishme për njerëzit që jetojnë me kancer. Në fund të fundit, ajo që shpesh është më e rëndësishme për njerëzit që përballen me ndonjë sëmundje mjekësore është se si kjo gjendje ndikon në aftësinë e tyre për të jetuar, punuar dhe shijuar jetën.
> Burimet:
> West, H., dhe J. Jin. Statusi i performancës në pacientët me kancer. JAMA Onkologjia . 2015. 1 (7): 998.