Shumica e njerëzve që kanë hypothyroidism - një tiroide underactive - në Shtetet e Bashkuara janë gra. Shumica e këtyre grave janë të moshës së lindjes së fëmijës ose janë në perimenopausal / menopausal . Kjo do të thotë se ndërsa trajtohen për hipotiroidizmin e tyre, disa prej tyre po marrin medikamente me recetë të tilla si pilula kontraceptive ose terapia zëvendësuese hormonale.
Sipas hulumtimit të Institutit Guttmacher, rreth 10 milionë + gra në moshë midis 15 dhe 44 vjeç përdorin pilulën kontraceptive për kontrollin e lindjeve.
Rreth 57 deri në 75 milionë receta për terapitë e zëvendësimit të hormoneve, shumica e tyre duke përfshirë një formë të estrogjenit, janë shkruar në Shtetet e Bashkuara. Disa ekspertë vlerësojnë se deri në 5 për qind të të gjitha grave peri- dhe post-menopauzale po marrin terapi zëvendësuese hormonale dhe ilaçe për zëvendësimin e hormoneve tiroide.
Është e rëndësishme për çdo grua që po merr drogë të zëvendësimit të hormoneve tiroide për të trajtuar hipotiroidizmin - si levotiroksina ose tiroidi i tharë natyror - të jetë i vetëdijshëm për efektet që barnat që përmbajnë estrogjen mund të kenë në tiroide dhe trajtimin e hipotiroidizmit. Në mënyrë të ngjashme, duhet të jeni të vetëdijshëm nëse jeni të përshkruar për ilaçe të zëvendësimit të hormoneve për hipotiroidizëm pasi jeni në një pilulë kontraceptive që përmban estrogjen, ose jeni duke marrë tashmë një terapi zëvendësuese të hormoneve që përfshin çdo formë të estrogjenit.
Efektet e estrogjenit në tiroide
Rritja e estrogjenit mund të jetë rezultat i shtatzënisë, disa predispozita të caktuara gjenetike dhe përdorimi i barnave të tilla si pilula kontraceptive ose terapia zëvendësuese e hormoneve. Estrogjenet që merren si ilaçe mund të jenë në formën e estrogjeneve sintetike siç janë etinilestradioli, ose forma bioidentike të estrogjenit si estradiol, estriol ose estron.
Estradiol njihet edhe si 17 beta-estradiol.
Nëse rritja e estrogjenit po prodhohet nga trupi juaj ose merret si ilaç me gojë, që estrogjeni ka aftësinë për të ngritur nivelin tuaj të globulinit të lidhur me tiroksinë, i njohur si TBG. TBG është një proteinë e veçantë e njohur si një "globulin". Roli i TGB është t'i bashkëngjitni dy hormoneve tiroide kryesore - thyroksi (T4) dhe triiodothyronine (T3) - qarkullimi në gjakun tuaj dhe për të ndihmuar transportimin e këtyre hormoneve tek qelizat tuaja .
Kur TBG është ngritur, TBG lidhet më shumë me hormonin tuaj tiroide, dhe si rezultat, ul sasinë e hormoneve të lira të tiroidit në dispozicion në gjakun tuaj. Kjo, nga ana tjetër, mund të çojë në një rritje në nivelin TSH tuaj, të cilat pastaj mund të stimulojnë prodhimin e hormoneve tiroide më shumë.
Sipas hulumtimit, pas vetëm gjashtë javë të terapisë së estrogjenit, TBG rritet në një numër të konsiderueshëm të grave hipotireoze. Rritja e TBG zakonisht rritet në rreth 12 javë pas fillimit të terapisë. Në mënyrë të ngjashme, nivelet e Lirë T4 zbresin - dhe në disa raste, TSH ngrihet - në mënyrë paralele gjatë kësaj periudhe kohore. Këto ndryshime nuk janë parë zakonisht tek gratë që nuk janë hipotire.
Pacientët tiroide: Hapat e ardhshëm
1. Rishikimi i funksionit tiroide pas fillimit dhe ndalimit të zëvendësimit të pilulës ose hormoneve
Gratë e shëndetshme zakonisht nuk përjetojnë ndryshime të rëndësishme në funksionin e tiroides ndërsa në kontraceptivë ose në terapi zëvendësuese të hormoneve me estrogjen. Hulumtimet kanë treguar, megjithatë, se rreth 40 për qind e grave që marrin medikamente zëvendësuese të hormoneve tiroide që shtojnë ilaçet që përmbajnë estrogjen kanë ulje në nivelet e T4 të gjakut. Kjo do të thotë se simptomat e hipotiroidizmit të tilla si lodhje dhe shtim në peshë mund të kthehen nëse nuk rritet dozimi i ilaçeve tiroide. Kjo është gjithashtu një rrezik për gratë që kanë mbijetuar kancerin e tiroides dhe duhet të mbajnë hormonet tiroide të shtypura për të ndihmuar në parandalimin e përsëritjes së kancerit të tiroides.
Për shkak se pothuajse gjysma e grave hipotireoze do të ndikohen nga estrogjeni, është e rëndësishme që tirogeni juaj të kontrollohet brenda tre muajve nëse jeni në ilaçe zëvendësuese të hormoneve tiroide dhe të filloni ose ndaloni një kontraceptiv oral ose një ilaç me gojë oral. Ju mund të keni nevojë për një rritje ose ulje në dozën tuaj të ilaçeve të zëvendësimit të hormoneve tiroide.
2. Mos e ndaloni tabletat kontraceptive ose zëvendësimin e hormoneve pa kontrolluar funksionin e tiroide
Sipas studiuesit Dr Robert Utiger, disa gra hipotireoze që marrin estrogjen ose kontrollin e lindjes mund të përjetojnë simptoma dhe të vendosin të ndalojnë zëvendësimin e hormoneve, kontrollin e lindjeve ose zëvendësimin e hormoneve. Në vend të kësaj, sipas Dr Utiger, duke kontrolluar nivelet e hormoneve tiroide dhe rritjen e dozës së ilaçeve të hormoneve tiroide mund të zgjidhin potencialisht çështjen për ato gra.
3. Konsideroni Mini-Pill për kontracepcion
Shumica e përdoruesve të pilulës kontraceptive marrin një pilulë "kombinimi" që kombinon estrogjenin sintetik dhe progesteronin. Disa prej markave të njohura të këtyre pilulave të kombinuara mujore përfshijnë Lo / Ovral, Loestrin, Lybrel, Mircette, Norinyl, Ortho-Novum, Ortho Tri-Cyclen, Seasonique, Seasonale, Yasmin dhe Yaz. Këto pilula mund të ndikojnë në të gjitha nivelet e TBG dhe funksionit tiroide.
Pilula kontraceptive kontraceptive që nuk përfshijnë estrogjenin nuk ndikojnë në nivelin e TBG dhe si rezultat, nuk ka të ngjarë të ndryshojë funksionin e tiroides. Këto tableta kontraceptive pa estrogjen nganjëherë quhen "mini pilula". Disa nga emrat e markave të njohura të këtyre tabletave pa estrogjen përfshijnë Camila, Errin, Micronor, Nor-QD, Norethindrone dhe Ovrette. Pilulat kontraceptive pa estrogjen janë më pak të përdorura kur krahasohen me pilulat kombinuese dhe ka disa pyetje nëse ato konsiderohen si efektive.
Pilulat e kombinuara janë më efektive për parandalimin e shtatzënisë sesa "mini pilula". Kur merren si duhet, pilulat kombinim vlerësohen në mes 91% dhe 99.9% efektive. (Kur merret si duhet, mini pilula vlerësohet nga 87% deri në 99.7% efektive.)
Nëse jeni në medikamentet e zëvendësimit të hormoneve tiroide dhe dëshironi të siguroni që trajtimi juaj tiroide nuk do të ndikohet nga pilula kontraceptive me estrogjenin, megjithatë, ju duhet të diskutoni "mini pilulën" me mjekun tuaj të kujdesit shëndetësor.
4. Merrni në konsideratë Patch Contraceptive
Ekziston një patch i kontrollit të lindjes, i aplikuar në lëkurë, që ka të njëjtin kombinim të hormoneve, të shpërndara në mënyrë transdermale (përmes lëkurës), si pilula orale. Disa markave të njohura të patch-it përfshijnë Ortho Evra dhe Xulane.
Këto arna të kontrollit të lindjes nuk ndikojnë në nivelin e TBG, dhe si rezultat, nuk ka të ngjarë të ndryshojë funksionin e tiroides.
Nëse jeni në medikamentet e zëvendësimit të hormoneve tiroide dhe dëshironi të siguroni që trajtimi juaj tiroide nuk do të ndikohet nga pilula kontraceptive me estrogjenin, duhet të diskutoni mbi mundësinë e përdorimit të patch-it të kontrollit të lindjes me mjekun tuaj të kujdesit shëndetësor.
5. Konsideroni forma transdermale të terapisë së zëvendësimit të hormoneve
Hulumtimet kanë treguar se vetëm format gojore të estrogjenit kanë një efekt në nivelet e TBG. Emrat e markave popullore të formave me gojë (pilulë) të terapisë zëvendësuese të hormoneve të kombinuara vetëm me estrogjenin përfshijnë Activella, Angeliq, Cenestin, Enjuvia, Estrace, Femhrt, Femtrace, Menest, Prefest, Premarin dhe Prempro.
Nëse po konsideroni terapinë zëvendësuese të hormoneve që përfshijnë estrogjenin, duhet të konsideroni format transdermal të terapisë zëvendësuese të hormoneve të vetëm ose estrogjenit të kombinuar, të tilla si arna, gela ose tableta vaginale dhe futje. Markat e njohura përfshijnë patch Alora, patch Climara, patch Combipatch, xhel Divigel, patch Extraderm, Estring insert vaginal, xhel EstroGel, llak Evamist, patch Minivell, tabletë Vagifem vaginale dhe patch Vivelle.
> Burimet:
> Agren, U et. Al. "Efektet e një kontraceptivi oral të kombinuar monofazik që përmban acetën nomegestrol dhe 17β-estradiol në krahasim me një që përmban levonorgestrel dhe etinilestradiol në shënuesit e funksionit endokrin." Eur J Contracept Reprod Health Care. 2011 Dhjetor; 16 (6): 458-67. doi: 10.3109 / 13625187.2011.614363. Epub 2011 26 shtator.
> Instituti Guttmacher. "Përdorimi kontraceptiv në Shtetet e Bashkuara: Fleta e Informacionit 2016". https://www.guttmacher.org/fact-sheet/contraceptive-use-united-states
> Pinkerton, J, Santoro, N. "Terapia hormonale bioidentical e përbërë". Menopauza, 2015; 1 DOI: 10.1097 / GME.0000000000000420
> Raps, M et. Al. "Përdorimi i kontraceptivëve hormonalë çon në nivele të larta të TBG, nivele pak të larta të TSH." Thromb Res. 2014 Prill; 133 (4): 640-4. doi: 10.1016 / j.thromres.2013.12.041. Epub 2014 7 Janar.
> Santin, A et al. "Roli i estrogjenit në funksionin e tiroides dhe rregullimi i rritjes." J Thyroid Res. 2011; 2011: 875125. Publikuar në internet 2011 Maj 4. doi: 10.4061 / 2011/875125