Ndoshta asnjë shoqatë e vërtetë midis dy
Për vite me rradhë, shumë ekspertë supozuan një marrëdhënie shkak-pasojë midis dhimbje koke të migrenës dhe patentë foramen ovale (PFO) .
Kjo ide u bazua në studimet e hershme që raportuan se PFO duket të jenë më të zakonshme në të sëmurët migrenë. Kjo shoqërim i dukshëm në mes të PFOs dhe migraines më pas çoi në një shumë entuziazëm në komunitetin e kardiologjisë për përdorimin e pajisjeve PFO mbylljes për të trajtuar pacientët migrenë që kanë PFOs.
Si rezultat, qindra apo ndoshta mijëra pacientë migrenë kanë mbyllur PFO-të e tyre.
Megjithatë, tani duket se jo vetëm që mbyllja e PFO-së nuk përmirëson migrenat, por edhe vrojtimi fillestar që PFO-të janë më të përhapura në ata që vuajnë nga migrena, mund të ketë qenë e gabuar.
Të dhënat mbi migrenën dhe PFO-të
Disa linja të provave kanë hedhur tashmë një batanije të lagësht në idenë se PFOs disi shkaktojnë migrainë, dhe se PFOs mbylljes mund të trajtojnë migrenë.
Së pari, rezulton se pacientët me migrenë ndoshta nuk kanë një rritje të incidencës së PFO. I vetmi studim i bazuar në popullsi për të shikuar shoqatën përfundoi se sufferers migrenë kanë të njëjtën incidencë të PFO si sufferers jo-migrenë.
Së dyti, ata që argumentojnë se PFOs mund të shkaktojnë migrenë kanë qenë në gjendje të ofrojnë një teori bindëse se si PFOs mund të prodhojnë dhimbje koke migrenë në radhë të parë. Pa një shoqatë të demonstruar statistikisht në mes të dy kushteve, dhe pa një teori të besueshme se pse mund të ketë një, është e vështirë të thuhet pse ideja e një marrëdhënie shkak-pasojë midis dyve ndonjëherë fiton çdo lloj monedhe.
Dhe së fundi, gjykim i madh, i mundshëm, i rastësishëm klinik (gjyqi i MIST), i projektuar për të provuar se mbyllja e PFO përmirëson migrenën, nuk arriti të tregojë ndonjë përfitim. Ndërsa gjykimet vëzhguese më parë pretendonin se tregonin një përfitim, një rishikim sistematik i mëvonshëm i këtyre gjyqeve të mëparshme arriti në përfundimin se ato përbënin dëshmi të cilësisë së ulët dhe nuk duhej të përdoreshin për të udhëhequr praktikën klinike.
Komplikimet e Mbylljes së PFO
Për më tepër, pajisjet e mbylljes PFO nuk janë pa ndërlikime të rëndësishme. Këto pajisje kanë shkaktuar fibrilim atrial , thrombus të madh të majtë atrial, përkeqësim aktual të PFO, madje edhe vdekje. Mbyllja PFO nuk është një teknikë që duhet marrë lehtë, ose një që përdoret "në rast", mund të jetë e dobishme.
Në fund të fundit
Në këtë pikë ka pak arsye të supozohet se mbyllja e PFO për trajtimin e dhimbjeve të migrenës duhet të funksionojë në radhë të parë dhe nuk ka të dhëna për ndonjë cilësi që sugjeron se funksionon. Sidomos në dritën e natyrës invazive të procedurës së mbylljes PFO, komplikimet e saj dhe shpenzimet e saj, në këtë kohë mbyllja PFO nuk duhet të përdoret në trajtimin e migrenave.
Si një i sëmurë migrenë, kjo është zhgënjyese. Unë e kuptoj plotësisht se ka më shumë se disa sufferues të migrenës që kanë histori bindëse rreth asaj se si mbyllja e PFO mrekullisht uli dhimbjen e kokës së tyre dhe unë nuk kam asgjë për t'i thënë, përveç se unë jam i kënaqur për të. Unë do të shtoj vetëm se në gjyq MIST, pacientët të cilët kishin një procedurë katastrofike shamitë ishin po aq të ngjarë të përjetojnë këtë lloj përfitimi të mrekullueshëm si ata që kishin mbylljen aktuale PFO.
Sipas mendimit tim, i gjithë ky episod është një rast tjetër kur një grup mjekësh që posedojnë një procedurë të re të ftohtë po kërkonin dëshpërimisht një tregues për ta përdorur atë.
Siç ndodh shumë shpesh, ata e lejuan veten të largoheshin nga një shoqëri e çrregullt midis procedurës së tyre të ftohtë dhe një gjendje të zakonshme mjekësore, sufferers e të cilëve janë po aq të dëshpëruar sa janë.
Ky lloj mjekimi sipas dëshirës nuk kufizohet vetëm në universin e mjekësisë alternative. Gjithashtu është e zakonshme në mjekësinë "reale" dhe do të vazhdojë për sa kohë që natyra njerëzore të bëjë.
Kjo është arsyeja pse gjyqet klinike gjithmonë do të jenë të nevojshme.
burimet:
Dowson A, Mullen MJ, Peatfield R, et al. Ndërhyrja me migrenë Me studimin e STARFlex Technology (MIST): një studim i ardhshëm, multicentrik, i dyfishtë i verbër, i kontrolluar nga sham për të vlerësuar efektivitetin e mbylljes së foramen ovale me patentë me implantin e riparimit STARFlex septal për të zgjidhur dhimbjen e kokës së refluksit të migrenës. Qarkullimi 2008; 117: 1397.
Schwedt TJ, Demaerschalk BM, Dodick DW. Patent foramen ovale dhe migrenë: një rishikim sasior sistematik. Cephalalgia 2008; 28: 531.
Kurth T, Tzourio C, Bousser MG. Migrenë: një çështje e zemrës? Qarkullimi 2008; 118: 1405.