Kanceri i lëkurës është lloji më i zakonshëm i kancerit të diagnostikuar në Shtetet e Bashkuara dhe mund të ndahet në kancer të qelizave të skamjeve, kancereve të qelizave basale dhe melanomave, si dhe disa kancereve më pak të zakonshëm. Simptomat mund të përfshijnë një lëndim që nuk shërohet, një vend i ri në lëkurë, ose një gjëndje që po ndryshon. Kur mjekët dyshojnë për kancerin e lëkurës gjatë një provimi, nevojitet një biopsi për të bërë diagnozën.
Opsionet e trajtimit varen nga lloji dhe faza, me kirurgji për të hequr kancerin e qasjes më të zakonshme. Me melanoma dhe me karcinoma të qelizave të squamurit të avancuar mund të nevojiten trajtime të tjera si imunoterapia, kimioterapia ose rrezatimi. Një ounce e parandalimit është me të vërtetë vlerë një kile kurë, dhe ka shumë gjëra të thjeshta që njerëzit mund të bëjnë për të ulur rrezikun e tyre.
Në kohën e tanishme, kanceri i lëkurës konsiderohet një epidemi në Shtetet e Bashkuara, ku kanceri i lëkurës përbën 50 për qind të të gjitha llojeve të kancerit. Rreth 80 për qind e vdekjeve janë për shkak të melanomave dhe hulumtimi që kërkon mënyra më të mira për zbulimin dhe trajtimin e këtyre kancereve është në vazhdim.
Kuptimi i lëkurës
Shumë njerëz nuk mendojnë për lëkurën si organ, por si organe të tjera, ajo ka një strukturë diskrete dhe shumë funksione të rëndësishme. Meqenëse opsionet e trajtimit për kancerin e lëkurës shpesh varen nga "thellësia" e një kanceri, është e dobishme të kuptojmë tre shtresat bazë të lëkurës.
veshje e guaskës
Epidermë është shtresa e lartë e lëkurës dhe shërben disa funksione, duke përfshirë mbrojtjen e brendshme të trupit tonë nga mjedisi. Qelizat në këtë shtresë krijojnë kancerin më të zakonshëm të lëkurës: karcinoma të qelizave squamous, karcinoma qelizore basale dhe melanoma.
- Qelizat squamous: Këto qeliza qëndrojnë vetëm nën sipërfaqen e jashtme të lëkurës.
- Qeliza basale; Qelizat bazale qëndrojnë nën shtresën e skamjeve dhe prodhojnë qeliza të reja të lëkurës.
- Melanocitet : Këto qeliza janë të vendosura vetëm nën shtresën bazë dhe prodhojnë melaninën, pigmentin që i jep lëkurës ngjyrën e saj.
dermis
Dermi është shtresa e mesme e lëkurës e përbërë nga kolagjen dhe elastin, dhe përmban folikula të flokëve, gjëndra që prodhojnë vaj (gjëndra dhjamore), nerva dhe enë të gjakut.
Indet nënlëkurore
Indet nënlëkurore përmbajnë yndyrë, indet lidhës dhe enët më të mëdha të gjakut, me sasinë e këtij indi që ndryshon në varësi të nëse një person është i hollë ose mbipeshë.
Llojet e kancerit të lëkurës
Ekzistojnë tri lloje të zakonshme të kancerit të lëkurës, me të cilat ndodhin mbi 100 lloje më pak të zakonshëm. Së bashku, kanceri i qelizave basale dhe karcinoma e qelizave squamous janë referuar si kancere të lëkurës jo melanoma.
Karcinoma e qelizave bazale
Karcinoma e qelizave bazale (BCC) është forma më e zakonshme e kancerit të lëkurës, që zë 75 për qind deri në 80 për qind të këtyre kancereve. Rreziku gjatë jetës për të zhvilluar një tumor të qelizave bazike tani është rreth 30 për qind. Ajo ishte gjetur dikur kryesisht në njerëz të moshës së mesme ose të moshuar, por gjithnjë e më shumë u gjendën tek të rinjtë. Kjo është kanceri më i zakonshëm i lëkurës midis hispanikëve.
Karcinoma e qelizave basale zakonisht fillon në zonat e ekspozuara ndaj diellit, të tilla si fytyra, qafa dhe duart.
Është një kancer i ngadalshëm në rritje që përhapet rrallë në pjesë të tjera të trupit, por njerëzit me një histori të BCC janë në rrezik më të lartë për të marrë një BCC të dytë. Nëse karcinoma e qelizave bazale nuk trajtohet, ajo mund të dëmtojë indin përreth, duke shkaktuar shpërfytyrimin dhe mund të pushtojë kockat. Trajtimet janë shumë efektive kur këto kancere gjenden dhe trajtohen menjëherë.
Karcinoma e Squamous Cell
Karcinomë qelizë squamous (SCC) përbën 16 për qind deri në 20 për qind të kancerit të lëkurës dhe ndodh dy herë më shpesh në meshkuj si në gratë. Këto janë lloji më i zakonshëm i kancerit të lëkurës që gjendet në zezakë. Ndryshe nga karcinoma qelizore bazike, këto kancere mund të përhapen (metastazohen) nëse ato bëhen të mëdha.
Zakonisht ndodh në fytyrë, vesh, qafë, buzët dhe shpinat e duarve. SCC gjithashtu mund të fillojë brenda plagëve ose ulçerave të lëkurës në vende të tjera në trup. Ashtu si me kancerin qelizor bazal, trajtimet në dispozicion janë shumë efektive nëse tumori zbulohet kur është i vogël dhe i hollë. Karcinoma qelizore squamous kanë shoqatën më të fortë me ekspozimin e diellit.
melanoma
Melanoma është lloji më i frikshëm i kancerit të lëkurës dhe, edhe pse më pak i zakonshëm se qelizat basale dhe kanceret e qelizave squamous, është përgjegjës për shumicën e vdekjeve nga sëmundja. Këto kancere mund të lindin në lëkurë normale, por shpesh fillojnë në një molë ekzistuese. Ajo gjendet më së shpeshti në pjesën e prapme të meshkujve, në këmbët e grave, në pëllëmbët e duarve, në këmbët e këmbëve, dhe nën thonjtë ose thonjtë e njerëzve me ngjyra të errëta të lëkurës. Kjo tha, këto kancere mund të ndodhin kudo, duke përfshirë zonat e lëkurës që nuk kanë qenë kurrë të ekspozuar ndaj diellit.
Incidenca e melanoma është rritur në mënyrë dramatike në Shtetet e Bashkuara për 3 dekadat e fundit. Ndërsa melanoma është 20 herë më e zakonshme në të bardhët, incidenca e melanomës nën thonjtë është e ngjashme me njerëzit e të gjithë ngjyrës së lëkurës. Përveç kësaj, niveli i mbijetesës në ato të diagnostikuar është më i lartë në zezakët. Me fjalë të tjera, të gjithë duhet të jenë të vetëdijshëm për këtë sëmundje.
Parashikimi i këtyre kancereve është i mirë kur ato gjenden herët, por bie precipitisht kur ajo përhapet në nyjet limfatike ose organet e largëta, siç janë eshtrat, mushkëritë, mëlçinë dhe trurin. Trajtimet më të reja, megjithatë, po bëjnë një ndryshim në mbijetesë dhe madje disa melanoma të avancuara tani mund të kontrollohen me këto trajtime.
Llojet e rralla
Shumë më pak e zakonshme, ka lloje të tjera të kancerit që lindin në lëkurë ose struktura të lidhura me lëkurën. Disa nga këto përfshijnë:
- Karcinoma e qelizës Merkel: Karcinoma të qelizave Merkel janë kanceret e rralla të lëkurës të cilat shpesh gjenden rreth syrit tek njerëzit e moshës së mesme. Për arsye të panjohura, këto kancere po rriten. Ata priren të jenë agresivë dhe përhapen me shpejtësi në pjesë të tjera të trupit.
- Sarkoma e Kaposit : Ky kancer shkaktohet nga herpesvirusi i sarkomës Kaposi dhe gjendet zakonisht tek njerëzit me HIV / AIDS, ose që janë të imunizuar për arsye të tjera, si transplantimi i organeve. Ajo paraqet si splotches të mëdha të kuqe, blu, apo kafe rreth trupit së bashku me ënjtje që mund të jenë të rënda. Për fat të mirë, shpesh i përgjigjet mirë medikamenteve të VIH.
- Karcinoma e gjëndrave të dhjamoreve: Këto kanceret vijnë nga gjëndra dhjamor dhe ndodhin shpesh në gratë e moshuara, rreth syrit.
- Dermatofibrosarcoma protuberance: Këto kanceret fillojnë si një nodul vështirë që fillon në dermis dhe përhapet me shpejtësi. Ata janë të lidhur me një mutacion gjen, që nga ana e tij rezulton në mbiprodhim të një proteine të njohur si faktor i rritjes së trombociteve.
Metastases Skin dhe kanceret e tjera që ndodhin në lëkurë
Ndonjëherë, kanceret që shfaqen në zona të tjera të trupit mund të përhapen ( metastazohen ) në lëkurë. Kanceret që lidhen më së shumti me metastazat e lëkurës përfshijnë kancerin e gjirit, kancerin e zorrës së trashë dhe kancerin e mushkërive. Kur kanceret e tjera përhapen në lëkurë ata nuk quhen kancer të lëkurës, dhe nëse shikoni qelizat nën mikroskopë, për shembull, me metastazat e gjirit në lëkurë, qelizat në lëkurë janë qeliza kanceroze të gjirit, jo qeliza të lëkurës kanceroze. Ata do të trajtohen si kancer të gjirit, jo kancer të lëkurës.
Dy lloje të kancerit të gjirit mund të shfaqen edhe në lëkurë dhe në fazat e hershme mund t'i ngjajnë ekzemës ose kancerit të lëkurës. Kancerin e gjirit inflamator shpesh fillon me skuqje dhe një skuqje në gji. Sëmundja e Pagetit është një formë e kancerit të gjirit që fillon në lëkurën e thonjve. Limfoma e qelizave T të lëkurës është një grup sëmundjesh (duke përfshirë fungoidët e mycozës, sindromën Sezary dhe të tjerë) që aktualisht janë lloje të limfomës. Qelizat kanceroze janë një lloj i qelizave të bardha të gjakut të njohur si limfocite T, dhe jo qelizat e lëkurës. Limfomat e qelizave T të lëkurës shpesh fillojnë si pjesë të sheshta, të kuqe të lëkurës, të cilat janë tejet kruajtëse. Me kalimin e kohës, pllakat, dhe pastaj tumoret e dukshme mund të shfaqen.
simptomat
Shenjat dhe simptomat e kancerit të lëkurës përfshijnë çdo ndryshim që vihet re në lëkurë dhe mund të përfshijë:
- Një lëndim që nuk shërohet.
- Një mol që po ndryshon.
- Lezionet me luspa, të çrregullta.
- Ngjyra të bardha, të bardha ose me mish që duken si kube.
- Kruarje.
Mnemoni për njohjen e shenjave të mundshme të melanoma është si më poshtë:
- A qëndron për asimetri: Një grindje apo dhimbje që është asimetrike.
- B qëndron për kufij. Kufijtë e melanomës mund të jenë të parregullta, të gërvishtura ose të paqarta.
- C qëndron për ngjyrën. Melanomat shpesh kanë më shumë se një ngjyrë ose ngjyrim.
- D qëndron për diametër. Një mol që është më i madh se një gomë laps është më shumë gjasa të jetë melanoma.
- E qëndron për lartësi apo evolucion. Moleja mund të jetë e ngritur (shpesh e parregullt) dhe shpesh evoluon (ndryshon) me kalimin e kohës.
Shkaqet dhe Faktorët e Rrezikut
Ne nuk e dimë saktësisht se çfarë shkakton kancerin e lëkurës, megjithëse kemi identifikuar disa faktorë rreziku . Disa nga këto përfshijnë:
- Ekspozimi i diellit
- Duke pasur një lloj lëkure të zbehtë, sidomos ata që kanë flokë të kuqe ose flokëverdhë, sy të gjelbërt ose blu, dhe që rrallë tan dhe djeg lehtë.
- Duke pasur një histori familjare të kancerit të lëkurës.
- Duke pasur një histori personale të kancerit të lëkurës.
- Të ketë një nga disa sindroma gjenetike, të tilla si xeroderma pigmentosum.
- Duke pasur shumë molë (më shumë se 50) ose që kanë moles atipike (nevi).
- Dhëmbët nga djegiet ose infeksionet e mëparshme të lëkurës.
- Duke pasur një sistem imunitar të dobësuar.
- Disa trajtime mjekësore dhe ilaçe, të tilla si terapi rrezatimi për kancer, dhe drita ultravjollcë për psoriasis.
- Ekspozimi ndaj kimikateve në punë si tar dhe klorur vinil.
- Ekspozimi ndaj arsenikut në ujë të pijshëm.
- Pirja e duhanit (rrit rrezikun e karcinomës squamous qelizore).
diagnozë
Diagnostikimi i kancerit të lëkurës fillon me një histori të kujdesshme (duke i kushtuar vëmendje simptomave dhe faktorëve të rrezikut) dhe një provimi fizik. Bazuar në shfaqjen e dëmtimit të lëkurës, një mjek mund të rekomandojë një biopsi, pasi ndonjëherë mund të jetë e vështirë të dihet nëse një anomali është kancer ose nuk bazohet në pamjen e saj të dukshme. Kjo mund të jetë edhe më sfiduese në popullatat jo të bardha.
Një biopsi mund të bëhet në një nga mënyrat e ndryshme. Më e zakonshme (në qoftë se dyshohet një qelizë basale ose kanceri i squamous qelizave) është një biopsi rruajtje, një procedurë që përfshin mpiksjen e lëkurës dhe rroje off një pjesë të plagë. Gjithashtu mund të bëhet një biopsi shënimesh. Një biopsi incisional përfshin marrjen e një prerjeje dhe heqjen e një pjese të një anomalie që duhet parë nga një patolog. Nëse dyshohet një melanoma, zakonisht rekomandohet një biopsi excisional. Kjo përfshin heqjen e të gjithë anomalitetit dhe një zonë të indeve përreth. Meqenëse thellësia e përfshirjes së lëkurës është shumë e rëndësishme në vendosjen e melanomës, duhet bërë një biopsi metikulare për të ruajtur lezionin për patologun që të vlerësojë.
Nëse një kancer i lëkurës (melanoma dhe nganjëherë karcinomë qelizë skamous) është i avancuar, bëhen teste të mëtejshme për të ngritur sëmundjen dhe për të kërkuar për praninë e metastazave. Këto mund të përfshijnë një biopsi të nyjeve sentinel, skanime CT, një skanim PET ose teste të tjera në varësi të vendndodhjes së kancerit të lëkurës.
Trajtimit
Trajtimet për kancerin e lëkurës do të varen nga shumë faktorë, si lloji i kancerit, madhësia dhe thellësia, dhe më shumë.
Kirurgjia e heqjes së tumorit është trajtimi më i zakonshëm. Një operacion i veçantë i quajtur kirurgji Moh përfshin heqjen e copave të njëpasnjëshme të indeve dhe kontrollimin e kufijve për çdo provë të kancerit, në mënyrë që të bëhet më së paku operacioni për të hequr plotësisht tumorin. Me melanomat, largohet një zonë e madhe e indeve përreth.
Për tumoret më të avancuara që janë përhapur në nyjet limfatike ose rajone të tjera të trupit, mund të nevojiten trajtime të tilla si imunoterapia, kimioterapia, terapia e synuar dhe terapia me rrezatim.
Parandalimi dhe zbulimi i hershëm
Ka shumë gjëra që njerëzit mund të bëjnë për të parandaluar kancerin e lëkurës , ose të paktën të zvogëlojnë rrezikun e tyre. Të qenit i kujdesshëm në diell është i rëndësishëm, por përfshin më shumë se vetëm veshja e diellit dhe përdorimi i metodave të tjera të mbrojtjes (si veshje, kapele dhe shmangia e diellit të mesëm) duhet të praktikohet gjithashtu. Disa ekspozime në punë mund të rrisin rrezikun dhe rekomandohen doreza kur punojnë me shumë kimikate dhe substanca të ndryshme.
Jo të gjitha kanceret e lëkurës mund të parandalohen, dhe zbulimi i hershëm pastaj bëhet qëllimi. Vetë-lëkurë kontrolle duhet të merren parasysh, veçanërisht për ata që kanë ndonjë faktorë rreziku për sëmundjen. Disa njerëz që kanë faktorë të rëndësishëm rreziku, ose sindroma gjenetike që lidhen me një rrezik më të lartë, mund të dëshirojnë të marrin në konsideratë vizita të rregullta me dermatologun e tyre.
Një Fjalë Nga
Rreth një e treta e njerëzve do të zhvillojnë një lloj kanceri të lëkurës në jetën e tyre. Duke qenë të vetëdijshëm për shenjat paralajmëruese të sëmundjes dhe njohja e faktorëve të rrezikut, është e rëndësishme për gjetjen e këtyre kancereve në fazat më të hershme dhe më të shërueshme të sëmundjes. Ndërsa një dermatolog mund të jetë në gjendje të dijë nëse një anomali është kancer apo jo, një biopsi shpesh është e nevojshme për të diagnostikuar sëmundjen. Nëse keni ndonjë ndryshim të lëkurës që ju shqetëson, mos prisni dhe bëni një takim për të parë sot mjeku ose dermatologu juaj i kujdesit parësor.
> Burimet:
> Instituti Kombëtar i Kancerit. Trajtimi i Melanoma (PDQ) - Versioni Profesional i Shëndetit. Përditësuar më 22.03.2013.
> Instituti Kombëtar i Kancerit. Trajtimi i kancerit të lëkurës (PDQ) - Versioni profesional i shëndetit. Përditësuar më 01/01/18.
> Weller, Richard PJB, Hamish JA Hunter, dhe Margaret W. Mann. Dermatologji klinike. Chichester (West Sussex): John Wiley & Sons Inc., 2015. Shtyp.