Pro, kundra, dhe praktikat më të mira
Pyetni një gamë të gjerë ekspertësh-mjekë, dietistë dhe infermierë-si ndjehen për dietën ketogenike për diabetin dhe ndoshta do të dëgjoni një gamë të gjerë përgjigjesh. Disa përgjigje mund të bazohen në përvojën personale, ndërsa të tjerat bazohen në dëshmi shkencore - a funksionon ajo, cilat janë përfitimet / rreziqet afatgjata etj.
Pyesni një numër njerëzish që kanë diabet se çfarë mendojnë për të, dhe gjithashtu do të dëgjoni një gamë të gjerë përgjigjesh.
Arsyeja për këtë është sepse dy individë me diabet nuk janë saktësisht - ndërsa ky lloj i qasjes dietike mund të funksionojë për disa, nuk është për të gjithë. Dietat Ketogenic mund t'i shërbejnë qëllimit të tyre, por ngurtësia dhe kufizimi i tyre mund t'i bëjë ata të vështirë të ndjekin dhe mund të rezultojnë në çështje të tjera shëndetësore (si kolesteroli i ngritur) nëse nuk ndiqen siç duhet. Mësoni më shumë rreth dietës ketogenike dhe hulumtimit prapa saj.
Çfarë është një ushqim Ketogenic?
Dieta ketogenike është një regjim diete që kufizon karbohidratet në sasi shumë të ulëta (zakonisht nën 50 gram) dhe rrit yndyrën. Ideja është që të krijojë një gjendje metabolike të ketozës në mënyrë që yndyra të përdoret për energji në krahasim me karbohidratet.
Ky lloj plani diete është përdorur që nga viti 1920 në trajtimin e kushteve mjekësore siç është epilepsi. Sot, dieta ketogenic është duke u përdorur për një shumëllojshmëri të kushteve shëndetësore, duke përfshirë, glioblastoma, çmenduri, menaxhimin e peshës, diabet, kancer, dhe madje edhe puçrra fytyre.
Përveç kësaj, atletët kanë qenë të njohur për të përdorur këtë plan apo variacione të këtij lloji të planit për të rritur performancën e ushtrimit, dhe humbasin yndyrë.
Sarah Currie, MS, RD, trajner personal dhe dietist i regjistruar thotë: "Nuk ka dyshim se dieta ketogenic punon për humbje yndyre dhe është mjekësisht i sigurt sa kohë që është bërë e drejtë.
Në përvojën time, njerëzit shkojnë keq kur nuk lehtësohen në këtë lloj të planit të ngrënies dhe kufizojnë perimet me bazë bimore. "
Është e rëndësishme të përmendim se ka disa ndryshime të dietës ketogenic. Disa variacionet rekomandojnë të hahet më pak ose të barabartë me 30 gramë karbohidrate në ditë dhe nuk përcaktohen makronutrientët e tjerë, si proteina dhe yndyra. Ndërsa dieta standarde ketogenike është më specifike.
Në mënyrë tipike, dieta standarde ketogenic rekomandon konsumimin, 25-50 gram karbohidrate neto në ditë. Njerëzit që ndjekin dietën standarde ketogenike synojnë të konsumojnë 60-70 për qind të kalorive të tyre nga yndyra, 20-30 për qind nga proteina dhe jo më shumë se 5-10 për qind nga karbohidratet. Për dikë që ndjek një dietë 1800 kalori, ata do të synonin të konsumonin 140 gramë yndyrë, 90 gramë proteina dhe 45 gramë karbohidrate çdo ditë.
Siç mund ta imagjinoni, ky lloj i planit të ngrënies mund të jetë i vështirë të kuptoj pa udhëzime nga një profesionist i trajnuar. Prandaj, është e rëndësishme të keni një kuptim shumë të mirë se si të filloni dietën dhe si të vazhdoni kështu që të mundeni ta bëni në mënyrë efektive dhe të sigurt.
Ketoza kundrejt ketoacidozës
Para se të merret parasysh ky lloj i planit të ushqimit, njerëzit me diabet duhet të kuptojnë ndryshimin midis ketoacidozës dhe ketozës.
Ketoacidoza është një emergjencë potencialisht kërcënuese për jetën që ndodh kur sheqernat e gjakut rriten në nivele të rrezikshme, gjë që e detyron trupin të shkatërrojë yndyrën për karburant dhe të rezultojë në ndërtimin e ketoneve.
Kur shumë ketone krijohen në trup, gjaku mund të bëhet acid. Kjo gjendje është më e zakonshme në ata njerëz që kanë diabet të tipit 1 sepse nuk bëjnë ndonjë insulinë. Gjatë ketoacidozës, pH e gjakut ulet dhe ketonet në gjak mund të tejkalojnë 20 mmol / l.
Ndryshe nga ketoacidoza, ketoza do të thotë se trupi juaj është duke përdorur yndyrë për karburant dhe mund të rezultojë në ketone që arrijnë nivele maksimale prej rreth 7/8 mmol / l pa asnjë ndryshim në pH.
Gjatë ketosis, sugjerohet që ketonet nuk i kalojnë këto nivele sepse truri është në gjendje të përdorë ketonet për karburant në vend të glukozës.
Pra, çfarë do të thotë kjo për dikë që ka diabet? Nëse bëhet siç duhet dhe nën mbikëqyrje, shumica e njerëzve me diabet (nëse nuk kanë probleme të veshkave ose sëmundje të zemrës) mund të ndjekin me siguri këtë dietë. Megjithatë, gjithmonë është e rëndësishme të diskutoni me profesionistin tuaj të kujdesit shëndetësor së pari.
hulumtim
Hulumtimi mbi dietën ketogenic dhe diabetin është premtues; megjithatë, çështja qëndron në sigurinë afatgjatë dhe efikasitetin e dietës. Në fakt, në Standardet e kujdesit në diabet në vitin 2018, Shoqata Amerikane e Diabetit raporton se studimet kanë treguar dobi modeste të dietave shumë të ulëta karbohidrate ose ketogjenike (më pak se 50-g karbohidrate në ditë) dhe se kjo qasje mund të jetë e përshtatshme vetëm për zbatimi afatshkurtër (deri në 3-4 muaj) nëse kërkohet nga pacienti, pasi ka pak hulumtime afatgjata duke cituar përfitime ose dëm.
Shumica e studimeve që vlerësojnë dietën ketogenike bazohen në zbatimin afatshkurtër. Për shembull, në një studim që vlerësonte 262 pacientë për 10 javë, ku pacientët ndoqën një dietë ketogenike që përfshinte tre deri në pesë servira të perimeve, proteina të moderuara dhe ushqim të yndyrës derisa ato ishin plot (me një fokus në cilësinë e yndyrës) të gjithë pjesëmarrësit ishin në gjendje të eliminonin të paktën një mjekim të diabetit, hemoglobina a1c u reduktua dhe ata arritën një reduktim prej 20 për qind të triglicerideve . Pjesëmarrësit morën diabet dhe edukimin e të ushqyerit dhe u pasuan nga një trajner shëndetësor. Përveç kësaj, ata raportuan monitorimin e përditshëm elektronik të sheqerit në gjak (kështu që ata mund të merrnin rregullime mjekimi). Ndërhyrja përfshinte gjithashtu teknikat e ndryshimit të sjelljes dhe trajnimin e grupeve / përvojën e përvojave të kolegëve.
Një meta-analizë e cila analizoi trembëdhjetë studime zbuloi se individët që u caktuan një dietë kalogjenike kalorike (më pak se 50 gramë në ditë) treguan peshën e zvogëluar të trupit dhe presionin e gjakut diastolik në krahasim me ata që hëngrën një dietë me yndyrë të ulët të përbërë nga më pak se 30 për qind e kalorive nga yndyra. Përveç kësaj, ata pas një diete ketogenic kishin rritur nivelet e kolesterolit të mirë (HDL). Por, ata gjithashtu kishin një rritje në LDL (kolesteroli i keq).
Një tjetër meta-analizë e cila përfshiu një total prej nëntë studimeve me 734 pacientë me diabet, zbuloi se një dietë e ulët e karbohidrateve kishte një efekt të rëndësishëm në nivelet e HbA1c dhe një përqendrim të konsiderueshëm të reduktuar të triglicerideve (një marker për sëmundjet e zemrës). Por, dieta e ulët e karbohidrateve nuk u shoqërua me uljen e nivelit të kolesterolit total dhe kolesterolit LDL.
Mendimet e ekspertëve
Nëse jeni duke menduar për fillimin e dietës ketogenic, është e mençur të mos zhyteni drejtë. Sarah Currie, MS, RD, thotë: "Nëse dikush është mësuar të hahet 200 ose më shumë gram karbohidrate në ditë dhe ata papritur ulen në 50 gram ose më të ulët, ata do të ndjehen simptomatikë dhe nuk do të rrinë me atë kohë sa duhet për të përdorur yndyrën si lëndë djegëse.Kjo lloj reduktimi drastik në karbohidrate mund të funksionojë për disa njerëz, por mund të jetë i rrezikshëm për dikë që jeton me diabet, nëse nuk janë duke e menaxhuar me kujdes sheqerin e tyre të gjakut dhe medikamentet ".
Qasja më e sigurt në këtë dietë është që të siguroheni që jeni të motivuar dhe të gatshëm të ndryshoni dhe të konsultoheni me një mjek ose dietist të regjistruar për të siguruar që kjo dietë është e drejtë për ju. Edukimi, mbështetja (si kolegji ashtu edhe profesional) është gjithashtu shumë e rëndësishme për zbatimin e suksesshëm. Përveç kësaj, monitorimi i kujdesshëm i glukozës në gjak dhe menaxhimi i barnave do të jenë veçanërisht të rëndësishme për njerëzit që kanë diabet.
Dietitianët dhe edukatorët e certifikuar të diabetit janë dakord se lloji i yndyrave që zgjidhni do të jetë i rëndësishëm për shëndetin dhe jetëgjatësinë. Për shkak se disa studime kanë treguar se një dietë e ulët karbohidrate / ketogenic mund të rrisë kolesterolin e keq (një faktor i pavarur i rrezikut për sëmundjen kardiovaskulare), është e rëndësishme të kufizoni marrjen tuaj të yndyrave të ngopura-mish të përpunuara, djathë të plotë yndyre, gjalpë, krem. Është më mirë të zgjidhni yndyrna të pangopura, të tilla si vajra, arra, fara, avokado. Përveç kësaj, synimi për t'iu përmbajtur një përqasje me bazë bimore sa më shumë që të jetë e mundur. Disa ekspertë shkojnë aq larg sa për të rekomanduar pas një diete vegan ketogenic.
Shumë ekspertë gjithashtu rekomandojnë shkrime të detajuara të ushqimit, ndërsa në këtë dietë për të vlerësuar marrjen e vitaminës dhe mineraleve. Nëse njerëzit nuk janë duke ngrënë perime të mjaftueshme dhe ushqime të pasura me kalcium, ato mund të jenë në rrezik për mangësi dhe mund të kenë nevojë për këshilla për zgjedhjen e ushqimit, si dhe plotësimin.
rreziqet
Dieta ketogenic mund të shkaktojë hypoglycemia (sheqeri i ulët i gjakut), sidomos nëse ilaçet nuk monitorohen siç duhet. Përveç kësaj, për shkak se dieta është e kufizuar, njerëzit mund të ndihen të izoluar nga shoqëria ose të krijojnë një marrëdhënie të sëmurë me ushqimin. Prandaj është e rëndësishme të kuptoni kufizimet e dietave dhe të jeni të gatshëm dhe të gatshëm për të marrë këtë lloj plani të ngrënies.
Nëse ndryshimi i dietës ketogenic përfshin sasi të mëdha të proteinave, mund të vendosë stres në veshka dhe mund të mos jetë i përshtatshëm për pacientët me diabet të cilët kanë sëmundje të veshkave.
Kur dieta përfshin sasi të mëdha të yndyrës së ngopur (gjalpë, krem, mish të përpunuar, djathë me yndyrë të plotë) dhe nuk përfshin sasi të mëdha të ushqimeve me bazë bimore, mund të ketë një rrezik në rritje në rritjen e kolesterolit të keq (LDL) si dhe kapsllëku. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme që të rritet marrja e perimeve jo-niseshte, arra, fara, dhe proteina të ligët.
Një Fjalë Nga
Para fillimit të këtij lloji të dietës, është shumë e rëndësishme të mësoni se si ta zbatoni atë në mënyrë të sigurt dhe të siguroheni që ju jeni monitoruar nga një profesionist shëndetësor, veçanërisht nëse jeni duke marrë ilaçe për uljen e glukozës. Gjatë formulimit të një plani vakt, është e dobishme që të shmangni marrjet e larta të mishit të ngopur me yndyrë të lartë si proshutë dhe sallam, qumështi i plotë yndyrë, gjalpë dhe krem, pasi kjo mund të rrisë kolesterolin e keq (LDL).
Në vend të kësaj, zgjidhni proteina të ligët, pulë, peshk, gjeldeti dhe përqendrohuni në përfshirjen e yndyrave të shëndetshme të zemrës - vajra, arra, farëra, gjalpë arre. Përveç kësaj, do të doni të përfshini të paktën tre deri në pesë servra të perimeve jo-niseshte-në këtë mënyrë ju do të plotësoni nevojat tuaja për vitamina dhe minerale.
Aktgjykimi nëse është apo jo një plan dietë afatgjatë është ende jashtë. Ajo mund të bëjë më shumë kuptim, ta ndiqni përkohësisht këtë dietë dhe ta zgjeroni atë pasi të keni arritur qëllimet tuaja. Njerëzit kanë gjetur sukses në shtimin e sasive të vogla të karbohidrateve të cilësisë së mirë përsëri pas disa muajsh.
> Burimet:
> Shoqata Amerikane e Diabetit. Standardet e kujdesit mjekësor në diabet - 2018. Kujdesi për diabetin. 2018 Jan; 41 Shtojca 1: S1-S156.
> Paoli A, Rubini, A, Volek JS, Grimaldi KA. Përtej humbjes së peshës: një rishikim i përdorimeve terapeutike të dietave shumë të ulëta karbohidrate (ketogjenike). Eur J Clin Nutr. 2013 gusht; 67 (8): 789-96. doi: 10.1038 / ejcn.2013.116
> Mckenzie AL, Hallberg SJ, Creighton BC, et al. Një ndërhyrje e re që përfshin rekomandime të individualizuara ushqyese redukton nivelin e hemoglobinës A1c, përdorimin e ilaçeve dhe peshën në diabetin e tipit 2. JMIR Diabetes. 2017, 2 (1). doi: 10,2196 / diabetes.6981.
> Bueno, N., De Melo, I., De Oliveira, S., & Da Rocha Ataide, T. (2013). Dietë të ulët-karbohidrate ketogenic v. Dietë me pak yndyrë për humbje peshe afatgjatë: Një meta-analizë e testeve të kontrolluara randomisht. British Journal of Nutrition, 110 (7), 1178-1187. doi: 10,1017 / S0007114513000548
> Meng, Yan et al, Efikasiteti i dietës së ulët të karbohidrateve për menaxhimin e diabetit të tipit 2: Një rishikim sistematik dhe meta-analiza e testeve të kontrolluara me randomizim. Hulumtimi i Diabetit dhe Praktika Klinike, 131, 124-131.
> Wang DD, Li Y, Chiuve SE, Stampfer MJ, Manson JE, Rimm EB, Willett WC, Hu FB. Shoqata e yndyrave specifike diete me vdekshmëri totale dhe shkak-specifike. JAMA Intern Med. 2016; 176 (8): 1134-1145. doi: 10,1001 / jamainternmed.2016.2417