Gjatë provimit mjekësor njëvjeçar të fëmijës suaj nuk është e pazakontë që pediatri juaj të dërgojë për një numër të plotë të gjakut (CBC) . Ky CBC përdoret për të analizuar aneminë e mungesës së hekurit si kalimin e fëmijëve nga qumështi i gjirit ose formula tek qumështi i plotë. Ju mund të jeni të tronditur kur zyra juaj e pediatërve ju bën thirrje për t'ju informuar se fëmija juaj nuk është anemik, por numërimi i qelizave të bardha të gjakut, veçanërisht qelizat që luftojnë bakteret, të quajtura neutrofile, është i ulët.
Në këtë pikë, mund të ndiheni pak të frikësuar dhe të pyesin se çfarë është e gabuar.
Për fat të mirë, arsyeja më e shpeshtë për neutropenia (numër i ulët neutrofili) tek fëmijët është një infeksion viral. Gjatë infeksionit viral, prodhimi i neutrofileve reduktohet, gjë që mund të rezultojë në neutropeni. Kur pastrohet infeksioni, numërimi i neutrofilit kthehet në normale, kështu që pediatri juaj mund të rekomandojë përsëritjen e CBC në një javë ose dy. Nëse neutropenia vazhdon, fëmija juaj mund t'i referohet një hematologu për të përcaktuar shkakun e neutropenisë.
Çfarë është Neutropenia Pediatrike Autoimmune?
Neutropenia autoimune pediatrike mund të quhet neutropenia kronike beninje e fëmijërisë. Kjo gjendje është e ngjashme me trombocitopenën imunitare (ITP) dhe anemi hemolitike autoimune (AIHA) . Përkundër faktit se palca e eshtrave bën neutrofile normalisht, trupi bën gabim antitrupa ndaj neutrofileve që i shënojnë ato për shkatërrim, duke çuar në neutropeni.
Neutropenia autoimune pediatrike zakonisht paraqet tek foshnjat 6 deri në 15 muaj, por mund të ndodhë në çdo moshë, madje edhe në moshë madhore. Neutropenia autoimmune në kombinim me ITP ose AIHA quhet Evans Syndrome .
simptomat
Shumica e fëmijëve me neutropenia autoimune nuk kanë simptoma. Kjo për shkak se, pavarësisht numrit jashtëzakonisht të ulët të neutrofilit, infeksionet serioze janë të rralla.
Neutropenia mund të zbulohet në një CBC të tërhequr mesëm në një vesh ose infeksion respirator. Disa fëmijë mund të përjetojnë plagë në gojë ose infeksione të lëkurës.
diagnozë
Ashtu si me format e tjera të neutropenisë, testi i parë diagnostikues është CBC. Numri i neutrofilit absolut (ANC) zakonisht është nën 1000 qeliza për mikrolitër dhe mund të jetë nën 500. Zakonisht, numri i hemoglobinës dhe trombociteve është normal. Gjithashtu mund të nxirret një shpëlarje periferike e gjakut, një ekzaminim i qelizave të gjakut nën një mikroskop. Edhe pse numri i neutrofileve është i ulët, ato kanë një pamje normale.
Tjetra, mjeku juaj ka gjasa të marrë CBC dy herë në javë për të paktën 6 javë për të siguruar që fëmija juaj të mos ketë neutropenia ciklike (një gjendje ku neutrofilet janë të ulëta për disa ditë në 21 ditë).
Mjeku juaj mund të dërgojë për testim për të përcaktuar nëse ka antitrupa të neutrofileve, duke i shënuar ato nga shkatërrimi. Nëse ky test është pozitiv, ajo konfirmon diagnozën. Për fat të keq, nëse testi është negativ, nuk përjashton neutropenia autoimune. Në disa pacientë, antitrupa anti-neutrofile nuk identifikohet kurrë. Në këto raste, nëse mosha dhe paraqitja përputhen me pamjen e neutropenisë autoimune, supozohet diagnoza.
Në raste të rralla, ekzaminimi i palcës së eshtrave mund të jetë i nevojshëm për të përjashtuar shkaqet e tjera të neutropenisë. Kjo zakonisht ndodh tek fëmijët prezantimi dhe infeksionet e të cilave nuk përputhen me tabloin tipike të neutropenisë autoimune pediatrike.
trajtim
Nuk ka trajtim specifik për neutropeni autoimune të fëmijërisë. Antitrupat anti-neutrofile do të zhduken spontanisht dhe numërimi i neutrofilit do të kthehet në normale. Shërimi spontan ndodh për 5 vjet, me neutropenia që zgjat mesatarisht 20 muaj.
Për shkak se neutropenia rrit rrezikun e infektimit, të gjitha ethet kërkojnë vlerësim mjekësor.
Kjo zakonisht përbëhet nga një CBC, kultura e gjakut (vendosja e gjakut në shishe qelqi për të kërkuar bakteret), dhe të paktën një dozë antibiotikësh. Nëse ANC është më pak se 500 qeliza / ml, fëmija juaj ka gjasa të pranohet në spital për antibiotikë IV për vëzhgim. Nëse fëmija juaj duket mirë dhe ANC është më i madh se 1000 qeliza / ml, ju ka të ngjarë të shkarkoheni në shtëpi për ndjekje ambulatore.
Medikamentet e përdorura për çrregullime të tjera të gjakut imun (ITP, AIHA) si steroidet dhe globulin imunitar intravenoz (IVIG) nuk janë aq të suksesshme në neutropenia autoimune. Ndonjëherë filgrastim (G-CSF) mund të përdoret gjatë infeksioneve aktive për të nxitur lirimin e neutrofileve nga palca e eshtrave në qarkullimin e gjakut.
burimet
Coates TD. Neutropenia imune. Në UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.