Deri në 74.6 për qind të operacioneve të shpinë të pasme të shpinës dështojnë plotësisht të lehtësojnë dhimbjen, sipas një rishikimi të vitit 2016 të publikuar në botimin në Journal of Pain Research.
Besoni apo jo, ka një emër mjekësor për këtë sindrom të operacionit të prapambetur. FBSS siç është quajtur shpesh për të shkurtër, i referohet dhimbjes së vazhdueshme pas një operacioni mbrapa. Dhimbja mund të jetë në shpinë, në këmbë ose në të dyja.
FBSS ka një përkufizim të pasaktë, dhe siç do ta shihni, shpejt mund të bëhet një kusht kompleks.
Emra të tjerë për sindromën e suksesshme të operacionit janë: Sindromi i kirurgjisë post-lumbare, sindromi i post-laminektomisë, sindroma e dështuar e mbrapa dhe sindroma e vazhdueshme postoperative. (Sindroma është një koleksion i shenjave dhe simptomave).
Cilat Surgery Back mund të ju jap Failed Syndrome Back?
Ndërsa sindroma e operacionit të dështuar mbrapa mund të rezultojë nga çdo lloj kirurgjie mbrapa, më të zakonshmet përfshijnë laminectomy dhe discectomy. Laminectomia, e cila njihet edhe si decompression, është një procedurë në të cilën një pjesë e unazës kockore në pjesën e prapme të rruazës hiqet për të bërë hapësirë që nervat të kalojnë pa pengesa. Laminectomia përdoret shpesh për menaxhimin e simptomave të stenozës kurrizore.
Në një discectomy, fragmente të një disk herniated janë hequr nga shpinë tuaj. Heqja e pjesëve të disqeve mund të ndihmojë në shtypjen e nervave të shpinës. Kjo është për shkak se fragmente shpesh "rrinë" në rrënjët nervore kurrizore , duke i irrituar ato dhe shpesh duke shkaktuar dhimbje si dhe simptoma të tjera.
Një arsye pse laminectomy dhe discectomy kanë shkallë më të lartë të dështimeve mund të kenë të bëjnë me faktin se këto operacione kurrizore në përgjithësi janë ndër më të zakonshmet që u jepen pacientëve.
Çfarë ndodh pas një operacioni të prapambetur?
Pikërisht ajo që ndodh me njerëzit, kirurgjia e të cilit mbrapa "dështon"? Për fat të keq, fotografia mund të jetë e zymtë; kjo është për shkak se nuk ka shërim të vërtetë për FBSS.
Mjeku juaj mund të sugjerojë që të keni një kirurgji të dytë, e cila quhet kirurgji rishikim , por, sigurisht, kjo varet nga shumë gjëra, duke përfshirë llojin e kirurgjisë që keni pasur fillimisht, llojin e dhimbjes që përjetoni më pas dhe më shumë. Dhe në qoftë se kirurgjia e rishikimit nuk lehtëson simptomat tuaja, doktori juaj mund t'ju inkurajojë edhe t'ju nënshtrohet një procedure tjetër invazive.
Nga rruga, midis 13 dhe 35 përqind e njerëzve që marrin mbrapa operacioneve gjithashtu marrin operacione rishikimi, sipas rishikimit të vitit 2016 të përmendur më sipër.
Rishikimi tregon se operacionet e përsëritura jo vetëm që çojnë në kosto të larta mjekësore, por si çdo procedurë e njëpasnjëshme është bërë, shanset e një rezultati të kënaqshme zvogëlohet.
Megjithatë, ka një lajm të mirë në gjithë këtë. Shumë njerëz që marrin operacionet e 2 dhe 3 raportojnë se procedurat e mëvonshme funksionojnë mirë - dhimbja e tyre dhe simptomat e tjera më në fund janë zhdukur dhe shpinat e tyre ndihen aq të mira sa të reja.
Por njerëzit me sindrom të operacionit të dështuar mbrapa që kanë pësuar operacione të shumta të rishikimit me pak ose aspak përmirësime, shpesh janë lënë në menaxhimin e dhimbjeve. Në këtë rast, ilaçi i dhimbjes dhe neuromodulimi - i cili përbëhet nga një stimulues i shtrirë i palcës së palcës ose, përgjithësisht si një mjet i fundit, një pompë e dhimbjes së shtruar (drogës) shpesh provohen, si dhe stërvitja, terapitë holistike dhe sjelljet kognitive terapi.
Mësoni si të menaxhoni dhimbjet në baza ditore është një aftësi kyçe që është zhvilluar kur jeni në një program për menaxhimin e dhimbjeve .
Përdorimi i sistemeve të stimulimit të shtyllës kurrizore të implantuar për kontrollin e dhimbjes po shpërthen në industri tani. Filloi në mesin e shekullit të 20-të, është shumë efektive si pjesë e një plani të përgjithshëm trajtimi për dhimbje pas një operacioni mbrapa. Ky lloj i dhimbjes në përgjithësi është një përzierje e dhimbjes nervore, në veçanti, radikulopatia, dhe dhimbja nga dëmtimi i indeve (i quajtur nocioceptiv).
Tani që ju e dini pak për sindromën e dështuar mbrapa kirurgjisë, ju mund të pyesin se çfarë ndodh "nën kapuç" në mënyrë që të flasin; me fjalë të tjera, pse do të merrni dhimbje pas një operacioni?
A nuk duhet operacioni të lehtësojë dhimbjen tuaj?
Dështoi Shkaqet e Sindromës së Kirurgjisë së Pasme
Në përgjithësi, dhimbja e operacionit të dështuar mbrapa mund të kuptohet si ndodh gjatë një prej tre fazave: Faza e planifikimit, faza e dhomës së operimit dhe faza post-kirurgjikale.
Faza e Planifikimit
Faza e planifikimit përfshin gjëra të tilla si: A keni qenë një kandidat i mirë për kirurgji në vendin e parë?
Nëse shpina juaj është e paqëndrueshme edhe para se operacioni të bëhet një opsion (dmth. Gjatë kohës që jeni duke bërë raundet për të biseduar me specialistë, kirurgë dhe anëtarë të tjerë të ekipit të trajtimit në një përpjekje për të kuptuar se çfarë po ndodh, nuk ka gjasa për ju.
Nëse dhimbja juaj nuk shkaktohet nga gjëra mekanike si disku i herniuar, përsëri, ju nuk mund të jeni një kandidat i mirë për operacionin. Kushtet shëndetësore që bien në këtë kategori përfshijnë probleme metabolike të tilla si diabeti, si dhe problemet vaskulare (enët e gjakut), viruset dhe tumoret.
Trauma e mëparshme është një arsye tjetër që mund të pengoheni nga kirurgjia mbrapa, pavarësisht nga dhimbja juaj.
Dhe së fundi, nëse, së bashku me dhimbjen e këmbës ose të shpinës, keni edhe depresion, ankth ose probleme të tjera psikologjike, ju mund të jeni në një rrezik më të lartë për sindromën e dështuar të operacionit. (Diçka që duhet marrë parasysh përpara se të vendoset për të shkuar përpara me procedurën).
Gjatë Kirurgjisë së Mbrapa
Faza e dytë e shkaqeve të FBSS-së, që ndodh gjatë kohës që jeni në tavolinën e operimit, përfshin gjëra të tilla si gabimi i kirurgut dhe llojit të kirurgjisë që keni (veçanërisht pasi lidhet me llojin ose ashpërsinë e simptomave të FBSS që ndodhin më vonë).
Cilat lloje gabimesh mund të bëjnë një kirurg gjatë kohës që jeni "nën"? Ajo mund të veprojë në nivelin e gabuar, ose në anën e gabuar të trupit tuaj. Ose ajo mund të jetë ose mbi ose nën të veprojë, do të thotë ajo heq ose shumë ose shumë pak e një strukture kurrizore.
Nëse ajo vepron, kjo ndonjëherë konsiderohet agresive dhe mund të çojë në paqëndrueshmëri kurrizore që nuk ishte aty para operacionit. Nëse ajo nën vepron, ajo mund të dështojë të heqë disa ose të gjitha gjërat që janë burimi i dhimbjes tuaj (i quajtur "gjeneratorët e dhimbjes").
Dhe një fjalë paralajmëruese. Nëse keni zgjedhur një procedurë minimale invazive, si një mikrodiseksektomë - ndoshta sepse ju thanë se do të ishte më e lehtë për ju sesa lloji i hapur tradicional - simptomat tuaja FBSS (nëse i merrni ato) mund të mos jenë aq të lehta. Edhe pse disa në profesion nuk pajtohen, shumë ekspertë të shpinës besojnë se të paturit e një procedure minimale invazive nuk do të thotë automatikisht se FBSS do të jetë i butë, po ashtu. Në fakt, përmbledhja e Journal of Pain Research përmendur në krye të këtij artikulli thotë se nuk ka teknika kirurgjikale që, kur përdoren, do të garantojnë që FBSS nuk ndodh.
Faza e tretë kur FBSS shkaktohet ndodh pasi të kryhet procedura. I quajtur postoperativ, ky grup i çështjeve shëndetësore mund të jetë çdo gjë nga infeksioni, kullimi i plagëve ose hematoma në herniacionin e përsëritur të disqeve, spazma e muskujve dhe shumë më tepër. Këtu është lista e shkurtër e gjërave që mund të shkaktojnë dhimbje pas operacionit të shpinë të mesit.
- Infeksioni. Një studim i vitit 2016 që u përpoq të përcaktojë se çfarë i bëri njerëzit të kontrollonin përsëri në spital, zbuloi se infeksioni ishte ndërlikimi më i zakonshëm.
- Pseudoarthrosis, është termi i përgjithshëm i përdorur për një frakturë kockash që nuk shërohet. Një pseudoartrosi pas një operacioni të shtyllës kurrizore është përgjithësisht i lidhur me një procedurë të shkrirjes kurrizore dhe tregon një dështim të eshtrave për të siguresuar mënyrën se si ata duhen.
- Fibroza epidurale është një emër mjekësor i zbukuruar për indin e mbresë që formon rreth rrënjëve nervore kurrizore. Është shumë e zakonshme pas një operacioni mbrapa.
- Ndryshimet në anatominë tuaj dhe / ose biomechanics trupit mund të çojë në paqëndrueshmëri kurrizore , mosfunksionim sacroiliac përbashkët , stenozë foraminal (dmth. Një ngushtim të "vrima" në anën e shpinë përmes të cilit nervat kalojnë). Ndryshime të tilla strukturore gjithashtu mund të bëjnë presion shtesë në disa zona të kockave kurrizore mbi të tjerët, duke çuar më shumë probleme në shpinë më vonë. Në fakt, kur kjo ndodh, ju mund të gjeni se dhimbjet dhe problemet që fillimisht ju çuan për të kërkuar kthimin e kirurgjisë.
- Spazma e muskujve që prekin muskujt parazitare, muskujt e diafragmës dhe të tjerët.
- Ndryshimet në indin tuaj myofascial (myofascia i referohet indit lidhës që mbulon muskujt që ndihmojnë trupin të mbajë formën dhe integritetin) mund të shkaktojë dhimbje të referuara që mund të ngatërrohet lehtësisht me radikulopatinë. (Radikulopatia i referohet dhimbjeve dhe ndjenjave elektrike, si dhe mpirje dhe dobësi që mund të bien poshtë një këmbë kur një rrënjë nervore kurrizore është inatosur ose nën presion. Shumë njerëz e quajnë këtë " irakinë ").
Ndryshimet miofasciare mund të ndodhin pranë nivelit vertebral që operohet, sidomos në muskujt parazitare që shkojnë në spazma. - Bilanci juaj përpara-mbrapa mund të ndërpritet pas një operacioni mbrapa, dhe nga ana tjetër, qëndrueshmëria dhe koordinimi i aktiviteteve tuaja të përditshme mund të ndryshohen.
Ardhmëria e FBSS
Deri në kohët e fundit (2016), përdorimi i fraksionit "sindromi i dështuar i operacionit" nënkuptonte se dhimbjet, simptomat dhe / ose problemet e reja mjekësore ose të përsëritura pas një operacioni të shtyllës kurrizore ishin faji i kirurgut. Siç mund ta shihni nga sa më sipër, kjo ndonjëherë është e vërtetë, por shpesh ka arsye të tjera për FBSS.
Industria është aktualisht në fluks si ajo kërkon një konsensus mbi një përkufizim të ri për FBSS. Kjo përfshin, ndër të tjera, riemërimin e mundshëm të gjendjes, si dhe daljen me një gjuhë që është më e fokusuar në të ardhmen (çfarë të bëhet më pas) dhe më pak fajësues i kirurgut.
> Burimi:
> Blond S., Mertens P., David R., Roulaud M., Rigoard P. Nga Koncepti "Mjeksor" në "Neuropathic" Back Pain në Pacientët FBSS. Një përmbledhje sistematike e bazuar në faktorët kryesorë të kronizimit të sëmundjes Pjesa C). Neurochirurgie. Mars 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25596973
> Blond S., David R., Mertens P. Karakterizimi Patofiziologjik i Gjeneratorëve të Dhimbjes së Pasme në Sindromën e Kirurgjisë së Kthyer Dështuar (Pjesa B). Neurochirurgie. Mars 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25456443
> Bordoni B., Marelli F. Dështoi Sindromën e Kirurgjisë së Pasme: Rishikimi dhe Hipotezat e Reja. J Pain Res. Janar 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26834497
> Durand G., Girodon J., Debiais F. Menaxhimi Mjekësor i Sindromit të Kirurgjisë së Kthyeshme Dështuar në Evropë: Modalitetet e Vlerësimit dhe Propozimet e Trajtimit. Neurochirurgie. Mars 2015 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25676909.
> Rigoard P., Desai M., Taylor R. Dështoi Sindromi i Kirurgjisë së Pasme: Çfarë Ka Emri? Një propozim për të zëvendësuar "FBSS" nga "POPS" Neurochirurgie. Mars 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25665773.