Orencia (abatacept) u aprovua nga Administrata Amerikane e Ushqimit dhe Farmaci (FDA) më 23 dhjetor 2005 si droga e fundit për trajtimin e shenjave dhe simptomave të artritit reumatoid . Orencia u bashkua me tre DMARD tjera biologjike në kohën e ngadalësimit të progresit të dëmtimeve strukturore, duke përfshirë edhe antagonistët e faktorit të nekrozës së tumorit (droga anti-TNF):
Simponi (golimumab) dhe Cimzia (certolizumab pegol), dy bllokues të tjerë të TNF, u miratuan më vonë.
Orencia është aprovuar për pacientë të moderuar me aktore aktive të artritit reumatoid të cilët kanë pasur një reagim joadekuat ndaj njërit prej drogave që modifikojnë sëmundjet (DMARD) të cilat përveç antagonistëve të TNF përfshijnë:
- Rheumatrex (metotreksat)
- Arava (leflunomide)
- Plaquenil (hidroksiklorokina)
- Azulfidine (sulfasalazine)
Si administrohet Orencia?
Ngjashëm me Remicade (infliximab), Orencia jepet si një infuzion intravenoz (IV). Orencia është administruar për 30 minuta, ndryshe nga infliximab që administrohet rreth 2 orë.
Pas administrimit fillestar, Orencia jepet në 2 dhe 4 javë, pastaj në çdo 4 javë pas kësaj. Orencia mund të përdoret si monoterapia (vetëm) ose në të njëjtën kohë me DMARD të tjera që nuk janë antagoniste TNF për shkak të rritjes së rrezikut të toksicitetit me kombinimin.
Që nga korriku 2011, një formulim i vetë-injectable i Orencia u miratua nga FDA.
Efektet anësore të lidhura me Orencia
Efektet anësore përfshijnë por nuk kufizohen vetëm në:
- reagime alergjike që rrallë mund të jenë kërcënuese për jetën
- infeksion
- probleme te frymemarrjes (vecanerisht ne pacientet me semundje pulmonare kronike obstruktive dhe malignance)
Fakte të shqyrtojmë përpara se të përpiqeshim Orencia
Kostoja e Orencia duke përfshirë monitorimin e saj ka më shumë gjasa sesa antagonistët e injektuar TNF adalimumab dhe etanercept por më pak se infliximab. Orencia ka treguar vetëm dobi të butë kur përdoret vetëm kështu që është më mirë të përshkruhet me një tjetër DMARD si methotrexate ose të tjerët për të arritur rezultate optimale.
Deri sa të ketë më shumë eksperiencë klinike me Orencia, disa mjekë e rezervojnë atë për pacientët që kanë dështuar të paktën dy nga tre antagonistë të TNF (të matur nga efekte anësore të pakëndshme ose mungesa e përfitimit). Këto ilaçe të artritit kanë qenë në treg që nga etanercept u prezantua në vitin 1999 dhe demonstron një raport favorizues-rrezik të favorshëm.
Orencia kundrejt Anakinra
Anakinra përdoret rrallë për trajtimin e artritit reumatoid për shkak të nevojës së saj për injeksione të përditshme dhe dobi të kufizuar në krahasim me antagonistët e TNF që bllokojnë aktivitetin e TNF (një citokinë ose ndërmjetës midis qelizave). TNF është një kompleks që ka një rol kyç në shkaktimin e inflamacionit dhe dëmtimit të artritit reumatoid.
Qelizat T gjithashtu luajnë një rol në shkaktimin e shenjave dhe simptomave klinike të artritit reumatoid. Orencia bllokon sinjalin në gjak që është e nevojshme për qelizat T për të bërë dëmin e tyre.
Kineret (anakinra) bllokon citokinën IL-1 e cila luan një rol në dëmtimin e kockave që është pjesë e artritit reumatoid.
Përgjigjja e dhënë nga Scott J. Zashin, MD, profesor klinik në Universitetin e Teksasit, Shkolla e Mjekësisë Jugperëndimore, Divizioni i Rheumatologjisë, në Dallas, Texas. Dr. Zashin është gjithashtu një mjek në spitalet Presbyterian të Dallas dhe Plano. Ai është një anëtar i Kolegjit Amerikan të Mjekëve dhe Kolegjit Amerikan të Rheumatologjisë dhe një anëtar i Shoqatës Amerikane të Mjekëve.