Trajtimi i sëmundjes së fshikëzës së tëmthit varet nga lloji i sëmundjes së pranishme. Kur është fjala për trajtimin e gurëve të tëmthit , në përgjithësi ka tri opsione - një qasje "të shikojnë dhe të presin" nëse nuk ka simptoma, operacion për të hequr fshikëzën e tëmthit dhe gurët, ose ilaçet për të thyer gurët e tëmthit. Trajtimi i problemeve të tjera të fshikëzës së tëmthit ose të kanaleve biliare, siç është guri që është vendosur në kanalin e përbashkët biliar, mund të kërkojë një procedurë më të specializuar të quajtur ERCP.
Qasja "Shikoni dhe Prisni"
Mënyra më e zakonshme e sëmundjes së fshikëzës së tëmthit është gurët e tëmthit. Shumica e gurëve të tëmthit, megjithatë, nuk shkaktojnë simptoma dhe prandaj nuk garantojnë trajtim.
Kur ata shkaktojnë dhimbje, megjithatë, kirurgjia përgjithësisht është e garantuar. Medikamentet përdoren rrallë për të trajtuar gurët e tëmthit, edhe pse ato përdoren për të trajtuar dhimbjen e sëmundjes së fshikëzës së tëmthit.
medikamente
Kur trajtoni sëmundjen e fshikëzës së tëmthit, mjeku juaj do të dëshirojë të trajtojë simptomat tuaja dhe diagnozën themelore.
Trajtimi i simptomave
Simptoma më e zakonshme e sëmundjes së fshikëzës së tëmthit është dhimbja, zakonisht në anën e sipërme të djathtë të barkut. Mjeku juaj mund të trajtojë dhimbjen tuaj me një anti-inflamator (NSAID) jo-steroidal, si ibuprofen ose një opioid si morfinë.
Është e rëndësishme të theksohet se opioidet shpesh i bëjnë njerëzit të përgjumur dhe zakonisht shkaktojnë kapsllëk, prandaj mjeku juaj mund të rekomandojë marrjen e një laksativ së bashku me pilulën tuaj të dhimbjes.
Trajtimi i problemit themelor të gurëve të jashtëm
Një pilulë e acidit biliar siç është Actigall (ursodiol) mund të merret për të prishur gurët e tëmthit të kolesterolit, të cilat janë lloji më i zakonshëm i gurëve të tëmthit në Shtetet e Bashkuara. Ndërsa kjo pilulë përgjithësisht tolerohet mirë, disa njerëz zhvillojnë diarre të butë, edhe pse zakonisht kalojnë kohë.
Një dobësi e marrjes së pilulës së acidit biliar është se mund të duhen shumë vite për të tretur plotësisht gurët e tëmthit; kështu që një pilulë e acidit biliar nuk është një opsion i mirë për njerëzit me sulme të përsëritura të gurëve të gurëve.
Nëse një person ka dëshmi të infeksionit të fshikëzës së tëmthit ose të traktit biliar (një komplikacion i gurëve të tëmthit) ai ose ajo do të kërkojë antibiotikë (të dhënë në spital), së bashku me lëngjet dhe kontrollin e dhimbjes, deri në trajtimin përfundimtar si kirurgji ose ERCP shih më poshtë) është bërë.
Procedurat e Specialistit
Trajtimi primar për shumicën dërrmuese të sëmundjeve të fshikëzës së tëmthit është heqja kirurgjikale e fshikëzës së tëmthit, e quajtur kolecistektomia.
Megjithatë, ka opsione jo kirurgjikale, kryesisht për njerëzit që janë tepër të rrezikuar për t'u operuar. Dobësitë e opsioneve jo kirurgjikale janë që fshikëz e tëmthit është ende e pranishme, kështu që sëmundja e fshikëzës së tëmthit (kryesisht gurët e tëmthit) mund të përsëritet.
cholecystectomy
Një cholecystectomy është kryer nën anestezi të përgjithshme në një dhomë operacioni dhe është trajtimi më efektiv për sëmundjen e fshikëzës së tëmthit.
Në shumicën dërrmuese të njerëzve, kjo operacion bëhet laparoskopikisht, gjë që përfshin kirurgun duke futur një instrument të hollë dhe fleksibël (me një video kamera në fund) përmes një prerje të vogël në bark. Duke përdorur instrumente të gjata, kirurgu do të bëjë vrima të shumëfishta të shpimit në bark, dhe do të heqë fshikëz e tëmthit.
Një cholecystectomy laparoskopike është më pak invazive dhe përgjithësisht më e lehtë për t'u shëruar nga një kolecistektomi e hapur, në të cilën një prerje e madhe e barkut është bërë për të hequr fshikëz e tëmthit.
Kanceri i gastricit
Një cholecystectomy laparoskopik nuk përdoret përgjithësisht për të trajtuar kancerin e fshikëzës së tëmthit, sepse ekziston rreziku që disa nga kanceri të humbasin. Për më tepër, ekziston një shqetësim për "mbjelljen" ose përhapjen e kancerit në pjesë të tjera të trupit. Në vend të kësaj, për trajtimin e kancerit të fshikëzës së tëmthit, një kirurg do të kryejë një kolecistektominë të zgjeruar, e quajtur gjithashtu kolekistektomë radiale.
Gjatë një kolecistektomie të zgjeruar, një kirurg do të heqë fshikëkun e tëmthit, disa nga indet e mëlçisë afër fshikëzës së tëmthit, dhe çdo nyje limfatike aty pranë. Ndonjëherë, më shumë inde janë hequr (për shembull, kanali biliari i zakonshëm, pankreasi ose një pjesë e madhe e mëlçisë), varësisht nga sa është përhapur kanceri.
Rrezatimi dhe kimioterapia mund të përdoren gjithashtu për të trajtuar kancerin e fshikëzës së tëmthit.
Rreziqet kirurgjikale
Ashtu si me çdo kirurgji, ka rreziqe të përfshira, të cilat mund të përfshijnë:
- gjakderdhje
- Infeksioni i faqes së incisioneve
- Grupe të gjakut
- Pneumoni
- Komplikime nga anestezi
Mjeku juaj do t'ju mbikëqyrë për t'u siguruar që këto efekte të adresohen menjëherë dhe në mënyrë të përshtatshme.
Efektet anësore kirurgjikale
Edhe pse është e sigurt dhe OK për të jetuar pa fshikëz e tëmthit, disa njerëz përjetojnë gaz, bloating dhe diarre pas heqjes së fshikëzës së tëmthit. Ndërsa kjo përgjithësisht është e përkohshme, mund të vazhdojë me vite në disa njerëz.
Nuk mund të ketë efekte më të rënda anësore nga një kolecistektomë e zgjeruar për kancerin e fshikëzës së tëmthit, si problemet e tretjes ose të hahet, derdhja biliare në bark ose dështimi i mëlçisë. Jeni i sigurt se mjeku juaj do të monitorojë dhe adresojë këto rreziqe.
Shkarkimi perkthyes
Nëse një person ka nevojë për heqjen e fshikëzës së tëmthit, por ka kushte të shumta mjekësore, konsiderohet kështu një rrezik i lartë për kirurgji, ai mund t'i nënshtrohet një sërë procedurash kullimi për të pastruar gurin pengues.
Me heqjen e gurëve percutaneous, një tub shumë i hollë i quajtur kateter është futur përmes lëkurës dhe në fshikëz e tëmthit për të lejuar kullimin e baktereve. Rrjedhja e djallit nëpër një llamba kulluese të lidhur në fund të kateterit. Pastaj, gjatë disa javëve të ardhshme, vrima përmes së cilës ishte vendosur kateteri gradualisht u zgjerua, duke lejuar që guri të hiqet.
Lithotripsy Shock Wave Extracorporeal
Lakorja ekstrakorporeale e valës së shokut (ESWL) është një procedurë jo kirurgjikale që përdoret rrallë për të trajtuar gurët e tëmthit. Kjo procedurë kryhet nën qetësimin dhe përfshin përdorimin e valëve të goditjeve për të thyer gurët e tëmthit në copa të vogla, të cilat pastaj mund të shpërndahen dhe të rrjedhin nga fshikëza e tëmthit.
Nëse përdoret, ESWL është e rezervuar për njerëzit që nuk janë të trashë, kanë më pak se tre gurëve të tëmthit, dhe që kanë një fshikëkë të tëmthit të shëndetshme.
ERCP
Një procedurë e quajtur një cholangiopancreatography endokopik retrograd (ERCP) lejon një mjek të kujtoj kanalet biliare për ndonjë anomali, si një obstruktim i gurëve të tëmthit, kistit ose tumorit. Ndërsa diagnostikuese, një ERCP është gjithashtu terapeutik, pasi një mjek mund ta trajtojë gjendjen në të njëjtën kohë. Për pjesën më të madhe, ERCP ka zëvendësuar kirurgjinë për trajtimin e problemeve të kanaleve biliare në pacientë.
Një ERCP është një procedurë e bërë për të lehtësuar një pengim të një kanali biliare, më së shpeshti nga një gur.
Cfare te presesh
Gjatë një ERCP , një gastroenterologist do të udhëheqë një tub të hollë dhe fleksibël që ka një aparat të vogël në fund të saj (i quajtur endoskop) poshtë gojës në stomak dhe zorrët e vogla. Një bojë kontrasti pastaj është injektuar përmes tubit për të vizualizuar kanalet biliare në x-ray. Nëse shihet pengim, gastroenterologu mund të përdorë instrumente të veçanta (të futura përmes endoskopit për të hequr ose lehtësuar bllokimin). Për shembull, mjeku mund të heqë një gur që pengon kanalin e përbashkët biliar ose vendos një stent nëse kanali është ngushtuar.
Një person është sedated gjatë një ERCP për të parandaluar ndonjë siklet dhe për të siguruar që ata janë të relaksuar. Ndërsa një ERCP në përgjithësi është një procedurë e sigurt dhe e mirë-toleruar, një person mund të përjetojë një dhimbje të lehtë të butë ose bloating pas procedurës.
Jo rrallë, mund të ndodhin komplikime të lidhura me ERCP, duke përfshirë:
- Pancreatitis, i cili zakonisht është i butë, por do të kërkojë një qëndrim të shkurtër spitalor për lëngjet dhe menaxhimin e dhimbjeve
- Një vrimë në zorrë (e quajtur një vrimë), e cila është e rrallë dhe serioze, dhe kërkon ndërhyrje kirurgjikale
- Infeksioni i kanalit biliar (i quajtur kolangitis), i cili kërkon qëndrim spitalor për antibiotikë dhe kullimin e lëngjeve të tepërta
- Pneumonia e aspiratës, prandaj është e rëndësishme që të mos hani ose pini për disa orë përpara procedurës
Mjekësia plotësuese
Përderisa sëmundja e fshikëzës së tëmthit duhet të trajtohet nga një mjek, është e arsyeshme të merren parasysh terapitë plotësuese. Kjo tha, është e rëndësishme që të merrni vetëm barëra, vitamina ose shtesa dietike nën drejtimin e mjekut tuaj personal.
herbs
Bimeve të caktuara si silymarin ( Silybum marianum ), i quajtur edhe kasollja e qumështit , mund të ofrojnë edhe përkrahjen e fshikëzës së tëmthit dhe të mëlçisë. Hulumtime të tjera sugjerojnë se bimët si shafranët, rrushi i Oregonit, bupleurumi dhe bari i monedhës mund të lehtësojnë inflamimin e fshikëzës së tëmthit dhe të lehtësojnë bllokimin e mëlçisë.
Ushqime Natyrore
Miratimi i dietës miqësore të fshikëzës së tëmthit mund të ndihmojë në parandalimin e sulmeve të mëtejme të fshikëzës së tëmthit. Një dietë miqësore ndaj fshikëzës së tëmthit është ajo që është e pasur me fruta dhe perime, sidomos me perime të larta në vitaminë B dhe hekur, si spinaqi dhe kale, dhe ushqime të pasura me antioksidantë, si boronica, qershi, domate, kunguj dhe speca zile. Preferohen proteina më të shëndetshme si mishi i ligët, peshku, tofu, fasulja dhe drithërat.
akupunkturë
Një studim i vogël kinez zbuloi se akupunktura lehtësoi simptomat e inflamacionit të fshikëzës së tëmthit (të quajtur kolecistit), si dhimbja e shpatullave dhe dhimbja e stomakut. Ndërsa akupunktura mund të lehtësojë dhimbjen e sëmundjes së fshikëzës së tëmthit, është e rëndësishme që të shihni një mjek për trajtim (kirurgji, ka shumë të ngjarë) të problemit themelor.
parandalim
Një mënyrë jetese e ulur dhe kushtet shëndetësore si diabeti, obeziteti dhe sindromi metabolik janë të lidhura me sëmundjen e fshikëzës së tëmthit, veçanërisht formimin e gurëve të tëmthit.
Lajm i mirë është se një person mund të ulë rrezikun për zhvillimin e gurëve të tëmthit (dhe komplikimeve të lidhura me të) duke mbajtur një indeks normal të trupit (BMI), duke ushtruar çdo ditë dhe duke parë mjekun e tyre të kujdesit parësor për kontroll të rregullt mbi diabetin e tyre ose kolesterolin e lartë prezente).
Si mënjanë, nëse jeni mbipeshë ose i trashë dhe futeni në një regjim të humbjes së peshës, sigurohuni që ta bëni atë nën drejtimin e mjekut tuaj, pasi humbja e shpejtë e peshës rrit rrezikun e formimit të gurëve të tëmthit.
Së fundi, kur zgjedhim një dietë, hulumtimi ka gjetur se një model ushqimor i shëndetshëm që përfshin një konsum të lartë të perimeve, frutave, produkteve të qumështit me pak yndyrë, drithërat, bishtajore dhe erëza, është i lidhur me një rrezik më të ulët të sëmundjes së gurëve të tëmthit. Interesante, hulumtimi gjithashtu tregon se konsumimi i alkoolit mund të zvogëlojë rrezikun e një personi për zhvillimin e gurëve të tëmthit.
> Burimet:
> American Cancer Society. (dytë). Trajtimi i kancerit të gurëve të jashtëm.
> Jessri M, Rashidkhan B. Modelet dietike dhe rreziku i sëmundjes së fshikëzës së tëmthit: Një studim i rastit me bazë në spital në gratë e rritura. J Shëndetësi Popul Nutr. 2015 Mar; 33 (1): 39-49.
> Lee JY, Keane MG, Pereira S. Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjes së gurëve të tëmthit. Mjeku. 2015, qershor; 259 (1783): 15-9,2.
> Moga MM. Trajtimi alternativ i sëmundjes së fshikëzës së tëmthit. Hipotezat Med . 2003 Jan; 60 (1): 143-7.
> Stinton ML, Shaffer EA. Epidemiologjia e Sëmundjeve të Sëmundjeve të Sëmundjes: Kolelitija dhe Kancerit. Gut Mëlçia . 2010, 6 (2): 172-87.
> Tringali A, Loperfido S. (2018). Edukimi i pacientit: ERCP (cholangiopancreatography endoskopike retrograde) (Përtej Bazat). Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Wen FY, Li SC, Wang GM, Li LX, Këngë YQ. [Efektet e akupunkturës së Jianjing (GB 21) në vëllimin e fshikëzës së tëmthit dhe simptomat e pacientëve të kolecistitit]. Zhen Ci Yan Jiu. 2012 tetor; 37 (5): 398-402.