Arsyeja më e shpeshtë Njerëzit zhvillojnë një deformim të pjerrët
Mosfunksionim i poshtme i tendinit të tendinit është një problem që ndodh në një nga tendons në anën e brendshme të kyçit të këmbës.
Një përmbledhje e anatomisë suaj është e dobishme për të kuptuar se si ndodh kjo. Muskujt e poshtem tibial mbajnë anën e pasme të kockave shin; Tibia e pasme e lidh këtë muskul me eshtrat e këmbës. Ajo kalon në pjesën e prapme të këmbës, jo shumë larg tendinit të Akilit, pastaj kthehet nën dukjen e anës së brendshme të kyçit.
Ajo pastaj i bashkëngjitet kockave të anës së brendshme të këmbës, vetëm ngjitur me harkun e këmbës.
Problemet e poshtme të tendinit tibial zakonisht ndodhin vetëm nën dukjen e anës së brendshme të kyçit, të quajtur malleol medial . Malleoli medial është fundi i kockave shin (tibia) dhe tendin e poshtme tibial përfundon vetëm nën malleol medial. Kjo zonë e tendinit është veçanërisht e prirur për zhvillimin e problemeve sepse mungon një furnizim i fortë i gjakut për të ushqyer dhe riparuar tendën.
Kjo pjesë e tendinit ekziston në një " zonë pellgu ujëmbledhës ", ku furnizimi me gjak është më i dobët. Prandaj, kur tendenca bëhet e plagosur, si pasojë e traumës ose e përdorimit të tepruar , trupi ka vështirësi në dërgimin e ushqyesve të duhur për shërim.
Lidhja me AAFD
Kur nuk trajtohet, tendoniti i poshtem tibial mund të përparojë gradualisht në një problem të quajtur deformiteti i shfrenuar (AAFD) i rritur. Kjo gjendje zakonisht fillon me dhimbje dhe dobësi të tendinit të poshtme të tibialit, por ndërsa gjendja përparon, ligamentet e këmbës preken dhe nyjet e këmbëve mund të bëhen të çrregullta dhe të deformuara ngurtësisht.
Për këtë arsye, shumica e mjekëve preferojnë trajtimin e hershëm para fazave të mëvonshme të AAFD.
Shenjat e tendonit të poshtme të tibalit
Më së shpeshti, pacientët me tendonin e poshtër tibial ankohen për dhimbje në pjesën e brendshme të këmbës dhe kyçin e këmbës dhe herë pas here kanë probleme të lidhura me një ecje të pasigurt.
Shumë pacientë raportojnë se kanë pasur një shtrembërim të kyçit të fundit të këmbëve , edhe pse disa nuk do të kenë pasur dëmtime të kohëve të fundit.
Si tendoniti i poshtem tibial përparon, harku i këmbës mund të rrafshohet dhe këmbët fillojnë të dalin jashtë. Ky është rezultat i tendinit të poshtme tibial që nuk bën punën për të mbështetur harkun e këmbës.
Diagnoza e tendoninës së poshtme tibiale bëhet zakonisht nga ekzaminimi fizik. Pacientët kanë butësi dhe ënjtje gjatë rrjedhës së tendinit të poshtme të tibialit. Zakonisht, ata kanë dobësi që përmbysin këmbën (duke treguar këmbët në brendësi). Gjithashtu e zakonshme në pacientët me tendonin e poshtme tibial është një paaftësi për të qëndruar në këmbët e tyre në anën e prekur.
Kur ekzaminimi është i paqartë, ose nëse një pacient po shqyrton një operacion, mund të merret një MRI. MRI është një metodë efektive për të zbuluar prishjet e tendinit dhe gjithashtu mund të tregojë ndryshime inflamatore që rrethojnë tendonin.
Fazat e Tendonit të Poshtem të Tibalit
Pamjaftueshmëria e poshtme e tendinit tibial mund të klasifikohet sipas fazës së gjendjes. Klasifikimi është nga faza 1 deri në fazën 4 me deformim në rritje të këmbës ndërsa gjendja përparon.
- Faza 1: Faza e hershme e pamjaftueshmërisë së tendinit tibial të poshtme ka dhimbje dhe ënjtje përgjatë tendinit. Këmbë mund të duket krejtësisht normale, ose njerëzit mund të vërejnë se këmba e tyre ka një deformim të butë të sheshtë, ndoshta diçka që ata mendojnë se kanë pasur gjithmonë.
- Faza 2: Ndërsa gjendja përparon, harku i këmbës fillon të bjerë. Ndërsa harku i këmbës mund të korrigjohet, kur njerëzit qëndrojnë këmbë duket banesë përgjatë anës së saj të brendshme.
- Faza 3: Pasi në fazën 3 të gjendjes, këmbët nuk mund të korrigjohen lehtësisht, një gjendje e quajtur një deformim i ngurtë.
- Faza 4: Pasi në fazën 4, jo vetëm që është këmbët e përfshira, por lidhja ngjitur e kyçit gjithashtu përfshihet në gjendje.
Ndërsa këto etapa përparojnë, trajtimi për të korrigjuar problemin bëhet më invaziv. Ndërkohë që trajtimi nonsurgical mund të përdoret në çdo fazë, gjasat e suksesit me trajtime më pak invazive mund të ulen kur gjendja përparon.
Trajtimi i Tendonitit të Poshtëm Tibial
Trajtimi fillestar i tendoninit tibial posterior nëse është fokusuar në pushimin e tendinit për të lejuar shërimin. Për fat të keq, edhe ecja normale nuk mund të lejojë në mënyrë adekuate që tendoni të pushojë mjaftueshëm. Në këto raste, kyçin e këmbës duhet të jetë immobilizuar për të lejuar pushim të mjaftueshëm. Mundësitë për trajtim të hershëm përfshijnë:
- Shtesat e këpucëve dhe mbështetësit e harkut
- Çizmet në këmbë
- hedh
Duke siguruar një platformë të ngurtë për këmbën, futjet e këpucëve dhe çizmet në këmbë parandalojnë lëvizjen ndërmjet mesit dhe këmbëve të sipërme. Parandalimi i këtij mocioni duhet të ulë inflamacionin që lidhet me tendonin e poshtme tibial. Gurët janë më të rëndë, por ndoshta janë metoda më e sigurt për të siguruar që tendoni i poshtme tibial të mbështetet në mënyrë adekuate.
Trajtime të tjera të zakonshme për tendonin e poshtme të shtyllës së hershme tibiale përfshijnë medikamentet anti-inflamatore dhe modifikimin e aktivitetit. Të dyja këto trajtime mund të ndihmojnë për të kontrolluar inflamacionin rreth tendinit të poshtme të tibialit.
Opsionet kirurgjikale
Trajtimi kirurgjik i tendinitit të poshtme tibial është i diskutueshëm dhe varion në varësi të shtrirjes së gjendjes. Në fazat e hershme të tendonit të poshtme të tibialit, disa kirurgë mund të rekomandojnë një procedurë për pastrimin e inflamacionit të quajtur debridement . Gjatë një debridement, indi i përflakur dhe tendoni i parregullt largohen për të ndihmuar në shërimin e tendinit të dëmtuar.
Në fazat më të avancuara të tendonit të poshtër tibial, harku i këmbës është shembur dhe një debridement i thjeshtë tendon mund të jetë i pamjaftueshëm për të korrigjuar problemin. Rindërtimi i tendinit të poshtme tibial herë pas here bëhet.
Në procedurat rindërtuese, një tendon fqinj, i quajtur flexor digitorum longus, është zhvendosur për të zëvendësuar tendonin e dëmtuar posterior të tibialit. Kjo procedurë shpesh kombinohet me një rindërtim të kockave. Përfundimisht, në rastet më të avancuara të tendonit të poshtër të tibialit, kur harku i këmbës është bërë i ngurtë, një trajtim i preferuar është një procedurë e bashkimit .
Një Fjalë Nga
Disfunksioni posterior i tendinit tibial, dhe të rriturit fituar deformity flatfoot, mund të jenë probleme frustruese. Shpesh, njerëzit e ndjejnë se simptomat e tyre janë injoruar nga një mjek i cili nuk mund të shohë shumë në rrugën e deformimit, por njerëzit përjetojnë siklet dhe jostabilitetin e kyçit.
Pasi në fazat e mëvonshme, trajtimi mund të jetë invaziv dhe i kufizuar në aspektin e funksionit të këmbës. Për këto arsye, përpjekjet e hershme me trajtime joinvazive, duke përfshirë modifikimet e këpucëve dhe aktivitetet terapeutike, janë metodat më të preferuara për të kontrolluar simptomat e gjendjes.
> Burimi:
> Deland JT. Deformimi i shpendëve të fituar nga të rriturit. J Am Acad Orthop Surg. 2008 Jul; 16 (7): 399-406.